Monitorizarea zilnică a inimii: controlul funcționării netede

Electrocardiograma obișnuită din cabinetul medicului nu dă întotdeauna rezultate precise. În acest timp scurt, nu este posibil să se obțină informații complete despre activitatea inimii în timpul somnului, în timpul stresului fizic și mental și în timpul unui stil de viață obișnuit. Suplimentarea imaginii sondajului ajută la monitorizarea zilnică a inimii de către Holter.

ECG Holter sau monitorizarea zilnică a inimii: esența sondajului

Pentru a obține datele de mai sus, aveți nevoie de o electrocardiogramă (ECG) pentru o perioadă lungă de timp. În acest scop, electrozi similari unui examen normal, atașați la un cardioregistar purtător, sunt atașați la corpul pacientului. Informațiile sunt citite de dispozitiv și înregistrate pe un card de memorie și transferate apoi la medicul de diagnosticare funcțională pentru decodare și încheiere. O astfel de examinare poate dura până la șapte zile.

Monitorizarea zilnică a ECG a fost folosită pentru prima dată de către biofizicianul american Norman Halter în 1952, așa că metoda este numită adesea "Holter ECG". Odată cu apariția acestei tehnologii este mult mai ușor de a identifica ritmul cardiac anormal și de conducere, pentru a clarifica cauza leșin brusc, pentru a evalua funcționarea stimulatorului cardiac, pentru a descoperi modificări ischemice ale pacientului.

Monitorul inimii (monitor) arată ca o cutie mică cu un card de memorie înăuntru. Firurile conectate la acesta conduc la mai mulți electrozi de unică folosință de pe corpul pacientului. Registratorul însăși se află într-un caz pe o centură, astfel încât să fie confortabil să-l poarte. După terminarea electrozilor ECG zilnici sunt îndepărtați și dispozitivul este conectat la un computer, unde datele devin disponibile medicului. Condiția principală la purtarea dispozitivului - activitate fizică, dacă nu există contraindicații.

În unele cazuri, pacientului i se prescrie, de asemenea, o măsurare zilnică a tensiunii arteriale. Apoi, la aparatul descris mai sus, se adaugă un tonometru cu manetă, care captează tensiunea arterială și transmite, de asemenea, informații monitorului.

Registratorul înregistrează ritmul inimii în timpul zilei, iar pacientul păstrează în acest moment un jurnal în care înregistrează timpul de somn, de muncă, de mâncare, de mers pe jos pe scări etc. Medicul poate solicita, de asemenea, pacientul în timp ce poartă monitorul pentru a efectua sarcina, de exemplu, țineți 5 minute situată într-o poziție predeterminată (pe spate, lateral, de stomac) și să-și exprime timpul în jurnal. De aceea, monitorizarea ECG zilnică va fi cât mai informativă posibil.

Indicații și contraindicații pentru monitorizarea zilnică a inimii

Monitorizarea zilnică a inimii este prescrisă în următoarele cazuri:

• pentru a detecta aritmiile, dacă există plângeri de întreruperi sau pauze în ritmul inimii, bătăi inimii prea frecvente sau foarte lent, amețeli sau leșin;
• pentru detectarea afecțiunilor ischemice (foamete de oxigen) ale miocardului: pacientul se poate plânge de durere opresivă în piept, coate și maxilar inferior;
• pentru a controla anumiți parametri ai stimulatorului cardiac;
• pentru a evalua eficacitatea tratamentului prescris.

Unele dispozitive pentru monitorizarea frecvenței cardiace vă permit să efectuați automat un diagnostic primar. Dar nu ar trebui să se bazeze complet pe aceste date, concluzia finală este dată doar de către medic după ce a analizat decriptarea datelor.

Alte indicații pentru monitorizarea cardiacă sunt:

• inima palpitații;
• angina pectorală;
• infarct miocardic;
• cardiomiopatie.

Numai bolile inflamatorii acute ale inimii sunt considerate contraindicate pentru măsurarea zilnică a ECG. În toate celelalte cazuri, examinarea nu aduce rău (și absolut nedureroasă), inclusiv în timpul sarcinii, la copii și vârstnici.

Procedura de monitorizare a inimii: Procedura

Mulți pacienți sunt interesați de modul în care este efectuată monitorizarea zilnică a inimii, de modul în care dispozitivul va fi instalat și de necesitatea consultării unui medic.

1. Mai întâi trebuie să-ți numești medicul. Trebuie să existe o direcție clară pentru scopul studiului, precum și recomandări: de exemplu, ar trebui să anulați orice medicamente luate în timpul perioadei de monitorizare.
2. Înainte de examen, se recomandă să doarmă și să înceapă ziua ca de obicei. Este recomandabil să faceți un duș fără a zgâria pielea după ea. Dacă pe piept există păr, acesta trebuie ras pentru un contact mai bun al electrozilor cu pielea și îndepărtarea ulterioară a durerii. Este recomandat să purtați haine libere pentru a ascunde aparatul și electrozi și pentru a merge confortabil cu ei. Femeile nu doresc să poarte un sutien cu oase.
3. În sala de tratament, o asistentă medicală atașează electrozi detașabili de unică folosință la pieptul pacientului din față. De obicei, există cinci până la șapte dintre ele, dar numărul poate ajunge până la 12. Uneori, un electrod este atașat mai aproape de înghițire. Dispozitivul propriu-zis este într-o pungă specială, poate fi atârnată pe gât, pe umăr sau pe centură.
4. Asistenta include de asemenea registratorul, după care dispozitivul nu mai trebuie să fie atins până la sfârșitul examenului. Uneori pacientul este rugat să apese un buton la un moment dat, dar acest lucru nu se întâmplă de fiecare dată.
5. Monitorizarea zilnică a inimii nu este necesară în timpul zilei. Durata studiului este determinată de medic. După expirarea timpului stabilit, pacientul se întoarce în sala de tratament, unde aparatul și electrozii sunt îndepărtați din acesta, verifică calitatea înregistrării datelor și le trimite la transcriere.
6. Atunci când examinați un telefon celular nu trebuie să fie în buzunar, este interzisă și apropierea aparatelor electrice cu radiații.

Ce nu trebuie făcut în timpul studiului?

În timpul monitorizării zilnice, orice proceduri privind apa sunt strict interzise (cu excepția celor în care apa nu se aplică echipamentelor).

Nu trebuie să dormi pe stomac, deoarece acest lucru poate provoca detașarea electrozilor. Dacă sunt încă despuiate, întoarceți-le la locul lor. În alte cazuri, nu atingeți electrozii și nu apăsați niciun buton de pe dispozitiv fără instrucțiunile medicului sau asistentei medicale.

Este necesar să se înregistreze în jurnal toate acțiunile, conform recomandărilor medicului (somn, mâncare, administrare de medicamente, schimbări de sănătate etc.).

Dacă este posibil, ar trebui să vă dați o sarcină fizică (de obicei, mersul pe scări) cu o înregistrare a aspectului, duratei și bunăstării după ea.

