Ce este un cheag de sânge, cum se formează și cum se recunoaște

Este dificil să se supraestimeze rolul sistemului circulator, care este legătura care permite tuturor părților corpului să funcționeze normal. Starea lichidă a sângelui și curentul său normal asigură fluxul propriu al metabolismului în țesuturi și, prin urmare, susțin activitatea sa vitală și performanța funcțiilor vitale. Orice schimbare, în special, formarea unui cheag de sânge, afectează grav activitatea corpului și poate avea consecințe ireversibile și foarte periculoase.

Starea lichidă a sângelui este menținută datorită activității coordonate a sistemelor de coagulare și anticoagulare. În cazul unor circumstanțe nefavorabile, ele pot fi necoordonate cu apariția sângerării sau a trombozei.

Tromboza este procesul de formare in vivo a cheagurilor de sânge în lumenul vaselor de sânge sau al camerelor inimii. Fiecare dintre noi sa confruntat cu acest fenomen, deoarece formarea cheagurilor de sânge este îndreptată, în primul rând, pentru a opri sângerarea. Cu cele mai mici leziuni, zgârieturi, tăieturi în zona de deteriorare a țesutului și a pereților vaselor, coagularea sângelui este inevitabil activată pentru a preveni sângerarea. Acesta este un fel de mecanism de apărare, inventat de natură pentru a salva viața, dar de multe ori acest proces preia caracteristicile patologiei.

Pentru a păstra starea lichidă a sângelui, există un sistem anticoagulant. Prin diverse enzime, se descompun fragmente de mase trombotice deja formate, complexe de fibrină și agregate celulare care pot provoca ocluzie vasculară, dar cu cheaguri mari sau multiple care apar rapid în diferite patologii, nu pot fi abordate.

În diverse boli ale sistemului circulator, patologia peretelui vascular, hemostaza, tulburările metabolice, există premise pentru formarea trombilor, apoi cheagurile se găsesc în venele, arterele de diferite diametre și chiar în cavitățile inimii.

Cheagurile de sânge, în lumenul vasului, împiedică avansarea sângelui, ceea ce contribuie la tulburările hipoxice și ischemice ale țesuturilor. Dacă banda acoperă mai mult de 90% din lumenul vascular, sunt posibile atacuri de cord cu necroza celulelor unui organ sau țesut. Este ușor de ghicit că un infarct miocardic în inimă, țesut cerebral, intestine și alte organe nu poate numai să cauzeze o încălcare a funcțiilor lor, ci și să provoace moartea.

Pentru a înțelege esența trombozei, este necesar să aflăm care sunt principalele cauze ale apariției cheagurilor de sânge, care este exact pericolul acestui fenomen și ce consecințe pot avea după tromboză.

Cauzele cheagurilor de sânge

Printre cauzele trombozei se numără:

• Deteriorarea peretelui vascular;
• Modificări în activitatea sistemelor de coagulare și anticoagulare;
• Schimbarea naturii și a vitezei fluxului sanguin.

ateroscleroza - un proces care promovează tromboza în artere

Un perete vascular sanatos și neted este o condiție prealabilă pentru un flux sanguin bun, totuși, cu diferite leziuni, activarea sistemului de coagulare și formarea cheagurilor. Pe de o parte, este un mecanism de protecție pentru leziuni, pe de altă parte, este o condiție patologică cu diferite tipuri de modificări în garnitura interioară a vasului. Astfel, procesele inflamatorii (vasculita) și ateroscleroza foarte frecventă sunt adesea cauzele formării trombelor patologice în afara leziunilor traumatice. Intervențiile chirurgicale, bolile infecțioase, neoplasmele maligne sunt, de asemenea, însoțite de tromboză.

Schimbările în activitatea coordonată a sistemelor de coagulare și anticoagulante provoacă activarea unui număr de enzime și a fracțiunilor de proteine, provocând agregarea elementelor formate, iar rezultatul este tromboza în diferite țesuturi și organe. Astfel de afecțiuni însoțesc deseori afecțiuni autoimune, infecții severe, tumori ale sistemului hematopoietic, șoc și chiar defecte genetice.

Schimbarea naturii fluxului sanguin din vas se reflectă în starea căptușelii interioare (endoteliu), care poate fi deteriorată, provocând tromboză. Aceste fenomene pot fi urmărite cel mai viu în zonele de ramificare a vaselor mari, unde fluxul sanguin laminar este înlocuit cu sânge turbulent, iar sângele sub presiune ridicată și viteză mare ca și când lovește peretele vascular în orificiile altor vase, dăunând endoteliul (stratul interior). Dacă există astfel de modificări (ateroscleroză, de exemplu), fenomenul de tromboză va avea loc mai intens.

Într-o mare măsură, apariția cheagurilor de sânge în vasele de sânge este favorizată prin încetinirea fluxului sanguin și a stagnării sale, care poate fi observată în vene varicoase ale picioarelor (insuficiență venoasă), insuficiență cardiacă cronică, imobilizare prelungită a pacientului după intervenție chirurgicală, la pacienții cu pat.

