Sângerarea este fluxul de sânge din inimă sau din vase. Cauzele lor sunt diverse, dar cauza cea mai probabilă este rănirea.
Când sângele sângeros arterial scutură sânge, curge un curent puternic, pulsatoriu, poate să revărs. Sângerarea venelor nu este de obicei atât de intensă, jetul nu pulsoșește, sângele este întunecat. În cazul sângerării capilare, sângele este roșu închis, sângele curge de pe întreaga suprafață a plăgii și nu există vase de sângerare vizibile. Sângerarea mixtă combină semnele celui de-al șaptelea număr al celor de mai sus.
Fără a intra în detalii, permiteți-mi să vă reamintesc imediat că sângerarea în caz de rănire trebuie oprită de urgență (vezi algoritmul).
Pentru a opri sângerarea capilară, este suficient să se tamponeze ușor suprafața plăgii cu șervețele sterile cu 3% peroxid de hidrogen. După oprirea sângerării, rana trebuie spălată cu același peroxid și trebuie aplicat un pansament steril și uscat.
Sângerarea venelor este oprită cu un bandaj sub presiune, adică destul de multe dintre aceste șervețele foarte sterile sunt luate și strâns puse un bandaj pe rană. Te rog, fără hamuri. Cu sângerări venoase, ele nu sunt niciodată prezentate. Când pansamentul se umezește, se aplică unuia și așa mai departe până la efect. Este bine să dai unui membru rănit o poziție înălțată. Puteți pune o răceală uscată (de exemplu - înfășurați zăpada într-o pungă de plastic). Amintiți-vă că frigul nu trebuie să atingă direct pielea, decât prin țesătură, altfel veți obține degerături. Același lucru se aplică, de asemenea, procedurilor termice. Atunci când venei de gât sunt răniți, este necesar să apăsați imediat vasul de sângerare cu degetul și să transferați victima în poziție predispusă, deoarece în aceste vene, presiunea poate fi sub atmosferă și poate aspira aer. Îți poți scoate degetul doar imediat înainte de a aplica bandajul. După întreruperea fluxului sanguin, spălați rana cu peroxid (fără fanatism!) Și aplicați un pansament uscat, steril. Membrana se imobilizează timp de cel puțin 2 zile.
Sângerarea arterială trebuie oprită imediat. Cea mai rapidă cale este de a fixa artera. Punctele la care puteți prinde arterele mari ar trebui cunoscute. Puteți verifica pentru dvs. sau pentru un prieten.
Modalități de oprire temporară a sângerării
1. Oferirea unei părți vătămate a corpului o poziție înălțată în raport cu corpul.
Aceasta reduce fluxul sanguin în zona afectată (eficace pentru sângerarea capilară).
2. Apăsarea degetelor arterelor.
Se are în vedere pentru perioada de pregătire a mijloacelor pentru un mod mai fiabil de a opri sângerarea ca măsură de urgență, asigurând oportunitatea și urgența primului ajutor.
3. Apăsarea vasului de sângerare la locul de vătămare cu un bandaj de presiune.
Metoda este folosită: pentru sângerări venoase - întotdeauna; (pentru leziuni ale capului, gâtului, abdomenului, pieptului) și atunci când nu este nevoie să aplicați un turnichet din cauza celui mai mic traumatism la nivelul membrelor (pentru leziuni ale mâinii, antebrațului, piciorului, treimii inferioare a piciorului).
4. Fixarea membrelor în poziția de flexie maximă în articulație.
Folosit numai pentru leziuni.
5. Stoarcerea circulară a membrelor cu bandă de cauciuc sau cordon "răsucite".
Se utilizează numai pentru sângerarea arterială asociată cu fracturi deschise ale extremităților oricărei localizări și pentru leziunile coapsei, brațului superior și treimii superioare și medii ale piciorului (pentru sângerare din vase mari mari).
Întreruperea sângerării capilare
Secvența acțiunilor:
1) tratați pielea din jurul plăgii cu un antiseptic și aplicați un șervețel steril sau special steril Koltex Hem cu furagină pe el sau îl presați cu pulbere de statină;
2) fixați șervețelul pe partea afectată a corpului cu un bandaj sau alt material (eșarfă, tencuială adezivă etc.) și aplicați-l rece peste el;
3) de a da părții vătămate a corpului o poziție înălțată și de ai oferi imobilitate.
Oprirea sângerării venoase
Secvența acțiunilor:
1) procesați pielea din jurul plăgii cu un antiseptic și acoperiți-o cu o cârpă sterilă;
2) puneți un bandaj de presiune pe rană și aplicați o răceală;
3) să asigure odihnă (imobilitate) părții deteriorate a corpului.