Rezultatele sondajului

O persoană care nu este specialist în diagnosticarea funcțională este greu de înțeles, așa cum arată monitorizarea zilnică a inimii. Datele înregistrate pe dispozitiv constau în termeni, valori numerice, diagrame și grafice. Prin urmare, pacientul trebuie să furnizeze medicului un studiu privind datele și diagnosticul, numirea tratamentului sau examinări suplimentare. Depistarea înregistrărilor durează de obicei câteva ore, astfel încât în ​​cele mai multe cazuri pacientul este rugat să vină pentru o consultație a doua zi.

Concluzia medicului vă va ajuta să înțelegeți dacă pacientul are semne de tulburări precum ischemia și aritmia, dacă există un pericol pentru viață și sănătate, dacă este necesară o spitalizare sau o intervenție chirurgicală. Este necesar să se abordeze serios studiul și să se urmeze toate instrucțiunile unui specialist, deoarece depinde de faptul dacă va fi posibil să se oprească dezvoltarea încălcărilor descoperite.

Cu instrucțiunile corespunzătoare ale medicului nu trebuie să neglijeze monitorizarea zilnică a ECG. Dacă există patologii ale inimii, este mai bine să le detectați în avans și să începeți tratamentul cât mai curând posibil. O astfel de examinare nu va cauza nici un rău - nu sa observat o deteriorare a sănătății la pacienți după monitorizarea Holter. Prin urmare, dacă vi s-a fost atribuită monitorizarea zilnică a EKG, aflați imediat unde să faceți acest lucru și începeți pregătirile pentru această procedură.

Unde se poate face monitorizarea ritmului cardiac holter

În Moscova există numeroase clinici care oferă diagnostice funcționale. Cum să alegi cel în care vor oferi serviciile de nivel adecvat? Vetrova Zarema Davletovna, cardiologist al clinicii "ABC-medicine" (licență LO-77-01-014762 din data de 30 august 2017) răspunde:

"Confortabil și mai precis va fi monitorizarea zilnică a ritmului cardiac al Holter, care se realizează prin utilizarea de noi dispozitive. Orice echipament tinde să devină caduc, deci este logic să aflați cât timp a fost achiziționat echipamentul.

Al doilea punct foarte important este experiența medicului. Alegeți un specialist în care puteți avea încredere: judecați după realizări profesionale și științifice. La urma urmei, este important nu numai să se obțină date exacte, ci și să se tragă concluziile corecte din partea acestora.

Prețurile pentru monitorizarea frecvenței cardiace a Holter variază în funcție de clinica particulară, de durata examinării și de utilizarea echipamentelor suplimentare (pentru măsurarea tensiunii arteriale). Dar noi, de exemplu, păstrăm prețurile în cadrul segmentului economiei, în ciuda disponibilității de noi echipamente și de specialiști cu înaltă calificare. Holter monitorizarea ritmului cardiac în clinicile noastre costă aproximativ 3500 de ruble. Vrem ca toți pacienții să aibă acces la servicii de diagnosticare funcțională. "

Obțineți informații despre activitatea inimii în timpul somnului, în timpul stresului fizic și emoțional, puteți utiliza monitorizarea frecvenței cardiace a Holter.

Efometria bicicletei poate fi recomandată pentru a detecta insuficiența coronariană latentă și pentru a determina toleranța la efort.

Atunci când alegeți un centru medical, trebuie să acordați atenție calificărilor personalului, precum și echipamentului tehnic.

Disfuncția sistemului cardiovascular este una dintre principalele cauze ale decesului, prin urmare, acesta necesită control cel puțin o dată pe an.

Reduceri și promoții - o oportunitate de salvare a serviciilor medicale.

Costul unui program cuprinzător de asistență medicală poate depinde de gama de servicii medicale, de numărul acestora și de durata programului.

Amintiți-vă că în timpul monitorizării este imposibil să treceți prin cadrul detectorilor de metale din metrou și în alte locuri, să efectuați raze X sau IRM ale oricărui organ. Ecografia este permisă dacă nu afectează pieptul și nu interferează cu activitatea cardiografului.

Monitorizarea zilnică a inimii pe care nu o puteți face

Ce nu facem cu monitorizarea Holter?

Metoda de cercetare denumită "monitorizarea Holter" în medicină a fost folosită încă din 1961. În diagnosticul modern al bolilor de inimă, însă, pentru a obține rezultate obiective, pacientul trebuie să știe ce nu are de-a face cu monitorizarea Holter.

Această tehnică ajută la determinarea dacă există schimbări în activitatea inimii. Acest studiu, care constă în înregistrarea continuă a electrocardiogramei. deținut de la 12 ore la două zile.

Avantajele metodei

Metoda are mai multe avantaje față de un ECG standard:

• Ea face posibilă evaluarea activității inimii pacientului în repaus și, cel mai important, în contextul activității fizice zilnice;
• cele mai mici schimbări care se manifestă rar nu vor scăpa de atenția medicului, deoarece înregistrarea ECG are loc în câteva ore.

Când poate un medic prescrie un holter?

Procedura de holter este indicată în cazurile în care:

• pacientul se plânge de palpitații, are o pierdere de conștiență sau amețeli;
• este necesar să se confirme sau să se excludă ischemia inimii;
• a existat necesitatea de a monitoriza pacienții cu ischemie și aritmii amenințătoare;
• este necesar să se determine dacă tratamentul prescris dă rezultate pozitive;
• pacientul este diagnosticat cu hipertensiune "strat alb" (tensiunea arterială recomandată pentru holter);
• hipertensiunea arterială a fost identificată pentru prima dată la un pacient;
• moderată și severă, care este rezistentă la tratament;
• defectele cardiace au fost diagnosticate;
• pacientul a suferit un infarct miocardic;
• pacientul are un stimulator cardiac, a cărui activitate trebuie monitorizată;
• insuficiență cardiacă acută sau cronică;
• pacientul este supraponderal sau boli endocrine (în plus, pot fi prescrise studii hormonale).

Cum se pregătește pentru monitorizarea Holter?

Pacienții cărora medicul le prescrie acest studiu ridică o întrebare complet naturală: "Cum să vă pregătiți pentru un bețișor?" Nu este nevoie de evenimente speciale, dar trebuie să îndepliniți anumite condiții, dar nu vă îngrijorați, deoarece pregătirea pentru un coleg nu ia mult timp.

1. Înainte de studiu ar trebui să luați un duș, deoarece în timpul monitorizării va fi imposibil.
2. Scoateți toate bijuteriile metalice, îmbrăcămintea nu ar trebui să fie și metal.
3. Informați medicul despre medicamentele prescrise pentru utilizarea zilnică.
4. Dacă există rezultate ale ECG efectuate anterior, acestea trebuie prezentate unui medic.

Aceasta completează pregătirea pentru monitorizarea Holter.

Pentru a face un diagnostic corect, medicul poate prescrie și alte examene. Detalii aici. În caz de tulburări ale sistemului cardiovascular, în unele cazuri RMN este necesar. Citiți acest articol.

Cum este procedura?