Perturbarea ritmului inimii (fibrilație atrială, diverse tipuri de blocade etc.) duce la tromboza nu numai a vaselor periferice, ci și a camerelor inimii. În plus, trombii intracardiace sunt adesea asociate cu leziuni valvulare în defectele reumatice sau aterosclerotice, care se formează după implantarea supapelor artificiale sau alte intervenții asupra inimii. Adesea, în astfel de cazuri, un cheag de sânge iese din locul formării sale și circulă cu sânge, ajungând în alte organe și provocând consecințe periculoase în ele.

O tendință crescută de a tromboza se întâlnește la femeile gravide, precum și la administrarea contraceptivelor. O astfel de probabilitate trebuie luată în considerare și realizarea unei coagulograme va ajuta în timp pentru a stabili o tulburare de sângerare.

Fumatul, stilul de viață sedentar, prezența bolilor cardiovasculare, bolile autoimune și predispoziția ereditară sunt factori de risc pentru posibila tromboză.

Un loc special este ocupat de tromboza venoasă în timpul călătoriei cu avionul și, potrivit unor date, cel puțin un pasager al fiecărui zbor se formează în timpul călătoriei. Aceasta este facilitată de fluctuațiile de presiune, stagnarea sângelui în picioare, o ședere îndelungată într-o poziție incomodă, prin urmare, în prezența bolii varicoase, a problemelor cardiace, trebuie să fii extrem de atent la planificarea călătoriilor lungi cu avionul.

Tipuri și mecanisme de cheaguri de sânge

Procesul de formare a cheagurilor de sânge este foarte complicat, constă în multe reacții consecutive, cu participarea celulelor sanguine, un număr mare de enzime, proteine, substanțe biologic active și microelemente. Întreaga cascadă a acestor reacții poate fi jucată numai de un specialist hemostasiolog sau de un medic de laborator de diagnostic, dar acest lucru va fi destul de problematic pentru majoritatea medicilor generaliști.

În funcție de vasul în care a apărut trombul, este obișnuit să se izoleze tromboza venoasă și arterială. Natura cheagurilor, rata formării lor și chiar aspectul vor fi diferite.

tromboza și embolismul (separarea trombilor) pe exemplul venelor piciorului

În termeni generali, procesul de formare a trombilor în patologie constă dintr-o serie de etape care apar secvențial, fiecare dintre acestea începând cu următoarea etapă:

1. Aglutinarea trombocitelor - ca răspuns la modificările din peretele vascular, trombocitele (plăcile de sânge) se acumulează și aderă la locul leziunii, eliberând substanțele biologic active;
2. Formarea fibrinului cu participarea părții centrale a trombocitelor, care devine "matricea" cheagului, compactarea conținutului de proteine;
3. Captarea și prinderea la o grămadă de celule albe din sânge, celule roșii din sânge (aglutinare);
4. Precipitarea (sedimentarea) proteinelor plasmatice din sânge pe convoluția rezultată și compactarea acesteia.

Cheagul de sânge rezultat este fixat ferm la locul afectării endoteliului, totuși, în unele cazuri, întregul trombus sau fragmentele acestuia pot să se rupă și să intre în alte țesuturi și organe, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine. Fenomenul în care a apărut un tromb sau fragmentul său se numește tromboembolism și un cheag de sânge se numește tromboembolică. Când blochează o altă navă, vorbesc despre embolothromboză. Această afecțiune este extrem de periculoasă prin dezvoltarea unui atac de cord - necroza tisulară în zona de alimentare cu sânge a vasului blocat.

Cauzele unui cheag de sânge pot fi foarte diverse: fluxul rapid al sângelui prin vas, dimensiuni mari de convoluție, tulburări vasculare progresive la locul atașării cheagului de sânge, inflamație, activitate fizică excesivă și atunci când cheagurile sunt situate pe supapele valvei cardiace, ele se mișcă constant și presiunea înaltă este prezentă. fiecare contracție a miocardului.

Masele trombotice diferă în ceea ce privește aspectul și compoziția lor, iar dimensiunile lor pot varia de la microscopic la destul de masiv (în aorta, vene goale, cavități ale inimii).

În funcție de compoziție și aspect, ele disting așa-numitele cheaguri de sânge albe, roșii, structuri mixte și convulii hialine.

structura celui mai tipic trombus mixt arterial. Constă dintr-un tromb alb (cap), o zonă mixtă (corp) și un trombus roșu (coada)

Cheagurile de sânge albe sunt construite din trombocite, proteine ​​fibrinice și leucocite, se găsesc în artera, unde fluxul sanguin este destul de intens. Cheagurile de sânge roșii sunt compuse dintr-un număr semnificativ de celule roșii din sânge, oferindu-le o culoare roșie și le puteți găsi în patul venos. Mișcările mixte constau din zone de tromb alb și roșu, iar hialinele sunt caracteristice micilor vase de microcirculație.