Întreruperea sângerării arteriale
Secvența acțiunilor:
1) să țineți degetul apăsând arterele;
2) în funcție de locația și tipul de rănire (rănire sau fractură deschisă):
puneți un bandaj sub presiune (puneți mai multe straturi de tifon steril pe rana tratată, apoi puneți o bandă de bandaj de bumbac sau vată de bumbac în zona de proiecție a plăgii, care trebuie fixată bine pe membre cu bandaj circular);
pentru a menține flexia maximă a membrelor în articulație și a le fixa în această poziție;
impuneți un hemostat de cauciuc sau un sistem "twist" sau folosiți alte unelte disponibile.
3) impuneți un pansament aseptic (steril) pe rană;
4) să asigure restul (imobilitatea) părții deteriorate a corpului și, dacă este posibil, să îi dea o poziție înălțată.
Modificați regulile de aplicare
Cu sângerare arterială, turnichetul este întotdeauna suprapus deasupra locului de traumatism (partea superioară a membrelor inferioare - treimea superioară a umărului, membrele inferioare - pe treimea mijlocie a coapsei). În cazurile în care treimea mijlocie a coapsei este rănită, atunci când se aplică un turnichet, se retrage cu 7-10 cm de la marginea plăgii.
Puneți un tampon de îmbrăcăminte sau o țesătură moale, care nu trebuie să aibă riduri pe pielea pe care se aplică hamul.
După ce strângeți hamul cu o mână la margine cu un lanț, iar celălalt 30-40 cm, retragând mai aproape de mijloc, întindeți-vă și aplicați primul tur circular, astfel încât partea inițială a hamului să fie acoperită de următoarea rundă fără a zdrobi pielea.
Fără să se întindă, se pun într-o spirală într-un membru, se suprapun unul pe celălalt, se desfășoară ulterior turnajul și se repară.
Cu un turnichet aplicat în mod corespunzător, sângerarea arterială se oprește imediat, membrul paralel.
Atașați o notă la hamul sau îmbrăcămintea victimei, indicând data și ora (orele și minutele) hamului.
Hamul nu trebuie bandajat, trebuie să fie clar vizibil.
Harnașul poate fi aplicat pentru nu mai mult de 60 de minute!
Dacă acest timp este depășit, turnichetul trebuie să fie răsucite timp de 5-10 minute, apăsați ferm rana cu palma printr-un bandaj (atunci când este rănit) sau apăsați artera deasupra locului de sângerare (cu fracturi deschise).
În viitor, slăbirea hamului trebuie repetată la fiecare 30 de minute.
În timpul iernii, un membru bine înfășurat trebuie să fie înfășurat cu o cârpă caldă pentru a preveni degerăturile.
Pauză de hemoragie parenchimică
Primul ajutor pentru victimă:
1) apelați o ambulanță;
2) să pună victima și să-i dea pacea;
3) puneți o pungă hipotermică sau un pachet de gheață pe zona dureroasă a abdomenului;
4) Ridicați picioarele victimei într-un unghi de 40-45 ° pentru a îmbunătăți aportul de sânge la nivelul creierului, inimii, plămânilor și a căldurii.
Opriți sângerarea nasului
Una dintre cauzele sângerării este o leziune mecanică a nasului (suflarea nasului, ruperea vasului cu o puternică suflare a nasului sau strănut).
Pentru a opri sângerarea, aveți nevoie de:
1) dați locului rănită o poziție așezată sau semi-așezată (capul nu trebuie înclinat înapoi) și, dacă este necesar, slăbiți gulerul;
2) puneți pe nas un compresor rece, o gheață sau un ambalaj hipotermic (recipient);
3) prindeți aripile nasului cu degetele (apăsați-le împotriva septului nazal) timp de 10-15 minute.
Respirați prin gură.
În cazurile în care victima este inconștientă, aceasta trebuie pusă pe partea ei, asigurând astfel ieșirea sângelui spre exterior, deoarece sângele din nas poate ajunge în tractul respirator și poate provoca sufocare.
Contactarea unei instituții medicale este obligatorie în cazurile în care sângerarea nu sa oprit în 20-30 de minute.
194.48.155.252 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.
Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar
Oprirea temporară și definitivă a sângerării.
Oprirea temporară a sângerării este reprezentată de personalul paramedical la fața locului și în timpul transportului pacientului la spital.