Unii pacienți sunt de acord să efectueze monitorizarea deoarece nu știu cum să facă un holter. Este foarte simplu. Pacientul lipeste electrozii și blochează dispozitivul. Apoi emite un jurnal astfel încât pacientul să poată lua note pentru medic.

În jurnal trebuie să înregistrați începutul și sfârșitul acestor momente:

• noapte și somn în timpul zilei;
• activitățile fizice, precum și tipurile acestora;
• situații stresante emergente;
• consumul de alimente și medicamente;
• apariția durerii, amețeli și alte semne de boală.

Asistenta va da recomandări și vă va spune cum să purtați un halter. La sfârșitul examinării, pacientul returnează dispozitivul la clinică.

Monitorizarea Holter: ceea ce este absolut interzis să faceți

Există câteva limitări care trebuie introduse în modul obișnuit de viață dacă se efectuează această examinare:

1. Nu lăsați lichidul să intre în dispozitiv. Un pacient care a suferit un studiu în vara fierbinte nu a putut suporta și a decis să se reîmprospăteze puțin. Ca urmare, apa de pe dispozitiv a trebuit să întrerupă ancheta.
2. Nu suprasolicitați sau nu supraîncălziți dispozitivul. Studiul ar trebui efectuat la temperaturi medii pentru rezultate obiective.
3. Păstrați mașina departe de deteriorarea și vibrațiile mecanice.
4. Nu lăsați aparatul să intre în contact cu produse care au crescut activitatea chimică.
5. Expuneți corpul pentru o exercițiu fizic deosebit. Deci, tânărul în timpul anchetei a dat o încărcătură mare, care a fost cauza unor rezultate inexacte, precum și detașarea electrozilor.
6. Este inacceptabil să stați în apropierea echipamentelor care funcționează cu electricitate, precum și în apropierea casetelor de transformare în timpul monitorizării.

Cum se comportă în monitorizarea Holter? Există, de asemenea, câteva limitări minore aici:

• este necesar să dormim pe spate sau, în ultimă instanță, pe o parte, deoarece atunci când se întoarce spre stomac, electrozii se pot bloca;
• purtați haine făcute din țesături naturale, de preferință bumbac sau in.

Pot exista complicații după monitorizare?

Această metodă de examinare nu cauzează absolut nicio persoană complicații. Curentul nu trece prin electrozi, ele sunt necesare pentru a "prinde" potențialele cardiace electrice slabe.

rezultate

Rezultatele obținute sunt analizate de un cardiolog. El le va compara în mod necesar cu cele anterioare, să ia în considerare plângerile pacientului. Monitorizarea repetată este posibilă dacă rezultatele nu sunt complet clare.

Această examinare este eficace numai atunci când pacientul a respectat toate regulile de mai sus.

Ce nu facem cu monitorizarea Holter?

Metoda examinării inimii, creată de Norman Holter, a fost aplicată cu succes în toate țările și a primit cu desăvîrșire numele creatorului său. Holter însuși a susținut că metoda sa este valoroasă prin faptul că activitatea inimii este observată nu numai în repaus când o persoană se află pe canapea (ca într-un ECG), iar monitorizarea acoperă întregul proces - de la trezirea dimineții până la culcare. Aceasta permite o evaluare mai obiectivă a activității inimii.

Varietăți ale monitorizării holterului

Monitorizarea inimii Holter poate fi efectuată în două forme - monitorizarea pe scară largă și monitorizarea fragmentară a activității cardiace. În unele cazuri, monitorizarea Holter este utilizată în paralel cu monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale. Monitorizarea pe scară largă se efectuează pe o perioadă de trei zile, ceea ce permite o mai bună studiere a activității inimii și identificarea trăsăturilor în activitatea sa. Astfel, se poate observa când apare zgomot, care cauzează tahicardie, etc. În acest timp, receptorul înregistrează informații despre mai mult de o sută de mii de inimi.

O electrocardiogramă, pe de altă parte, înregistrează o proporție nesemnificativă de bătăi - doar aproximativ cincizeci, deci valoarea monitorizării Holter este mult mai mare decât valoarea ECG uzuală. Un studiu fragmentar este atribuit pacienților care simt durerea inimii mai rar. Electrocardiograma obișnuită este îndepărtată pentru administrarea pacientului, iar dispozitivul pentru monitorizarea Holter este activat de către pacient atunci când simte ciocnirea sau înțeparea durerilor în spatele sternului.

Chief Cardiologul Leo Bokeria a spus cum să depășească hipertensiunea arterială.

Principiile cercetării

Monitorizarea Holter are unele particularități. Pentru a obține date obiective privind activitatea inimii, este necesar să se înțeleagă modul în care se desfășoară cercetarea și ce reguli trebuie să respecte pacientul, astfel încât datele de monitorizare să fie cât mai apropiate de realitate și să fie utile în scopuri ulterioare de tratament.

Monitorizarea nu este o procedură complicată sau consumatoare de timp. Medicul lipeste electrozi pacientului în anumite locuri pe piept, apoi le conectează la reportofon. Dispozitivul se potrivește într-o geantă specială sau este fixat pe centură, ca un telefon mobil în carcasă. Greutatea dispozitivului nu este mare, nu interferează la mers.

Responsabilitățile pacientului pentru monitorizare

De obicei, înainte de a efectua procedura, pacientul primește un memoriu, conform căruia trebuie să îndeplinească toate cerințele conținute în text. În timpul monitorizării, pacientul trebuie să țină un jurnal al activității sale, unde va înregistra următoarele elemente:

• a) timpul treaz și timpul de somn;
• b) prezența și tipul de activitate fizică a zilei;
• c) o listă a medicamentelor luate;
• d) prezența unor situații stresante;
• e) numărul meselor;
• e) prezența simptomelor durerii din inimă, durata acestora, natura durerii.

Restricții privind procedura

Holter monitorizarea inimii este un studiu foarte delicat și sensibil, care este necesar să se desfășoare cu respectarea unor reguli stricte pentru pacient. Practic, aceste reguli se referă la restricții care nu pot fi neglijate, altfel rezultatele studiului nu vor fi fiabile, iar tratamentul va fi în zadar. Deci, pacientul ar trebui să știe ce nu are de-a face cu monitorizarea Holter, și anume:

1. Nu efectuați nicio acțiune cu dispozitivul, despre care nu i sa spus în instituția medicală.
2. Asigurați-vă că dispozitivul și senzorii nu sunt lichizi, altfel rezultatele vor fi greșite, iar studiul va trebui să se oprească.
3. Observați atașamentul electrozilor și, în cazul decuplării electrodului, puteți să îl fixați independent în punctul dorit.
4. Nu supraîncălziți sau supracooleați dispozitivul (de exemplu, utilizați plăcuțele de încălzire).
5. Nu atașați senzorii de recepție în alte locații.
6. Nu efectuați examinarea radiografică.
7. Asigurați-vă că dispozitivul nu vine în contact cu substanțe chimice active.
8. Nu te supune fizioterapiei.
9. Nu includeți în exercițiul zilnic greu de rutină. O vizită la sala de sport este strict interzisă, dar în unele cazuri, medicul poate atribui în mod specific o scară controlată de încărcare - alpinism sau o scurtă jogging pentru a înregistra activitatea cardiacă în acest moment.
10. Minimizați expunerea la undele radio - opriți telefonul mobil (dacă este posibil), nu încălziți mâncarea în cuptorul cu microunde, nu stați lângă jucători cu radio încorporat etc.
11. Nu efectuați proceduri de igienă în piept, nu faceți duș.
12. În timpul somnului, nu vă răsturnați, dormiți tot timpul pe spate, astfel încât electrozii să nu fie deconectați.
13. Purtați haine din țesături naturale care nu permit supraîncălzirea corpului, transpirație.