Dacă un cheag de sânge închide complet lumenul vasului, acesta se numește obturator, iar dacă acesta este situat lângă perete și nu interferează cu fluxul de sânge - peretele.

Semnele de tromboză sunt determinate de localizarea și gradul de obstrucție a vasului de sânge. Principalul simptom este întotdeauna durerea în organe cu afectarea fluxului sanguin.

Tromboza creierului

Cel mai adesea, trombii apar în vasele arteriale ale creierului. Motivele pot fi plachete aterosclerotice, spasme vasculare pe fondul crizei hipertensive, prezența anevrismului sau malformații vasculare.

Semnele clinice ale trombozei arteriale cerebrale majore sunt reduse la simptomele accident vascular cerebral: cefalee intensă, pierderea sensibilității și funcția motorie în anumite părți ale corpului, vorbire, viziune, memorie etc. Dacă tromboza este parțială cu suprapunere incompletă a lumenului vasului, modificările vor fi ischemie cronică cu semne de encefalopatie dyscirculatorie, demență.

tromboza arterei cerebrale mari - de fapt, un accident vascular cerebral sau un microstrat cu simptomele și consecințele corespunzătoare

Embolismul vascular în creier este posibil, de asemenea, atunci când cheagurile de sânge separate de altă localizare intră în sânge. Simptomele unui astfel de embolism sunt de cele mai multe ori cauzate de necroza țesutului nervos (accident vascular cerebral), iar printre cauze poate fi o leziune a cuspidelor valvulare ale inimii, care are loc în reumatism, ateroscleroză, sifilis și endocardită septică.

În plus față de arterial, poate exista un tromb venoas în cap. Cel mai adesea, sinusurile dura mater și venele care transportă sânge din creier sunt afectate. Cauzele trombozei sunt afecțiuni septice cu prezența focarelor purulente în craniu sau în exterior. Tromboza venoasă la femeile gravide și după naștere este de asemenea posibilă. Simptomele trombozei sinusurilor venoase includ dureri de cap severe, greață, vărsături, disfuncții ale nervilor cranieni, pareză, parestezii, paralizie, febră. Modificările descrise amenință viața pacienților și necesită îngrijiri neurochirurgicale de urgență și tratament intensiv în unitatea de terapie intensivă.

Cheaguri de sânge din inimă și arterele coronare

Boala cardiacă ischemică este o manifestare clasică a trombozei coronariene împotriva leziunilor aterosclerotice. În cazul în care cheagul nu blochează complet lumenul arterei, atunci apare boala coronariană cronică sub formă de angina pectorală cu durere cardiacă, apariția dificultății de respirație. În cazul închiderii totale a lumenului vasului, se va dezvolta un atac de cord: sângele nu se va mișca prin artera afectată, iar zona mușchiului cardiac va suferi necroză (necroză).

Simptomele infarctului miocardic sunt cunoscute de mulți: durere intensă în inimă, dificultăți de respirație, senzație de frică de moarte, cianoză, aritmii și altele.

Un cheag de sânge în inimă poate fi localizat atât pe pereții interiori ai camerelor sale, cât și pe supapele supapelor. În diferite procese inflamatorii (endocardită), leziuni aterosclerotice, există leziuni ale căptușelii interioare a inimii - endocardul, ceea ce duce în mod inevitabil la activarea sistemului de coagulare a sângelui și formarea trombilor. Prezența unui corp străin sub forma unei supape artificiale declanșează astfel de mecanisme.

Tromboza intracardială este periculoasă nu numai datorită dezvoltării insuficienței cardiace acute sau cronice, ci și a așa-numitului sindrom tromboembolic, atunci când cheagurile detașate se grăbesc să circule în mare circulație, ajungând în vasele creierului, rinichiului, splinei și intestinului și provocând modificări necrotice în acestea.

Cheaguri de sânge în picioare

blocarea lumenului venei

Tromboza vaselor inferioare este mai frecvent asociată cu patologia venelor atunci când dilatarea varicoasă, staza sângelui și modificările hemostazei contribuie la tromboză. Un tromb arterial la nivelul piciorului sau al brațului se poate forma în caz de leziuni, leziuni aterosclerotice sau inflamație a arterelor.

Simptomele trombozei vaginale ale picioarelor sunt reduse la apariția unei dureri intense, umflături, piele albastră, modificări ale temperaturii pielii cu o leziune masivă. Închiderea uneia dintre vene este însoțită de umflături și dureri minore la nivelul mușchilor de vițel, în timp ce starea generală a pacienților este satisfăcătoare. Cu localizarea convoluției în venele superficiale poate fi determinată prin palparea conținutului dens într-o anumită parte a vasului.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este foarte susceptibilă la persoanele în vârstă, la pacienții cu diabet zaharat supraponderali. Grupul de risc include persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală prelungită, precum și femeile însărcinate.