Tipuri de opriri temporare de sângerare:
1) dau unei părți rănite a corpului o poziție înălțată în raport cu inima;
2) impunerea unui bandaj sub presiune - cu sângerare venoasă și capilară (bandajul steril de bumbac-tifon cu pilotul este fixat pe membre printr-un bandaj rotund strâns).
3) flexia unui membru într-o articulație - aceasta se face dacă artera popliteală este deteriorată în articulația genunchiului, artera brahială în cotul cotului, artera femurală în curbura inghinală etc.
4) presarea vasului în rană - artera carotidă, femurală, popliteală etc. - prin fluxul sanguin din rănire.
5) tamponada cu rana stransa - introducerea unui tampon in rana si stoarcerea stransa.
6) impunerea clemei pe vasul de sângerare;
7) presarea cu deget a arterei deteriorate;
8) impunerea unui ham arterial.
a) sângerare arterială absolută;
b) rupturi relative, compresie prelungită a membrelor distal (VTS), atunci când turnichetul este utilizat pentru a preveni sângerarea secundară și pentru a reduce toxemia ulterioară.
Deoarece sângele curge prin arterele inimii, se recomandă apăsarea arterei de deasupra locului de rănire. Cu toate acestea, această regulă nu se aplică la rănile din gât și cap, în acest caz, comprimarea se face sub zona de deteriorare. Este necesar să presați artera la os, deoarece arterele sunt foarte elastice și pot ușor aluneca de la tine în țesuturile moi fără a avea nici un "suport". Dacă arterele membrelor sunt deteriorate, acestea pot fi ridicate.
Reguli (algoritm) ham de suprapunere:
1) ridicați membrul și plasați hamul de acoperire înfășurat cu mai multe straturi de bandaj (puteți impune îmbrăcămintea victimei);
2) turnicheiul se întinde și face una sau două rotiri (strânse) în jurul membrelor; tururile ulterioare ale hamului sunt aplicate într-o spirală în direcția proximală, cu o suprapunere una față de cealaltă, fără tragere, deoarece servesc numai pentru întărirea frânghiei pe membre;
3) capetele frânghiei sunt fixate cu un lanț și un cârlig;
4) o notă cu data și ora de aplicare a pachetului este plasată sub una dintre călătoriile remorcii; bandaj peste ham nu impune;
6) imobilizarea de transport a membrelor.
Semnele unui hamaj adecvat:
1. Oprirea sângerării.
2. Mai pal decât pielea membrelor.
3. Lipsa impulsului periferic.
Plajă în timpul iernii nu impune mai mult de 1,5 ore în timpul verii - timp de 2 ore. Dacă transportul este mai lung, turniquetul se relaxează pentru câteva minute (până la o scădere mică a sângelui).
Erori la aplicarea unui ham.
1. Nu puteți pune un turnichet pe treimea mijlocie a umărului - este posibilă deteriorarea nervului brahial pe umeri (nevrită, etc.).
2. Strângerea excesivă cu strivirea țesuturilor moi, a vaselor de sânge și a nervilor.
3. Turnichet insuficient de strâns (suprapus pe principiul venos) - crește sângerarea datorată stazei venoase.
În locul unui turnichet, poate fi utilizată o răsucire (centură, fragmente de îmbrăcăminte etc.) pentru a opri temporar sângerarea.
În cazul sângerării arteriale a gâtului, se aplică un turnichet folosind o metodă specială în zona gâtului, cu ajutorul anvelopei lui Cramer.
Căi finale de oprire a sângerării:
I. Metoda mecanică:
Se bazează pe PEC pentru orice răniri accidentale (vom examina în detaliu în prelegerile despre "răni").
1) ligarea navei în rană (ligaturarea) - aceasta se face cu PEC.
2) Sutura vasculară - aplicată atunci când vasele mari sunt deteriorate cu material de sutură special, ace atraumatice. Această lucrare este microchirurgie.
II Metode fizice:
1. aplicarea locală a frigului (pungi de gheață);
2. electrocoagulare - este utilizat pe scară largă în prezent în timpul intervenției chirurgicale (electrocoagulatorul este un dispozitiv special);
3. utilizarea soluției fierbinți izotonice de clorură de sodiu (0,9%) - 60-70iS (în timpul operațiilor abdominale);
4. fotocoagularea cu laser (fascicul laser concentrat taie țesutul și oprește sângerarea prin coagulare).
5. scalpelul cu plasmă (disecția țesuturilor este însoțită de coagularea acestora).