Cardiologul va putea vorbi despre diagnosticul final după monitorizare când decodează datele receptorului. Aceste rezultate sunt comparate cu datele electrocardiogramei, ultrasunetelor și altor proceduri de diagnostic care au fost prescrise pacientului.

Actorul Oleg Tabakov a declarat publicației

Practica arată că monitorizarea zilnică a Holter este crucială în determinarea patologiei sistemului cardiovascular la un pacient. Este foarte important ca pacientul să păstreze cu sârguință un jurnal și să se familiarizeze cu toate restricțiile care trebuie respectate în timpul studiului. Numai prin forțe reciproce, pacientul și medicul vor putea contribui la diagnosticarea patologiei cardiace.

Cum se efectuează monitorizarea zilnică a inimii

Care este metoda

În prezent, monitorizarea zilnică a Holter sau monitorizarea Holter este populară. În acest scop este folosit un recorder portabil, care înregistrează electrocardiograma în jurul ceasului și transmite informații către un computer. Programul instalat în acesta oferă diagnosticarea oricăror tulburări ale ritmului cardiac, precum și atacuri dureroase și nedureroase de ischemie miocardică. Această metodă de examinare vă permite să faceți un diagnostic precis, care crește semnificativ eficacitatea tratamentului patologiilor cardiovasculare (hipertensiune arterială, infarct miocardic, ateroscleroză și miocardită).

Cum să vă pregătiți pentru monitorizare

Având în vedere că medicamentele luate de pacient afectează activitatea inimii, este necesar să se informeze medicul curant despre acestea înainte de examinare. În cazul re-monitorizării, este de dorit să se asigure rezultate ECG anterioare. Înainte de procedură, ar trebui să luați un duș, deoarece va fi imposibil să faceți acest lucru când instalați electrodul și dispozitivul pe corpul pacientului. În timpul monitorizării, este interzisă utilizarea obiectelor metalice (bijuterii și obiecte de îmbrăcăminte).

Tehnica de procedură

Un registrar este pus pe corpul subiectului, care este fixat cu o curea pe umăr sau pe încheietura mâinii. Electrodul sub formă de disc este montat pe piept. Primeste impulsuri cardiace care sunt transmise dispozitivului si inregistrate. Apoi, electrodul de ceva timp este conectat la un cardiograf convențional pentru a vă asigura că acesta este instalat corect.

În timpul monitorizării, pacientul este recomandat să păstreze un jurnal cu note despre activitatea sa fizică și simptomele bolii care se manifestă în acest moment. Când apar amețeli, dureri în piept, palpitații și leșin, trebuie să apăsați butonul de înregistrare de pe dispozitiv și să faceți o intrare în jurnal.

La sfârșitul monitorizării, medicul scoate recorderul și electrodul. Datele din caseta eliminată sunt transferate pe un computer și analizate. După aceea, aceste date sunt comparate cu înregistrările din jurnal, adică sunt evaluate, cu care este conectată schimbarea frecvenței cardiace pe cardiogramă.

Sunt posibile complicații?

De regulă, pacienții sunt bine tolerați de monitorizarea Holter, fără complicații. La urma urmei, electrodul nu trece printr-un curent electric, captează doar semnale minore care apar când inima funcționează.

Monitorizarea inimii Holter: pentru ce se utilizează ECG Holter?

Dacă există probleme cu inima, electrocardiograma nu este întotdeauna informativă. Este adesea necesar să se stabilească o perioadă mai lungă de lucru a mușchiului principal al corpului uman. Pentru aceasta, se utilizează monitorizarea inimii Holter.
De ce să folosiți un ECG pe Holter și în ce cazuri este necesar - vom spune în acest articol.

Ce este?

Monitorizarea inimii Holter (monitorizarea ECG 24 de ore) este o metodă de înregistrare continuă a unei electrocardiograme (ECG) pentru o zi sau mai mult, utilizând cardioregistre (monitori) care pot fi purtate.

Esența studiului constă în înregistrarea constantă a ECG pe o cartelă de memorie situată în dispozitiv. După prelucrarea acestei înregistrări pe un computer, medicul de diagnosticare funcțională dă o concluzie privind ritmul, tulburările sale, modificările ischemice, prezența pauzelor.

Metoda a obținut numele după numele unui om de știință care a aplicat pentru prima dată o înregistrare ECG lungă în 1952.

Pentru ce este folosită metoda?

Înainte de efectuarea monitorizării zilnice a ECG-ului pacientului, terapeutul sau cardiologul trebuie să examineze pacientul. Acest lucru este necesar pentru a proiecta corect o trimitere pentru un studiu, pentru a clarifica detaliile examinării (de exemplu, anularea medicamentelor) și pentru a formula un diagnostic.
Monitorizarea ECG zilnică relevă:

• tipul de ritm cardiac și frecvența cardiacă;
• tulburări de ritm (supraventriculare și ventriculare extrasistole, tulburări de ritm paroxistic, pauze);
• modificările ECG ischemice cauzate de CHD;
• în unele modele - variabilitatea ritmului cardiac.

Monitorizarea ECG zilnică este utilizată în următoarele situații:

• Diagnosticul de aritmii cu plangeri de batai de inima frecvente sau lent, perturbări în inimă, ritmul cardiac spasmodic, episoade de amețeală, slăbiciune severă sau pierderea conștienței, senzație de stop cardiac;
• Diagnosticul de ischemie (privarea de oxigen), infarct cu plangeri de presare, stoarcere, senzație de arsură în spatele sternului, în special sub sarcină, înainte de numirea testelor de stres, plângeri de senzație de „nod in gat“, arsuri la stomac, episoade de durere la nivelul maxilarului inferior sau coate;
• controlul stimulatorului cardiac instalat;
• monitorizarea stării pacientului în timp, inclusiv monitorizarea eficacității tratamentului.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Dimineața înainte de studiu, trebuie să luați un duș igienic. Nu lubrifiați pielea, trebuie să fie uscată și curată. Bărbații sunt sfătuiți să radeți părul toracic: acest lucru nu numai că va ușura îndepărtarea dureroasă a electrozilor, ci va îmbunătăți în mod semnificativ calitatea înregistrării.

Drogurile sunt anulate la recomandarea unui medic. Dacă medicul care a făcut referire la studiu nu a dat instrucțiuni specifice, toate medicamentele sunt utilizate în doza obișnuită.