Pericolul trombozei venoase a picioarelor nu se datorează doar tulburărilor circulatorii locale, dar și posibilității de separare a cheagului de sânge cu afectarea fluxului sanguin în plămâni. Migrându-se de la venele extremităților inferioare la golurile inferioare, apoi prin jumătatea dreaptă a inimii, cheagurile de sânge intră în trunchiul pulmonar și în ramurile acestuia, blocând circulația sângelui în circulația pulmonară. Această afecțiune se numește embolie pulmonară.

Cheaguri de sânge din plămâni

După cum sa menționat mai sus, cauza trombozei vaselor pulmonare devine cel mai adesea un embolism din venele adânci ale extremităților inferioare. Suprapunerea fluxului sanguin la nivelul trunchiului pulmonar duce în mod inevitabil la moartea pacientului, în cazul în care cheagul de sânge nu este îndepărtat de urgență. Cel mai adesea, pacienții nu au timp să primească asistență în timp util, deoarece tromboembolismul apare brusc în afara spitalului. Tromboza ramificațiilor lobare ale arterei pulmonare duce la închiderea întregului lob de la procesul respirator. Mecanismul influenței patologice a trombozei masive este redus la un spasm reflex al arterelor coronare, ceea ce duce la insuficiență cardiacă acută.

mecanismul de embolie pulmonară și riscul de tromboză cu embolie ulterioară

Simptomele tromboembolismului ramurilor arterelor pulmonare constau în dureri acute în piept acute, dificultăți de respirație severe până la stop respirator, cianoză și anomalii cardiace. Tromboza vaselor mici ale plămânilor poate avea o natură cronică recurentă, în special la pacienții cu fibrilație atrială, iar simptomele acestora vor fi scurtarea respirației, tusea uscată și durerea toracică.

Cheaguri de sânge și intestine

Tromboza arterială a vaselor mezenterice nu este mai puțin frecventă la pacienții cu ateroscleroză. În același timp, pe fondul schimbărilor caracteristice ale peretelui vascular sub formă de plăci fibroase cu ruptură, ateromatoză, are loc o hipercoagulare locală și lumenul vasului sau gurii se suprapune cu un tromb. Primele simptome vor fi durerea abdominală, vărsăturile, diareea, apoi, odată cu dezvoltarea necrozei peretelui intestinal, simptomele intoxicației încep să crească, peritonita este posibilă. Fără intervenții chirurgicale în timp util, cu astfel de modificări, moartea are loc inevitabil.

Separat, trebuie spus despre o situație atât de periculoasă ca sindromul tromboembolic. Sursa de tromboză poate fi venele picioarelor, pelvisul mic, supapele afectate ale inimii sau endocardul parietal.

Simptomele de separare a trombului vor fi reduse la semne de afectare a organului în vasele la care sa oprit tromboembolismul. Aceasta poate fi o boală cardiacă pulmonară acută cu dispnee, tuse, aritmii până la încetarea respirației și circulația sângelui, semne de accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență renală sau necroză intestinală.

Diagnosticul și tratamentul trombozei

Pentru a determina prezența unui cheag de sânge, medicul va clarifica în detaliu natura plângerilor, momentul apariției acestora, legătura cu diverși factori externi, precum și prezența patologiei sistemelor cardiovasculare și ale altor sisteme. După o anchetă detaliată, pacientul va fi examinat și palpatat, dacă este posibil și oportun cu această localizare a trombozei.

Ca o regulă, imaginea clinică este suficientă pentru a suspecta tromboza localizării unuia sau a altui.

Pentru a confirma diagnosticul este de obicei atribuită o coagulogramă cu definiția APTT, INR, indicele de protrombină, D-dimerii etc.

Verificați vasele pentru cheagurile de sânge și utilizând metode instrumentale, de exemplu, ultrasunete. Ultrasonografia cu Doppler vă permite să stabiliți localizarea, dimensiunea cheagurilor de sânge în vene ale extremităților, starea fluxului sanguin în vase.

Flebografia constă în administrarea unei substanțe radiopatice, urmată de examinarea cu raze X. Această metodă este aplicabilă trombozei vaselor picioarelor.

cheaguri de sânge în picioare pe o scanare RMN

În cazul în care sunt suspectate diverse organe, se efectuează CT, RMN, radiografia plămânilor, ultrasunetele organelor abdominale, inima etc.

tratament

Tromboza poate fi tratată atât în ​​spital, cât și acasă. Tactica este determinată de localizarea și amploarea leziunilor vasculare.

Tehnicile de control al trombelor includ:

• Tratament conservator de droguri;
• Eliminarea rapidă a cheagului de sânge;
• Expunerea non-medicament.

Pacienții cu prezența trombozei oricărei localizări prezintă o repaus de pat și cel mai adesea tratamentul se efectuează în spital.