III. Metode chimice:
1. utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare (adrenalină, medicamente pentru ergot) (topic sau parenteral);
2. utilizarea medicamentelor care măresc coagularea sângelui (coagulante): vikasol, clorură de calciu 10%, vitamina "C", acid aminocaproic, dicinonă etc. (parenterale); peroxid de hidrogen (extern).
IV. Metode biologice:
1. aplicare locală a agenților hemostatici: burete hemostatic, fibrină, trombină; tampon biologic antiseptic;
în timpul operațiilor abdominale (în special pentru hemoragii parenchimatoase) cu scop hemostatic, se utilizează o bucată de mușchi, omentum, țesut gras; pentru același scop, se folosește catgut (material de sutură ca instrument biologic).
2. intravenoasă: transfuzia sanguină fracționată în doze mici (transfuzia directă a sângelui este deosebit de eficientă);
plasma proaspătă congelată, hemofobina, A.GP (plasma antihemophilic), fibrinogen, masa plachetară, crioprecipitate; inhibitori ai proteolizei (kontrakal, trasilol, gordox).
Principalele criterii clinice pentru o terapie adecvată:
1. Stabilizarea parametrilor hemodinamici (tensiunea arterială nu mai mică de 90 mmHg; Ps mai mică de 120 unități / min) sau normalizarea acestora. Valoarea CVP, care ca rezultat al terapiei prin perfuzie trebuie să fie pozitivă, dar să nu depășească 120 mm de apă. Art.
2. Stabilizarea funcției respiratorii la un nivel sigur sau blocarea respirației.
4. Semne de rezolvare a crizei microcirculației - încălzirea pielii, restabilirea culorii pielii normale și a membranelor vizibile ale mucoasei.
5. Principalii indicatori clinici și de laborator ai adecvării tratamentului pierderii acute de sânge sunt: hemoglobina de cel puțin 70-80 g / l; proteine plasmatice totale de cel puțin 60 g / l; lipsa semnelor de laborator de hipocoagulare și hipocoagulare; nici un semn de insuficiență renală și hepatică.
Sângerare. temporar opriți sângerarea
4.6 Sângerări. temporar opriți sângerarea
Sângerarea este revărsarea sângelui dintr-un vas de sânge deteriorat în cavitatea țesutului și a corpului. Cea mai frecventa cauza a sangerarii este trauma. Cu toate acestea, sângerarea poate apărea cu o serie de afecțiuni (hipertensiune arterială, ulcer peptic, sepsis etc.)
Prin natura vasului deteriorat, se disting sângerările arteriale, venoase, capilare și parenchimale.
Sângerarea arterială este cea mai rapidă, cea mai semnificativă și pune viața în pericol. Cu leziuni extensive ale arterelor mari, moartea poate apărea în câteva minute. Simptomele sângerării arteriale: sângele este jetted out, jerked, culoarea este roșu aprins, stacojiu, presarea vasului de deasupra rănii reduce semnificativ sau oprește sângerarea. Din punct de vedere clinic, grosimea pielii crește rapid, frecvente pulsul mic, o scădere a tensiunii arteriale, amețeli, înnegrirea ochilor, greață, vărsături, leșin.
Sângerarea venelor este caracterizată de sângerări lente ale sângelui întunecat, jetul nu pulsează, presarea venei între rană și inimă crește sângerarea. Leziunile venelor mari ale gâtului reprezintă o posibilitate periculoasă de a dezvolta un embol de aer al vaselor cerebrale sau cardiace.
Sângerarea capilară este sângerarea de la capilare mici situate în țesuturile profunde. Semne: sângele se excretă pe suprafața plăgii cu picături, vasul de sângerare nu este vizibil, de obicei se oprește în mod arbitrar. Sângerarea capilară este periculoasă, cu coagularea scăzută a sângelui (hemofilie, boală hepatică, boală vasculară, sepsis). Această sângerare este periculoasă nu prin viteză, ci prin durată.
Sângerarea parenchimală se numește sângerare, cu o rană mixtă de artere, vene și capilare mici ale organelor parenchimale interne (ficat, splină, plămâni, rinichi). Datorită abundenței vaselor de sânge din aceste organe, sângerarea poate fi foarte abundentă, prelungită și dificil de întrerupt. În acest caz, chiar și atunci când se examinează cel mai afectat organ, nu există vase de sângerare vizibile, iar întreaga suprafață a plăgii este sângerată.
Sângerările pot fi externe și interne (interstițiale și intracavitare). Imaginea clinică a hemoragiei interne variază în funcție de organul deteriorat și de cavitatea în care se acumulează sânge.
Sângerarea poate fi primară dacă apare imediat după o leziune și secundară dacă apare ulterior ca o complicație a rănirii. Sângerarea secundară poate fi repetată.