Dacă trebuie să cumpărați baterii pe monitor, trebuie să acordați atenție etichetării. Bateriile ar trebui să fie alcaline (alcaline), dimensiunea AA ("degetul") sau AAA ("degetul mic").

În cazul în care tencuiala adezivă este slab tolerată, se recomandă achiziționarea unui adeziv special pe bază de mătase hipoalergenică la farmacie. Aceasta va ajuta la evitarea iritației pielii.

Este recomandabil să obțineți suficient somn înainte de examen, de obicei pentru a lua micul dejun, să nu vă grăbiți să veniți la clinică. Va fi mai confortabil pentru pacient dacă pune un tricou potrivit, iar în partea de sus - haine libere, sub care registratorul poate fi ascuns. Femeile vor să poarte un sutien.

Cum este studiul?

O asistentă medicală atașează electrozi de unică folosință pe suprafața frontală a pieptului, asigurându-i-o cu bandă adezivă. Cel mai adesea acestea sunt de 5 - 7. Firele de la dispozitivul mic - recorderul - se îndepărtează de la electrozi. Registratorul atârnă pacientul în jurul gâtului (mai puțin frecvent pe o centură) într-un caz special. După ce recorderul este pornit, începe înregistrarea ECG. După aceea, atingeți monitorul nu este necesar. Apăsarea oricăror butoane pe ea este necesară numai atunci când primiți astfel de instrucțiuni de la asistent, iar acest lucru nu este necesar.

Pacientul are un jurnal de observație. În el, el trebuie să indice timpul somnului de noapte (la ce oră a ajuns în pat, seara, la ce oră se ridicase dimineața). În unele clinici, pacientul este recomandat să înregistreze toate acțiunile și sentimentele sale în timpul zilei. În altele, se recomandă efectuarea mai multor sarcini.

Cel mai adesea, pacientul este recomandat să urce scările de mai multe ori pe parcursul zilei la oboseală (fără efort suplimentar), notând timpul de la începutul unei astfel de ridicări și indicând sentimentele sale după încărcare. Această intrare în jurnal va ajuta medicul să determine relația dintre schimbările ECG și sarcina și plângerile.

Dacă în timpul zilei pacientul a simțit întreruperi în activitatea inimii, bătăi rapide ale inimii, a avut amețeli sau alte plângeri, acest lucru ar trebui menționat și în jurnal. Nu este nevoie să scrieți în detaliu, principalul lucru este să indicați momentul acestor plângeri.

Este de remarcat timpul de medicație. Nu este necesară măsurarea și înregistrarea constantă a tensiunii arteriale. Este necesar să se ia în considerare timpul meselor, odihna, stresul emoțional, dacă s-au schimbat cumva starea lor de sănătate.

Pacientul ar trebui să doarmă ca de obicei, doar să nu stea pe stomac.

Când decojiți electrozii, trebuie să le atașați înapoi.

În dimineața următoare, pacientul revine la birou pentru a scoate monitorul. După ce această intrare este analizată de un medic. Acest proces poate dura mai multe ore, deci cel mai adesea rezultatul este gata a doua zi.

În timpul anchetei nu se poate trece prin detectorul de metale în magazine, stadioane și așa mai departe. Puteți utiliza telefonul mobil și computerul. Radiografiile sau imagistica prin rezonanță magnetică a oricărui organ nu trebuie efectuate. Examinarea cu ultrasunete este posibilă dacă nu afectează pieptul și nu interferează cu înregistrarea.

mărturie

1. Reclamații ale episoadelor de amețeală, pierderea conștienței, tulburări ale ritmului inimii.
2. Examinarea infarctului miocardic, a cardiomiopatiei hipertrofice și a altor afecțiuni cardiace grave.
3. Sindrom WPW, sindrom de interval Q-T extins.
4. Presupusa ischemie miocardică asimptomatică.
5. Sindromul de apnee în somn suspectat (este folosit un program special pentru analiza apneei).
6. Monitorizarea stimulatoarelor cardiace.

Contraindicații

Monitorizarea ECG zilnică nu este indicată pentru afecțiunile inflamatorii acute ale pieptului toracic. Nu există alte limitări semnificative pentru acest studiu. Ea poate fi efectuată la orice vârstă și pentru orice boli asociate.

Ce trebuie să faceți după studiu?

Analiza monitorizării ECG zilnice este un text cu mulți termeni, numere, grafice și imagini care nu sunt ușor de înțeles de către un non-expert. Prin urmare, numai un medic o poate evalua corect. Consultați un specialist pentru a clarifica diagnosticul, numirea de metode suplimentare de cercetare și tratament.

Monitorizarea holterului (monitorizarea holterului) ECG și tensiunea arterială: indicații, performanță, preț, rezultat

Continuă pentru o perioadă lungă de timp (până la 7 zile) înregistrarea electrocardiogramei în conformitate cu metoda Holter sau monitorizarea Holter (CM) este destul de răspândită pentru diferite boli de inimă. Cu toate acestea, această metodă a primit cea mai mare popularitate pentru diagnosticul de aritmii, forme fără durere de ischemie miocardică, hipertensiune arterială și hipotensiune.

Holter face posibilă detectarea conexiunii tensiunii arteriale cu accidente vasculare cerebrale și tulburări ale ritmului cardiac, pentru a găsi cauzele exceselor de presiune și multe condiții patologice ale sistemului cardiovascular.

Cu ajutorul unei electrocardiograme obișnuite (ECG), este posibilă stabilirea unor tulburări ritmice tranzitorii, care apar, fără nici un motiv, (ritmul a fost restabilit - rata ECG este normală). Și nu este deloc posibil să monitorizăm mult timp și să înregistrăm modificări în timpul somnului, sub influența încărcăturilor, medicamentelor sau a altor factori care cauzează aritmie.

Dificultatea diagnosticării este ischemia temporară a mușchiului cardiac, care modifică ritmul cardiac și tensiunea arterială pentru o perioadă scurtă de timp. Cercetarea în astfel de cazuri trebuie făcută imediat, iar pacientul în acest moment poate să fie la serviciu, să se plimbe în transportul public sau să se relaxeze în natură.

Holter sau monitorizarea zilnică rezolvă aceste probleme fără a distrage pacientul de activitățile obișnuite.

Numele lui este repetat zilnic de milioane de oameni din întreaga lume.

Este sigur să spunem că biofizicianul din America și în același timp un chimist, inginer și inventator, Norman Holter, născut la începutul secolului trecut (1914) și care a părăsit această lume în 1983, a oferit un serviciu neprețuit nu numai medicamentelor, ci întregii omeniri.. El a inventat un dispozitiv care poate monitoriza activitatea inimii pentru o zi, două, trei... săptămâni, fără a fi așezat pe o canapea în camera de diagnosticare funcțională.

unul dintre primele monitoare portabile holter

Ei au spus că Norman Holter era îndrăgostit de știință, se distinge prin originalitate și gândire nestandardă. El a fost implicat în activități de cercetare într-o zonă atât de gravă precum fizica nucleară, a participat la testarea bombei atomice (1946), iar în treacăt a fost interesat de medicină, care a fost motivația de a-și transfera activitățile în scopuri pașnice. N. Holter, fiind sigur că radiația poate fi trimisă într-un curs liniștit, a fost unul dintre primii care a anunțat posibila utilizare a proprietăților elementelor radioactive pentru tratarea multor boli.