Terapia cu medicamente implică numirea anticoagulantelor. Una dintre cele mai bine cunoscute si lung utilizate anticoagulante heparina direct este, cu toate acestea, utilizarea sa este asociată cu mai multe efecte secundare (reacții alergice, sangerare) si necesita o monitorizare atentă continuă a hemostazei, asa ca acum preferat heparina cu greutate moleculară mică - Fraxiparine, kleksanu, Fragmin. Aceste medicamente dau mult mai puține reacții adverse, sunt foarte convenabile de utilizat și pot fi administrate independent de către pacient.

anticoagulante orale, cum ar fi un medicament împotriva cheagurilor de sânge ca warfarina, inhiba tromboza si este de obicei atribuită la un risc crescut de tromboză la pacienții cu valve implantată artificial, insuficiență cardiacă cronică cu pliante valvulare, precum tromboza acută după începerea din a treia zi. Utilizarea acestor medicamente ar trebui să fie însoțită de controlul obligatoriu al unui astfel de indicator de coagulare ca INR, care nu trebuie să depășească trei unități.

Ca măsură preventivă, pacienții cu boli cardiovasculare, cu un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge datorate altor cauze, sunt adesea prescrise aspirină într-o doză mică.

Medicamentele trombolitice (streptokinaza, urokinaza) sunt concepute pentru a dizolva cheagurile de sange formate in vase. Numirea și administrarea acestora se efectuează intravenos și numai într-un spital sub supravegherea unui medic. Convulsii mici în timpul trombolizei se dizolvă, prin urmare, introducerea lor este eficientă în stadiile incipiente ale bolii, deoarece utilizarea lor ulterioară este plină de fragmentare a cheagurilor mari cu risc de tromboembolism al arterei pulmonare.

filtrul kava împiedică embolizarea cheagurilor de sânge în vasele vitale

Tratamentul chirurgical constă într-o operație de trombus (trombectomie) sau un filtru cava. În trombectomie, cheagul este îndepărtat prin introducerea unui cateter în vas. Cava-filtru este un dispozitiv special care este instalat în vena cavă inferioară și împiedică pătrunderea și răspândirea în continuare a cheagurilor de sânge în vasele pulmonare, inima și altele. D. O deosebit de eficientă ca această operațiune atunci când plutitoare trombus care un capăt este fixat pe peretele vasului, iar la celălalt liber localizat în lumen, creând o amenințare de embolie.

Printre modalitățile non-medicament de combatere a trombozei, bandajarea elastică este larg răspândită. În prezent, poate fi înlocuită cu îmbrăcăminte de îmbrăcăminte, care este vândută în magazine specializate și farmacii sau făcută individual. Gradul de comprimare este determinat de medicul-flebolog, iar acea lenjerie trebuie pusă dimineața înainte de a ieși din pat.

Trebuie remarcat faptul că este posibilă curățarea vaselor de sânge din cheagurile de sânge numai cu un tratament adecvat care utilizează anticoagulante, trombolitice și, de asemenea, prin intervenție chirurgicală. Auto-medicamentul în caz de tromboză a oricărei localizări poate fi foarte periculos.

În timpul trombozei în vasele inimii, plămânilor, creierului, pe lângă terapia trombolitică, se iau și alte măsuri pentru a menține și corecta funcția acestor organe.

Prevenirea: cum să evitați tromboza?

Consecințele trombozei sunt adesea nefavorabile și se datorează scăderii circulației sângelui în organe și țesuturi. Atunci când tromboza arterială poate dezvolta gangrena sau infarct miocardic (inimă, creier, intestine, membre), cu venos, în special în vasele picioarelor și bazinului, o probabilitate mare de embolie pulmonară. Din partea trombului, inflamația sa este posibilă prin implicarea peretelui venei (tromboflebită), fragmentarea, adăugarea unei infecții secundare.

Pentru a evita tromboza și complicațiile acesteia, trebuie să urmați regulile simple pentru prevenirea acestei stări periculoase:

1. Renunțarea la fumat;
2. Este necesar să se evite o ședere îndelungată într-o poziție, să se ia pauze, să se ridice picioarele și să se facă frământări cu exerciții simple;
3. Mers pe jos pe scări;
4. În cazul venelor varicoase, este necesar să purtați lenjerie de compresie;
5. Efectul masaj al picioarelor și mersul pe jos;
6. După intervenția chirurgicală, este necesară creșterea rapidă și revitalizarea pacienților;
7. Dacă există un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge, ar trebui să se efectueze o prevenire eficientă a consumului de droguri.

Tromboza este un fenomen destul de periculos, dar respectarea regulilor simple de muncă și odihnă, un stil de viață sănătos, măsuri preventive în timp util îi vor ajuta să o evite.

Cum se formează un cheag de sânge și ce trebuie făcut dacă un cheag de sânge se stinge - care ar putea fi consecințele

Mulți s-au întâlnit probabil cel puțin o dată în viața lor cu conceptele de "tromb", "tromboză", dar nu toată lumea are ideea corectă despre acest fenomen.