Pericolul de sângerare pentru sănătatea și viața pacientului este determinat de un număr de puncte. Printre acești factori, în primul rând în ceea ce privește pericolul, este cantitatea de pierderi de sânge. Pierderea a 200-300 ml de sânge pentru sănătatea umană nu poate afecta starea generală a unui adult, iar pierderea de sânge de 800-1000 ml este deja amenințătoare pentru viață. Al doilea punct important care determină riscul de sângerare este intensitatea și viteza sângerării. Din acest punct de vedere, sângerarea arterială din arterele mari, cum ar fi arterele carotide, este deosebit de periculoasă, când pierderea a 400-800 ml de sânge este fatală.
Hemoragiile postpartum cu pierderi de sânge semnificativ mai mari nu reprezintă un pericol major pentru viață. Vârsta este de o importanță capitală. În mod deosebit, tolerați copiii sângerați. Deci pierderea de sânge de 250-300 ml pentru un copil de un an este considerată fatală. Rezultatul sângerării este, de asemenea, influențat de sexul pacientului: sângerarea femeii este mai bună, cu atât mai rău pentru bărbat. Crucial este starea generală a pacientului, pacienții slabi și epuizați nu tolerează hemoragia.
Semne de anemie acută. Indiferent de tipul de sângerare, se observă următoarele simptome: slăbiciune, sete, întunecare a ochilor, tinitus, amețeli, greață, leșin. La examinare, se observă paloare a pielii, extremități reci și transpirații reci și lipicioase. Pulsul este slab, și ușor, frecvent, căscatul apare, respirația se accelerează. Cu progresia ulterioară a pierderii de sânge, pacientul își pierde conștiința, se dezvoltă cianoză, apar convulsii generale și apoi urmează moartea.
Modalități de oprire temporară a sângerării:
Există sângerări temporare sau pre-stop și final. Întrerupeți temporar sângerarea efectuată la locul rănirii. Aceasta este de cele mai multe ori ajutor de sine și reciproc sau furnizarea de asistență medicală de către o asistentă medicală. Modurile de oprire temporară a sângerării includ: presarea cu deget a unui vas de sângerare, bandajul sub presiune, aplicarea unui turnichet, fixarea membrelor în poziția de flexie maximă.
Oprirea sângerării prin apăsarea unui vas de sângerare este adesea utilizată în condiții de teren. Această metodă este singura pentru sângerarea din corp și cea principală pentru stoparea sângerării venoase. Este universal: nu necesită adaptări, nu încalcă regulile de asepsie, este ușor de implementat de orice asistență medicală în orice situație și în orice moment. Este nevoie doar de cunoștințe de bază despre anatomie. Compresia se face în anumite puncte anatomice, unde nu există grupuri mari de mușchi, unde artera se află superficial la nivelul osului și poate fi presată în jos. Apăsarea navei este dificilă pentru asistență și numai în cazuri excepționale este presată pentru o perioadă lungă de timp, de obicei încercați să o înlocuiți cu alte metode de oprire a sângerării. Presarea temporară vă permite să pregătiți tot ceea ce aveți nevoie pentru o modalitate mai convenabilă de a opri temporar sângerarea.
Localizarea sângerării și locul de presare a arterelor:
Opriți temporar sângerarea
Localizarea sângerărilor arteriale severe
Locația punctelor pentru apăsarea degetelor
Rănile părților superioare și mijlocii ale gâtului, ale regiunii submandibulare și ale feței
1. Artera carotidă comună
La mijlocul marginii mediane a mușchiului sternocleidomastoid (la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian). Produceți presiuni mari sau de tip II-IVfingers spre coloana vertebrală.
Apăsați artera la tuberculul carotidic al procesului transversal al vertebrei cervicale VI.
2. Artera facială
La marginea inferioară a maxilarului inferior la marginea posterioară și a treia a mijlocului (2 cm anterior unghiului maxilarului inferior, adică la marginea anterioară a mușchiului masticator)
Rănile regiunii temporale sau peste ureche
3. Artera temporală superficială
Pentru osul temporal din față și deasupra picioarelor urechii (2 cm în sus și în fața deschiderii canalului urechii)
Rănile articulațiilor umărului, subclavian și axilar, treimea superioară a umărului
4. Artera subclaviană
Pentru Irebro în regiunea supraclaviculară, în spatele celei de-a treia jumătăți a claviculei, în afara locului de atașare a mușchiului sternocleidomastoid. Presiunea este produsă de degetele mari sau II-IV în fosa supraclaviculară de sus în jos, în timp ce artera este presată pe nervură.