Omul de știință a fost conștient de realizările medicinei din domeniul cardiologiei pentru acea perioadă (imediat după război) și, în afară de trecutul trecut, a stabilit un obiectiv - să inventeze un dispozitiv (electrocardiograf) care să poată înregistra munca la o distanță considerabilă de personalul medical inima și să păstreze înregistrări pentru analiza timpului în așteptare.

În 1947, primul dispozitiv a fost gata. Adevărat, a fost un sistem greoi, foarte greu pentru majoritatea pacienților - a cântărit sub 40 kg. Dar sa început, procesul a început și Holter nu sa putut abține de la ceea ce plănuise - după 5 ani greutatea dispozitivului a scăzut la un kilogram.

Între timp, anul oficial al nașterii dispozitivului este considerat a fi 1961, când invenția a fost anunțată întregii lumi academice pe paginile unei publicații medicale populare. În practica clinică, lucrările de zi cu zi cu folosirea echipamentelor portabile debutează în 1963. Bineînțeles, noua metodă de monitorizare a ECG devine numele autorului, deci acum mai des puteți auzi doar "holter" decât titlul lung al studiului.

Holter modern

Monitorizarea holterului se referă la metode de cercetare instrumentale concepute pentru a diagnostica condițiile patologice ale sistemului cardiovascular.

Esența sondajului este de a monitoriza activitatea electrică a inimii, care tinde să-și schimbe parametrii în prezența anumitor boli:

• Norma și deviațiile sunt citite cu ajutorul unor electrozi lipiți pe pielea pieptului și trimiși către un dispozitiv special (recorder) care procesează și stochează informații înainte de decriptare în memoria sa;
• Memoria dispozitivului poate fi electronică (pentru dispozitivele modernizate) sau dispozitivul va stoca informațiile înregistrate pe o bandă magnetică (pentru modelele mai vechi);
• Greutatea dispozitivului, cu care pacientul nu se desparte o zi sau mai mult, este undeva în 500 de grame, deci este puțin probabil să fie prea împovărătoare pentru pacient. În plus, există dispozitive foarte mici care se potrivesc cu ușurință în palma mâinii dvs. - acestea sunt folosite pentru monitorizarea fragmentară (pacientul pornește dispozitivul numai în timpul episoadelor de senzații neplăcute sau dureroase);

Aparatul poate înregistra continuu (monitorizare la scară largă) sau poate înregistra evenimente individuale (fragmente):

1. Un studiu pe scară largă este cel mai frecvent în prezent, durează în mod continuu de la 1 până la 3 zile și, culegerea de informații despre 100.000 de batai de inimă, oferă rezultate mai precise.
2. Informația de înregistrare în timpul monitorizării fragmentare este declanșată de pacientul însuși, inclusiv de butonul instrumentului în timpul unui atac (eșec ritmic, disconfort). Între timp, intervalele din afara dispozitivului nu sunt complet neobservate - dispozitivul înregistrează parțial activitatea inimii în timp ce este în modul "sleep".

Echipamentul de monitorizare este atârnat pe piept cu o frânghie aruncată peste gât (purtând bijuterii) sau atașată la o centură, cum ar fi telefoanele mobile. Adevărat, firele și un dispozitiv incomprehensibil pot provoca îngrijorarea cetățenilor deosebit de vigilenți, care, în timpul unui profil zilnic al ECG și / sau al tensiunii arteriale, pot lua un pacient pentru un atentator sinucigaș, pe care subiectul trebuie să îl ia în considerare și să nu arate detalii suspecte. organele de drept.

În prezent, pentru monitorizarea fragmentară a ECG în conformitate cu Holter, se folosesc din ce în ce mai multe instrumente compacte - lumină, miniatură, elegantă, care sunt așezate într-un buzunar sau purtate ca un ceas pe mâna ta. În timpul unui atac, o persoană atașează pur și simplu un dispozitiv (un disc metalic special servind ca un electrod) la piept și pornește înregistrarea.

În funcție de scopul stabilit de medic, se folosesc diferite tipuri de echipamente de monitorizare:

• Cele mai frecvente sunt: ​​dispozitive cu 3 canale, ritm și conductivitate de înregistrare;
• Înregistrările cu 12 canale care captează starea miocardului (alimentarea cu oxigen a mușchiului cardiac) în timpul perioadei de studiu sunt folosite în principal pentru diagnosticarea bolii coronariene, în special metoda este utilă pentru detectarea ischemiei pe termen scurt.

Instrumentele pentru monitorizarea zilnică sunt echipate cu electrozi de unică folosință care sunt lipiți pe pielea pacientului înainte de examinare. Pentru ca electrodul să nu cadă sau rezultatele să nu fie distorsionate în timpul înregistrării, pielea de pe locurile de atașare a electrozilor trebuie tratată corespunzător (părul ras, pielea degresată).

Deși dansul, chiar și în cinema

Monitorizarea Holter nu prevede o schimbare a activității pacientului, în timpul examinării continuă să-și trăiască viața obișnuită, pentru că obiectivul holterului este de a înregistra ECG în diferite momente ale zilei și în orice situație (odihnă, exerciții de dimineață, prânz, timp de lucru, tristețe și bucurie). Principalul lucru este că toate activitățile, precum și sentimentele și emoțiile din acel moment, sunt reflectate în jurnalul, care este dat pacientului la instalarea reportofonului.

Puteți pune un halter pentru o zi sau două, trei sau mai multe (până la o săptămână). În prezent, există priborchiki implantat sub piele, care poate monitoriza până la un an, nu limitează timpul de profil, și pacientul nu interzice duș, baie sau chiar merge la mare.

În plus, monitorizarea ECG nu este doar populară, ci și tensiunea arterială.

Monitorizarea ECG Holter este efectuată prin citirea informațiilor privind activitatea cardiacă prin intermediul unor electrozi suprapuși pe piept, care transmit date către înregistrator, unde sunt procesate și înregistrate ca o electrocardiogramă (curbe grafice) pentru a rămâne în memoria dispozitivului până când este decriptată.

Monitorizarea zilnică a lui Holter (ECG + BP), în plus față de înregistrarea ECG, impune de asemenea o manșetă pe umărul subiectului testat atașat la un dispozitiv portabil (un analog al unui tonometru), care va măsura tensiunea arterială și va transmite rezultatele către dispozitivul de stocare.