Un cheag de sânge este un cheag de sânge patologic într-un organism viu, care se află în cavitatea inimii sau lumenul unui vas de sânge.

Se întâmplă din cauza unei afectări a funcției de coagulare a sângelui. Pentru apariția unui cheag de sânge, este necesar ca peretele vasului să fie deteriorat din interior sau să existe o placă aterosclerotică.

Cheagul de sânge primar este un filament fibrinic, care este depus pe peretele modificat al vasului. Apoi, masele trombotice sunt suprapuse pe ea, cheagul crește. La atingerea unei dimensiuni critice, cheagul se oprește și fluxul de sânge se oprește.

Cauzele cheagurilor de sânge

Există trei motive principale pentru care se formează cheaguri de sânge și, în multe cazuri, se declanșează:

1. Deteriorarea peretelui vasului (traumatisme mecanice, procese inflamatorii, deteriorarea peretelui interior de bacterii, toxine, viruși);
2. Funcționarea necorespunzătoare a funcției de coagulare a sângelui (activarea coagulanților și provocarea agregării plachetare - atașarea reciprocă). Practic, acest proces este asociat cu anomalii congenitale în dezvoltarea trombocitelor, deși uneori apar schimbări la nivel chimic (după expunerea la celulele bacteriene, virale, luând anumite medicamente);
3. Întârzierea circulației sângelui (asociată cu strangerea arterelor și a venelor, a vaselor varicoase, creșterea densității sângelui).

Cheagurile de sânge se pot forma în orice componentă a sistemului circulator - în venele, arterele și chiar în inimă. Motivele de mai sus se aplică pentru fiecare caz.

Cu toate acestea, există încă factori specifici care afectează numai o anumită parte a sistemului circulator.

Cauzele formării cheagurilor de sânge în artere

Principalul factor în formarea unui cheag de sânge în artere este ateroscleroza obliterans.

În căptușeala interioară a arterei, colesterolul și lipidele (grăsimile) sunt depuse.

În jurul acestor acumulări, vasul de căptușeală începe să fie înlocuit (treptat) de țesutul conjunctiv, care apoi formează o placă aterosclerotică. O placă este percepută de organism ca un fel de defect care trebuie "îndepărtat".

Cheagurile de fibrină și trombocitele sunt depuse pe suprafața sa, formând treptat un cheag de sânge - la început fragil și moale, cu timpul acesta se îngroațește.

Acest proces are loc la majoritatea oamenilor, dar la rate diferite.

Cheagul de sânge din venă

Nu există nici o modalitate de a detecta colesterolul pe pereții venelor, deoarece această substanță intră în sângele arterial. Cheagurile de sânge venoase se formează datorită deteriorării specifice a peretelui vaselor: tromboflebită și flebotromboză.

Tromboflebita - apariția unui cheag de sânge în zona inflamată a vasului (inflamația poate fi cauzată de infecție, agenți chimici, defecte ale valvei venes, boli varicoase...).

Flebotromboza - se formează un cheag de sânge fără simptome de inflamație.

Dacă inima este afectată

Principalul factor este încetinirea fluxului sanguin. Acest lucru este posibil, de exemplu, după infarctul miocardic (o parte a țesutului inimii moare, este înlocuită cu țesutul conjunctiv). Adesea, cheagurile de sânge se formează după intervenția chirurgicală a inimii (de exemplu, instalarea supapei).

Cine este cel mai expus la educație

Grupul de risc include:

1. Bărbați cu vârste peste 40 de ani (la femei, înainte de apariția menopauzei, compoziția sângelui este actualizată lunar cu menstruație, prin urmare, la bărbați după vârsta de 40 de ani, sistemele responsabile pentru coagularea sângelui funcționează mai rău).
2. Femeile de peste 50 de ani (cu toate acestea, grupul de vârstă al riscului pentru femei este mai individual, va depinde de vârsta menopauzei).
3. Oamenii sunt supraponderali. Riscul formării cheagurilor de sânge crește de 10 ori cu obezitatea, deoarece acumularea de colesterol pe pereții vaselor de sânge provoacă apariția plăcilor aterosclerotice. Colesterolul crește după consumarea regulată de alimente grase și prăjite.
4. Persoanele cu dietă tulbure (de exemplu, după o lună de diete extrem de rigide, oamenii consumă tot felul de "bunuri").
5. Persoanele care consumă cantități mari de alcool. Există o convingere că alcoolul diluează sângele. Da, dar nu 2 litri de bere seara. 20-30 grame de vodca sau 100 grame. vinovăția pe zi este cu adevărat un efect benefic asupra stării sângelui. O cantitate mare de băuturi alcoolice deshidratează organismul, contribuie la adeziunea cheagurilor de sânge.
6. Cu activitate fizică redusă.
7. Femeile gravide (în starea de sarcină, sângele coagulează mai puternic, deoarece uterul în continuă creștere împiedică fluxul sanguin normal), numai mamele care au dat naștere (în timpul nașterii pot deteriora vasele).
8. După intervenția chirurgicală în cavitatea abdominală, pe articulații mari.
9. Oamenii care abuzează de băuturi de cafea (cofeina constrictează vasele de sânge, prin urmare, afectează fluxul sanguin).
10. Fumătorii (nicotina îngustă și vasele de sânge).
11. Pacienții cu cancer, inflamație.
12. Femeile care iau contraceptive hormonale (medicamente cresc nivelul de hormoni, organismul îl percepe ca un semnal al sarcinii și sistemul de coagulare a sângelui este activat).
13. Oamenii de știință olandezi au găsit o legătură între tromboză și parametrii fiziologici: mai des, oamenii se angajează în această boală, de peste 190 cm și sub 160 de cm.