Rănile membrelor superioare
5. Artera axilară
La capul humerusului în axilă de-a lungul părții frontale, brațul trebuie întors în afară.
6. Artera brahial
La humerus în treimea superioară sau mijlocie a umărului, pe suprafața sa interioară, la marginea mediană a mușchiului biceps, în canelură, între biceps și triceps
7. Artera cotului
La osul ulnar din a treia treime a suprafeței interioare a antebrațului, în punctul în care, atunci când se măsoară tensiunea arterială, se aude un murmur sindical cu un stetoscop
8. Artera radială
La raza de la punctul de determinare a impulsului, în antebrațul distal
Rănile membrelor inferioare
9. Artera femurală
Sub ligamentul inghinal (oarecum medial până la mijlocul acestuia) pe ramura orizontală a osului pubian, artera este strânsă cu degetul mare sau pumnul
10. Artera popliteală
În centrul fosei popliteale până la suprafața posterioară a osului femural sau tibial, înapoi în față cu o articulație ușor de îndoit a genunchiului
11. Artera tibială posterioară
În spatele gleznei mediane
12. Piciorul din spate al arterei
Sub articulația gleznei, pe suprafața anterioară a piciorului, în afară de tendonul extensor al degetului mare, adică aproximativ la jumătatea distanței dintre gleznele exterioare și interioare
Rănile pelviene, rănile arterelor iliace
13. Aorta abdominală
Pumnul de la nivelul coloanei vertebrale din buric, ușor spre stânga lui
Presarea și în special reținerea trunchiului arterial prezintă anumite dificultăți și necesită cunoașterea tehnicilor speciale. Arterele sunt destul de mobile, așa că atunci când încercați să le apăsați cu un deget, ele "alunecă" de sub ea. Pentru a evita pierderea timpului, presarea ar trebui făcută fie cu câteva degete bine strânse ale unei mâini, fie cu două degete de ambele mâini (ceea ce este mai puțin convenabil, deoarece ambele mâini sunt ocupate în același timp) (fig.4a, b). Dacă este necesar, o presare suficient de lungă, care necesită un efort fizic (mai ales atunci când apăsați artera femurală și aorta abdominală), trebuie să utilizați greutatea proprie. (Figura 4c).
Trebuie reținut faptul că o presare cu degetul produsă corect ar trebui să ducă la stoparea imediată a sângerării arteriale, adică la dispariția fluxului pulsator de sânge care vine de la rană. În caz de sângerare arteriovenoasă, sângerările venoase și în special capilare pot, desi pot, scădea, dar persistă de ceva timp.
După oprirea sângerării arteriale prin presare cu degetele, este necesară pregătirea și efectuarea unei opriri temporare a sângerării în alt mod, cel mai adesea prin impunerea unui cordon arterial.
Aorta abdominală poate fi presată pe coloana vertebrală prin peretele abdominal anterior. Pentru a face acest lucru, puneți victima pe o suprafață tare și apăsați cu pumnul, folosind întreaga greutate a corpului său, pe buric sau ușor spre stânga. Această tehnică este eficientă numai pentru persoanele subțiri. Se utilizează pentru sângerări profunde cu leziuni ale arterelor iliace (deasupra ligamentului inghinal).
Aplicarea, de regulă, nu asigură o strângere completă a aortei, în legătură cu care sângerarea nu se oprește complet, ci devine mai slabă. Această tehnică poate fi însoțită de traume la nivelul peretelui abdominal anterior și chiar la organele abdominale. Nu se recomandă efectuarea acestuia în scopuri de instruire, este suficient să învățăm cum să determinăm pulsarea avortului abdominal în regiunea ombilicală.
Fig. 3. Puncte pentru presarea digitală a arterelor (explicate în text)
Fig. 4. Opriți temporar sângerarea prin degetul apăsând arterele
a - apăsarea degetelor unei mâini; b - apăsarea cu primele două degete; in - presarea arterei femurale cu pumnul.
FLEXINAREA LIMBĂ MAXIMĂ ÎN COMUN
Pentru a opri sângerarea arterială (cu leziuni ale arterelor femurale, popliteale, axilare, brahiale, ulnare, radiale și altele) din membrele distal, puteți recurge la flexia maximă a membrelor. În loc de flexie (cot cot, fuză popliteală, folie inghinală), puneți un rulou de bandaj sau o talpă groasă de bumbac cu un diametru de aproximativ 5 cm, după care limbajul este fixat rigid în poziția de flexie maximă a cotului (mână sau braț). rănirea arterelor piciorului sau a piciorului) sau șold (când artera femurală este rănită) articulațiilor (figura 5). Sângerarea se oprește din cauza inflexiunii arterelor.