Monitorizarea tensiunii arteriale ECG + se atribuie în funcție de interesele medicului - ambii parametri sau unii, dar trebuie notat că metoda (ECG + tensiunii arteriale) este foarte populară datorită avantajelor sale semnificative față de studiile standard. Acesta permite nu numai înregistrarea unui ECG și creșterea tensiunii arteriale la anumite perioade, ci și detectarea unui eșec al ritmului care apare periodic (ca atac), precum și stabilirea suferințelor temporare ale miocardului datorită insuficienței circulației și malnutriției musculaturii inimii.

Când este util să treceți prin XM?

Plângerile pacientului, care sunt deja într-o anumită măsură indicații pentru profilul zilnic, împing în mod obișnuit instalarea unui dispozitiv portabil pentru înregistrarea electrocardiogramei și tensiunii arteriale:

• Cresterea (mai degraba foarte frecventa) a batailor inimii in anumite circumstante (emotiile, mancatul, exercitiile fizice) sau in repaus;
• Leșin și amețeli nerezonabile;
• Cardialgia (durere toracică - în regiunea inimii și în spatele sternului unei naturi arzătoare și opresive);
• „Răsuflarea tăiată“;
• Lipsa aerului, scurtarea respirației, tusea, care în mod clar nu aparțin bolilor sistemului bronhopulmonar.

Monitorizarea zilnică a Holter în astfel de cazuri are ca scop:

1. Pentru a determina - există o perturbare a ritmului și a conducerii sau a stării de sănătate precară din cauza suferinței miocardului (ischemiei);
2. Aflați ce factori au cauzat eșecul, indiferent dacă depinde de timpul zilei și alte circumstanțe;
3. Pentru a stabili cauza anomaliilor cardiace.

Astfel, indicațiile pentru studiul inimii prin metoda lui Holter includ:

• Diferite tipuri de aritmii (extrasystol, brady și tahiaritmie);
• Slăbiciune suspectată a sinusurilor;
• Leșin;
• Indisponibilitatea IHD;
• Fibrilația atrială înregistrată;
• Sindromul WPW (sindromul de pre-excitație ventriculară);
• Cardiomiopatie hipertrofică;
• hipertensiune arterială;
• Angina pectorală în cazul în care există motive obiective care împiedică efectuarea testelor cu stres (tromboflebită, afecțiuni ale articulațiilor);
• Sindromul QT alungit, înregistrat pe un ECG standard, care amenință o condiție care pune viața în pericol (fibrilația ventriculară);
• Prinzmetal angina pectoris - angină pectorală vasospastică suspectată este o indicație directă pentru utilizarea CM pentru a diagnostica aceasta. Această formă a bolii, care apare predominant la bărbații tineri, nu are nicio legătură cu exercițiile fizice și cu ateroscleroza coronariană (așa cum este cazul în cazul persoanelor în vârstă). Atacul este cauzat de spasmul vaselor coronariene (pe elevația ECG - segmentul ST), apare dimineața și este scurt - după câteva secunde (sau minute) atacul dispare, iar din nou ECG "ritmul sinusului" și cu segmentul ST totul este în ordine;
• Deficiențe cardiace;
• Starea după infarctul miocardic;
• Utilizarea medicamentelor antiaritmice și antihipertensive, controlul eficacității lor;
• Examinarea de rutină înainte de intervenții chirurgicale asupra inimii și a altor organe vitale;
• Diabetul zaharat (pentru evaluarea stării vaselor de sânge, care la diabetici suferă destul de mult);
• Monitorizarea eficacității intervențiilor chirurgicale cardiace (chirurgie by-pass aorto-coronariană, stenting a vaselor arteriale coronare);
• Instalarea și evaluarea stimulatorului cardiac artificial

Boala cardiacă ischemică (CHD), în general, nu este considerată o indicație absolută pentru un profil zilnic. HM, mai degrabă, aparțin metodelor de alegere în diagnosticul diferențial. Cu toate acestea, numirea Holter în cazul pacientului cu boală coronariană primește recomandări separate pentru încărcături, implementarea cărora este în mod obligatoriu înregistrată în jurnalul său.

Pune un halter este destul de simplu

Contraindicațiile pentru monitorizarea zilnică nu au fost totuși observate, cu excepția cazurilor în care este dificil din punct de vedere tehnic ca persoanele individuale să pună un halter (leziuni toracice severe, cicatrizări după arsurile pielii toracelui, o greutate foarte mare a pacientului).

După cum sa menționat deja, nu este necesară o monitorizare specială a ECG și tensiunii arteriale. Pacientul vine în camera de diagnosticare funcțională dimineața la ora stabilită și primul lucru (în timp ce asistenta pregătește dispozitivul) primește instrucțiuni care nu ar trebui să faceți:

1. O mulțime de fumat;
2. Luați alcool;
3. Implicați-vă în cafea;
4. Luați tratamente cu apă;
5. Nu lăsați aparatul să intre în contact cu apă și alte lichide;
6. La momentul studiului, pentru a scăpa de bijuteriile metalice.

Timpul de instalare al reportofonului va dura nu mai mult de 10 minute: atașarea electrozilor la bărbatul tratat (bărbierit la bărbați și degresat în întregime) a pieptului este de 5-7 bucăți + manșete pe umăr dacă monitorizarea tensiunii arteriale este asigurată.

Un exemplu de jurnal al unui pacient care a suferit chimioterapie

După ce dispozitivul este atașat, pacientul primește un jurnal cu instrucțiuni pentru a scrie tot ce se va întâmpla cu el în timpul purtării holterului de 24 de ore (odihnă de noapte, educație fizică, mâncare, mers, stres psiho-emoțional, gospodărie, vizionarea unui serial sau a unui meci de fotbal, afacerile de lucru, aportul de medicamente). În plus, în jurnalul emis, pacientul înregistrează toate sentimentele sale (durere, disconfort, bătăi de inimă) în anumite circumstanțe (exerciții, prânz, somn etc.).

După 24 de ore sau mai târziu (după cum se intenționează), dispozitivul va fi eliminat, medicul va evalua informațiile primite și va începe să pregătească un raport și pacientul va merge acasă, aflând anterior când să vină rezultatele.

Între timp, există cazuri în care o persoană din camera de diagnosticare funcțională merge direct la spital. Acest lucru se întâmplă dacă înregistratorul a detectat o patologie gravă care amenință viața pacientului.

Dispozitivul "inteligent" nu se ocupă fără un medic

Dispozitivele moderne pentru înregistrarea ECG pe termen lung au un potențial considerabil, pot clasifica singuri înregistrările și, astfel, ajută la procesarea mai rapidă a datelor pe un computer. Cu toate acestea, indiferent cât de bun este dispozitivul, el nu poate face fără participarea unui specialist în decodarea rezultatelor.

Astfel, după terminarea studiului, înregistrarea Holter este privită, corectată și procesată pe calculator de către medic - aceasta este transcrierea monitorizării Holter. Deși nu există un protocol general acceptat pentru aceasta, unii parametri trebuie evaluați fără întârziere (ritm, sursă, ritm cardiac, extrasistole, convulsii de aritmii, pauze ritmice, intervale PQ și QT, complex QPS, segment ST, pacemaker cardiac, în jurnal etc.).