De asemenea, sunt la risc persoanele cu anumite boli:

• ateroscleroza;
• boală cardiacă varică;
• diabet;
• trombofilia ("coagularea sângelui");
• obstrucția endarterită (inflamația cronică a peretelui arterei);
• febra reumatică acută (care afectează supapa de inimă);
• fibrilație atrială.

Clasificarea învățământului

În funcție de locația din navă:

• parietal (cu un capăt atașat la perete, fluxul sanguin este menținut);
• a continuat (vedere spre perete, dar destul de lungă);
• căptușeală (căptușind aproape întregul perete al vasului, un lumen mic pentru fluxul sanguin);
• central (situat, respectiv, în centru, atașat la pereți cu corzi, fluxul sanguin este limitat);
• înfundarea (blocarea complet a lumenului în vas).

În funcție de mecanismul de formare:

• aglutinare, alb: format din leucocite, trombocite aglutinate, filamente fibrine. Formată încet în artere cu flux rapid de sânge;
• coagulare, roșu: formarea la hiperfuncția de coagulare a sângelui (fibrină reticulul capturează celule sanguine roșii) localizate la nivelul venelor;
• tip mixt (structură vîscoasă, formată prin alternarea procese de adeziune (lipirea) și aglutinarea (confluență precipitat) trombocite);
  hialină (constă din proteine ​​plasmatice, trombocite, eritrocite hemolizate).

De asemenea, cheagurile de sânge pot fi împărțite în grupuri, în funcție de locația lor:

• venos (în vene profunde și superficiale);
• arterial (în artere profunde și superficiale);
• rătăcire (cheag care a ieșit de pe peretele vasului și se mișcă prin sânge).
• cheaguri de sânge în vasele sistemului microcirculator.

Dacă în timp pentru a identifica și organiza în mod corespunzător tratamentul trombozei venelor inferioare, separarea unui cheag de sânge poate fi evitată. Cum se face acest lucru clarifică articolul nostru.

Ce este medicamentul util Troxerutin și instrucțiunile de utilizare a medicamentului au fost studiate în detaliu de noi și prezentate în acces public.

Simptome care ar trebui să alerteze

Simptomele vizibile depind de localizarea trombului.

50% dintre persoanele care au avut tromboză venoasă profundă nu au prezentat nici un simptom.

Cu toate acestea, cealaltă jumătate dintre victime au avut anumite senzații:

1. Dacă un cheag de sânge este localizat într-o venă profundă: febră, frisoane, durere locală și albăstruie, febră în zona trombului.
2. Dacă se formează un cheag de sânge în vena superficială: poate fi resimțit, vena va fi compactată prin atingere, atingere dureroasă a zonei afectate. O parte a corpului va fi umflată, caldă, roșie.
3. Trombus în picior: crampe în mușchiul gastrocnemius, durere, umflarea gleznei, umflare, care dispare dimineața. Unul dintre simptomele ulterioare este pielea maro.
4. Dacă vena este inflamată și conține un cheag de sânge: febră mare, durere în zona afectată, înroșire, umflături. Următoarea etapă - pielea este acoperită cu pete albastre, fulgi.
5. Trombus în cap: discursul afectat, coordonarea, paralizia membrelor, asimetria feței, dificultatea înghițării hranei. Dacă a apărut cheag de sânge în cap - un accident vascular cerebral.
6. Un cheag de sânge în vasele de sânge ale intestinului: apare, după un timp, boala „peritonita“ (dureri abdominale care radiază spre umăr sau claviculă, vărsături, scaun întârziat).
7. Dacă un cheag de sânge cade în inimă, apare infarctul miocardic.
8. Viena care transporta sânge din creier: cervical, cefalee, probleme de vedere.
9. Tromb în plămâni: o boală extrem de periculoasă. Dacă un cheag de sânge din plămâni iese, persoana sufocă, devine albastră. Apoi oprește respirația. Și, de obicei, nu există simptome, până la starea de deces, nu apare.

De ce are loc decalajul?