Această metodă este eficientă pentru sângerarea arterială de la nivelul șoldului (flexia maximă a articulației șoldului), de la picior și picior (flexia maximă în articulația genunchiului), mâna și antebrațul (flexia maximă a articulației cotului).
Fig. 5. Opriți temporar sângerarea prin metoda flexiei maximale a membrelor.
a - în articulația cotului; b - în articulația genunchiului; în articulație de șold.
Indicațiile pentru efectuarea flexiei maxime a membrelor în articulație ca întreg sunt aceleași ca și pentru aplicarea cordului arterial. Metoda este mai puțin fiabilă, dar în același timp mai puțin traumatică. Oprirea sângerării cu ajutorul flexiei maxime a membrelor conduce la același lucru ca la aplicarea unui turnichet și a regiunilor distal-ischemice, prin urmare, perioadele de ședere a membrelor în poziția cea mai îndoită corespund perioadelor de ședere la extremitatea turnietății.
Această metodă nu duce întotdeauna la obiectiv. Metoda descrisă pentru a opri hemoragia nu este aplicabilă în cazul leziunilor osoase concomitente (fracturi sau dislocări ale oaselor).
Atunci când sângerările din artera axilară sau diviziunile periferice ale arterioplastiei subclinice a umărului se întorc cât mai mult posibil spre spate (aproape până la contactul cu lamelele umărului) și se fixează unul la celălalt la nivelul articulațiilor cotului. În același timp, există o comprimare a arterei subclavice între claviculă și prima coaste.
Fig. 6. Sângerați temporar de la artera axilară sau subclaviană
Flexibilitatea maximă a cotului este adesea folosită pentru a opri sângerarea după puncția venei cubitale.
PREVENIREA LIMITELOR PROBABILE DE POZIȚIE ÎNALTĂ
Ridicarea membrelor lezate (dând membrelor o poziție înălțată) reduce alimentarea cu sânge a vaselor și contribuie la formarea mai rapidă a cheagurilor de sânge.
Indicatii pentru utilizarea sa - hemoragii venoase sau capilare atunci cand extremitatile distalate.
Suprapunerea legăturilor
Aplicarea unui bandaj sub presiune. Sângerarea venelor și a arterelor mici, precum și a capilarelor poate fi oprită prin aplicarea unui bandaj de presiune. Este de dorit combinarea impunerii unui bandaj de presiune cu alte metode de oprire temporară a sângerării: cu ridicarea unei extremități și (sau) cu o tamponadă a unei plăgi.
După ce pielea a fost tratată cu un antiseptic de piele în jurul rănii, se aplică șervețele sterile de tifon pe rană, iar pe partea superioară se plasează un tampon de vată sau un tifon din bumbac, care este fixat strâns pentru comprimarea locală a țesuturilor hemoragice.
Înainte de a aplica un bandaj, trebuie să dați unui membru o poziție înălțată. Bandajul trebuie aplicat de la periferie la centru. În același timp, pentru a obține presiunea necesară a rolei pe țesuturile moi în timpul fixării sale, se folosește metoda "suprapunerii bandajului", așa cum se arată în fig. 7.
Fig. 7. Acceptarea "bandajului transversal" atunci când se aplică un bandaj sub presiune
O pungă de îmbrăcăminte individuală este convenabilă în acest scop (figura 8).
Fig. 8. Pachet individual de îmbrăcăminte
Bandajul de presiune poate fi aplicat cu sângerare din venele varicoase ale extremităților inferioare, precum și după multe operații, de exemplu, după flebctomie, după rezecția sânilor după mastectomie. Cu toate acestea, un bandaj sub presiune nu este eficient pentru sângerarea arterială masivă.
TAMPONADE DE PAD DISTANT
În cazurile în care ridicarea membrelor și aplicarea unui bandaj de presiune nu reușește să oprească sângerarea, se folosește tamponarea plăgii urmată de aplicarea unui bandaj sub presiune, care, sub rezerva poziției ridicate a membrelor, reprezintă o metodă bună de oprire temporară a sângerării de la vene mari și artere mici (uneori mari). Se folosește pentru vătămări profunde și răni ale vaselor de sânge. Rana de tamponadă oprește, de asemenea, sângerarea capilară. Ramele cu tamponade tari sunt adesea folosite pentru sângerarea venoasă și arterială în scalp, gât, corp, fese și alte zone ale corpului.