Doctorul, care are cea mai largă înțelegere a activității cardiace a pacientului în decurs de 24 de ore (sau mai mult), dă o concluzie finală cu privire la activitatea nodului sinusal, miocardului, ritmului și tulburărilor de conducere, blocade și extrasistole. Sigur, dispozitivul portabil "inteligent" a reușit să detecteze tulburări circulatorii ascunse ale mușchiului cardiac (ischemie), atacuri de aritmie în anumite circumstanțe (exerciții psihoemoționale și fizice, aport alimentar, odihnă de noapte etc.) și alte afecțiuni patologice ale inimii. Descifrarea profilului zilnic al pacientului primește de obicei în decurs de 2 zile după ce este eliberat de echipamentul care monitorizează activitatea inimii sale.

Exemplul de înregistrare XM

Descifrarea rezultatelor va conține multe cuvinte pe care pacientul nu le-a înțeles, deci este mai bine să mergeți la medicul care la trimis să facă un holter. Deși, cel mai probabil, subiectul recent va citi în continuare protocolul, încercând să înțeleagă în mod independent terminologia sofisticată. Ei bine, el va vedea numărul total de bătăi de inimă pe zi, numărul cărora va depăși o sută de mii, să învețe despre natura ritmului, prezența extrasistolelor sau încălcarea proceselor de repolarizare - aceasta va cauza și mai multe întrebări. Prin urmare, nu se recomandă interpretarea rezultatelor în funcție de propria înțelegere și de propria voastră viziune. Citirea informațiilor obținute din monitorizarea zilnică necesită cunoștințe speciale.

Informații despre cum să înveți citirea unei benzi ECG și o decodificare de bază a rezultatelor sale sunt disponibile aici.

Unde să faci un holter și cât să plătești pentru el?

Este posibil, în anumite condiții, să faceți un halter gratuit cetățenilor din Federația Rusă care au o poliță de asigurare medicală:

• În direcția terapeutului sau a cardiologului, în cazul în care suspectează evoluția patologiei cardiace, pentru diagnosticarea căruia este necesară monitorizarea Holter;
• Rămâneți în tratament în spitalul municipal, dacă este nevoie de o examinare suplimentară;
• Sarcina gravă (în direcția clinicilor de femei);
• Un apel către rândurile Forțelor Armate ale Federației Ruse (nu este nevoie de o politică aici).

Din păcate, testarea gratuită implică adesea unele dificultăți. De exemplu, pacientului i se poate oferi să cumpere și să aducă baterii sau electrozi, deoarece au ieșit din clinica municipală sau au așteptat câteva luni, deoarece înregistrarea pentru viitorul apropiat este multă vreme. În astfel de situații, recruții care nu sunt dornici să-și umple armata galantă (care are nevoie de ea, lasă-i să fie îngrijorați) se comportă calm. Alte categorii de cetățeni (potențiali pacienți de cardiologi, femei însărcinate și băieți tineri care visează la o carieră militară), îngrijorați de sănătatea lor și încercând să obțină rezultate mai rapide, încercați să nu întârziați examinarea pe arzătorul din spate. Ei merg pur și simplu să caute centre medicale plătite care dispun de echipamentul necesar - de regulă, nu există cozi uriașe (de obicei, trebuie să așteptați nu mai mult de o săptămână).

Prețul holterului plătit variază în funcție de starea clinicii, regiune, caracteristicile echipamentului și timpul de utilizare:

• Este posibilă finalizarea monitorizării zilnice cu un recorder cu 3 canale în 2-3 mii (în medie);
• Puneți un holter, înregistrând recorder cu 12 canale, va costa aproximativ dublul prețului de 3 canale - 4-5 mii de ruble.

Oricine poate plăti un holter contra cost, indiferent de motiv, loc de reședință, cetățenie - prețul nu se schimbă.

Cheat un halter? Aceasta este utopia...

Dar este posibil să înșelați holterul astfel încât el să ascundă o boală care a tulburat mult pacientul sau, dimpotrivă, a înregistrat abateri, când în realitate nu se întâmplă nimic rău în corpul său?

Este dificil să înșelați un holter dacă o persoană nu a trecut printr-un examen medical, dar într-adevăr vrea să treacă prin el. Mai des, astfel de oameni sunt înclinați spre o astfel de înșelăciune, având drept scop serviciul militar profesionist în ramurile de elită ale armatei sau care doresc să servească în organele Ministerului Afacerilor Interne, adică având intenția de a-și dedica viața muncii care necesită rezistență și bună sănătate.

Adesea, piloții care nu au voie să zboare din motive de sănătate, precum și șoferii, operatorii de macarale, constructorii și reprezentanții altor profesii cu condiții speciale de lucru, încearcă să denatureze informațiile din dispozitivul de monitorizare Holter. Nu ajung la pensionare sau pur și simplu doresc să-și prelungească activitatea într-o anumită zonă și, în imposibilitatea de a se supune unui examen medical obligatoriu, caută niște lacune pentru a înșela medicamentul prin schimbarea rezultatelor în bine cu un examen prescris.

Ne grăbim să dezamăgim, un astfel de forum, cel mai probabil, nu va sfătui nimic pentru astfel de oameni. Dacă tensiunea arterială contribuie într-un fel la reducerea medicamentelor antihipertensive, atunci cu tulburări de ritm cardiac și alte probleme în inimă cu siguranță nu pot face nimic.

Medicamentele antiaritmice utilizate din proprie inițiativă, pot avea efectul opus și agravează numai situația, deci este mai bine să nu faceți acest lucru. Medicamentele prescrise de un medic pentru tulburări de ritm, de asemenea, nu afectează în mod deosebit rezultatele - Holter va detecta probleme în sistemul cardiovascular. Medicul descifrat probabil va simpatiza cu persoana, dar nu va accepta falsul oficial si, cel mai probabil, va recomanda sa accepte cu suferinta lovitura soartei si sa incerce sa caute un alt loc de munca.

Adesea, așa-numitele "contravenienți" tind să denatureze rezultatele monitorizării zilnice, pentru care serviciul este doar un obstacol în calea îndeplinirii altor obiective. De ce nu se sfătuiesc reciproc în diferite forumuri? Cei care au primit biletul "alb" susțin că au reușit să folosească:

• Respirația care stă în picioare;
• Cafea in cantitati mari de cateva ori pe zi;
• Pastile pentru cresterea tensiunii arteriale;
• Fumatul pe minut;
• Sex zi și noapte;
• Exercițiu fizic semnificativ fără întreruperi de somn;
• Consumul de alcool nemodificat;
• Mai mulți factori nocivi folosiți în același timp (cafea, pastile, fumat sau alt set).

Probabil, presiunea sanguină în acest fel poate fi ridicată și poate dura o zi, dar nu subestimați medicii. Suspendând înșelăciunea, ei vor pune în spital "dezertorul", în care cazurile de creștere a presiunii pe zi vor fi mai puțin (în timpul zilei puteți alerga liniștit pe scări) și noaptea vor dispărea - personalul medical va asigura că subiectul nu încalcă regimul.