Fotografia prezintă procesul în cazul în care un cheag de sânge în inimă

Pentru a da un răspuns fără echivoc la întrebarea de ce provine un cheag de sânge, este necesar să examinăm o cantitate considerabilă de literatură medicală, care nu este întotdeauna neechivocă.

Dar, în general, puteți descrie pur și simplu procesul.

Un cheag de sânge se formează în organism, așteptând "ora sa".

De ce un cheag de sânge provine de la o persoană:

• nu acoperă complet lumenul navei;
• fluxul de sânge este suficient de rapid (pentru a rupe cheagul de sânge de pe perete).

În consecință, în majoritatea cazurilor, cheagul de sânge se detașează de peretele arterei.

Apoi, cheagul de sânge se mișcă - poate o distanță destul de mare. Un alt tromb poate fi împărțit în mai multe particule, ceea ce duce la blocarea mai multor vase simultan.

Simptomele care apar când un cheag de sânge se stinge sunt determinate de zona afectată.

Dacă artera este deteriorată, există o lipsă de oxigen și de nutrienți (organul care este alimentat din această arteră). Primul este ischemia, după - necroza organului corespunzător.

Mai puțin frecvent, un cheag de sânge cade într-o venă. Simptomele sunt de asemenea determinate de locul leziunii (în această zonă, stagnarea, reproducerea microorganismelor, inflamația țesuturilor, sepsisul).

Tromboembolismul pulmonar - un trombus vagal fatal

Unul dintre cele mai "nereușite" locuri pentru un cheag de sânge este probabil cel mai ușor.

Tromboembolismul arterei pulmonare este o întrerupere instantanee a fluxului sanguin în arterele pulmonare datorită sângelui înfundat.

Embolismul pulmonar este adesea rezultatul complicațiilor postpartum și postoperator.

Dacă un cheag de sânge cade în plămâni - în o treime din cazuri, o anumită moarte în primele câteva minute.

Mai mult de jumătate dintre pacienți mor 2 ore după apariția unui cheag de sânge în arterele pulmonare.

Cel mai adesea, embolismul pulmonar provoacă cheaguri de sânge, care au căzut de la venele adânci ale extremităților inferioare.

Embolismul pulmonar se manifestă prin respirație rapidă, scurtarea respirației, îmbunătățirea poziției predispuse, durere toracică, bătăi rapide ale inimii, transpirații reci, tuse, amețeli, crampe la nivelul membrelor, paloare, "cianoză".

diagnosticare

Detectarea în timp util a unui cheag de sânge este o oportunitate de a evita o operație și chiar de a vă salva viața.

Dacă aveți risc de tromboză, este bine să diagnosticați periodic starea funcției de coagulare a sângelui:

• thromboelastography;
• testarea generării de trombină;
• timp activ de tromboplastină parțială;
• trombodinamika;
• timp de test protrombina.

Tratamentul diferitelor forme de tromboză

Primul pas către un remediu este identificarea în timp util a problemei.

Tratamentul trombozei se efectuează exclusiv sub supravegherea unui medic, într-un mod staționar.

Pentru diagnostic, trebuie să vă adresați unui medic de farolog sau unui cardiolog.

El va evalua trombii, posibilitatea separării lor, va formula un diagnostic, va selecta metoda de tratament.

Există astfel de modalități de tratament:

• medicamente (anticoagulante care reduc coagularea sângelui, acidul nicotinic, statine);
• introducerea în vas a unei substanțe care dizolvă un tromb;
• chirurgicale (pentru tromboză severă);
• instalarea de filtre de cava într-o venă (aplicabilă cheagurilor de sânge unilaterale, care deseori se desprind);
• (terapie de exerciții, masaj);
• dietă cu colesterol scăzut.

Tipul de tratament va depinde în primul rând de tipul de cheag de sânge și de dimensiunea sa.

De asemenea, metoda de tratament este selectată în funcție de zona afectată.

În zone mai inaccesibile (venele adânci, inima, plămânii), se injectează un medicament care dizolvă un cheag de sânge.

Intervenția chirurgicală este utilizată în cazul unei stări extrem de grave a pacientului.

Prevenirea formării cheagurilor

1. Conformarea cu dieta potrivita - un minim de colesterol (margarina, grasimi, supe bogate), mai multe produse care reduc coagularea sangelui (ceai verde, cires, ton, broccoli, spanac, citrice, afine).
2. Luarea aspirinei reduce coagularea sângelui (de obicei, cardiologii îl prescriu după 40 de ani). Cu toate acestea, nu vă prescrieți-vă singur!
3. Minim 30 de minute pe zi de activitate fizică (antrenament cardio). Astfel, accelerați circulația sângelui, întăriți mușchiul inimii, reduceți coagularea sângelui.
4. Aplicați un tricot special (compresie) în timpul călătoriilor și zborurilor.

Dacă un cheag de sânge din inimă, plămâni sau picior se stinge, consecințele pot fi cele mai deplorabile și după recomandări simple și vizite regulate la medic pot salva vieți!