Metoda constă în umplerea strânsă a cavității plăgii cu șervețele de tifon, turunde sau tampoane speciale. Tampoanele sau șervețelele din tifon sunt introduse în rană, cu care toată cavitatea rănii este umplută dens. În același timp, este necesar să se asigure că vârful fiecărui șervețel se află pe suprafața plăgii. În unele cazuri, marginile pielii ale plăgii sunt cusute și strânse cu suturi peste tampon. Tigaia, înmuierea cu sânge, devine baza pentru căderea fibrinului și formarea unui cheag de sânge. Tamponada plăgii poate fi utilizată ca o metodă de hemostază temporară sau permanentă. Pentru a spori efectul, tamponada este adesea combinată cu utilizarea agenților hemostatici locali, cum ar fi peroxidul de hidrogen. Utilizarea hipotermiei ranilor sporește efectul hemostatic datorat spasmului vascular și o creștere a adeziunii plachetare la endoteliu.
Pentru a efectua o tamponadă completă în stadiul pre-spitalicesc de îngrijire medicală, în absența condițiilor aseptice și a anesteziei, nu este întotdeauna posibilă.
Este necesar să fiți foarte atenți cu tamponarea în caz de suspiciune de penetrare a leziunilor (piept, cavitatea abdominală), deoarece în același timp, tampoanele pot fi inserate prin rană în cavitatea corpului. De asemenea, ar trebui să aveți grijă de o tamponadă cu rană strânsă în zona popliteală, deoarece în acest caz se poate dezvolta ischemia membrelor și a gangrenei.
In plus, tamponada ranilor creeaza conditii pentru dezvoltarea infectiei anaerobe. De aceea, ori de câte ori este posibil, evitarea rănilor trebuie evitată.
PRESIUNEA NAVELULUI DE SÂNGE ÎN PRIMUL TIMP
Apăsarea vasului de sângerare în rană este efectuată, dacă este necesar, în cazuri urgente (această tehnică este uneori utilizată de chirurgi pentru sângerare în timpul intervenției chirurgicale). În acest scop, medicul (paramedic) pune rapid o mănușă sterilă sau tratează mănușile cu alcool. Locul de distrugere a vasului este presat în rană cu degetele sau tupferul (balsa de tifon sau șervețel mic în clema Mikulich sau Kocher sau în forceps). Sângerarea se oprește, rana este uscată și este selectată modalitatea cea mai potrivită de a opri sângerarea.
Suprapunerea fluidului de strângere la începutul anului
În stadiul pre-sanitar, când se ajută, clemele hemostatice pot fi aplicate în rană, dacă sunt disponibile cleme hemostatice sterile (Billroth, Kocher sau altele), iar vasul de sângerare din rană este vizibil. Vasul este prins de un clip, clema este fixată, un bandaj aseptic este aplicat pe rană. Clemele sunt plasate într-un bandaj aplicat pe rană, iar pe membre este lăsat un turniciclu provizoriu. La transportul victimei într-un spital este necesară imobilizarea membrului rănit. Avantajele acestei metode sunt simplitatea și conservarea circulației colaterale. Dezavantajele sunt reduse fiabilitatea (clamp în timpul transportului ar putea rupe, rupe departe de nava sau off, împreună cu o parte a navei), posibilitatea de deteriorare a clemei adiacentă muchiei vena arterei și zdrobirea nervului deteriorate vas deteriorat, ceea ce împiedică ulterior angiorrhaphy pentru finalizați sângerarea.
clemă suprapusă vas utilizat în rană în imposibilitatea de sângerare oprire temporara în alte moduri, cum ar fi sângerarea din vasele de sânge deteriorate în răni membrele proximale și răni peretelui toracic sau abdominal sângerare. Atunci când se aplică cleme, trebuie reținut că acest lucru trebuie făcut extrem de atent, întotdeauna sub control vizual, pentru a evita deteriorarea nervilor din apropiere, a vaselor de sânge și a altor structuri anatomice.
La început, încerca să oprească sângerarea, strîngînd vasele hemoragice ale degetelor (pentru, în rana) sau un tampon de bumbac în rană, osushivayut rana de sânge și apoi aplicate clipuri hemostatice într-o rană sau direct pe vasul de sângerare, sau (cu dificultățile de detectare sale) pe grosimea țesutului moale în care se află vasul deteriorat. Pot exista mai multe astfel de cleme. Deoarece victima va avea nevoie de un transport suplimentar, pentru a preveni sângerarea secundară precoce, trebuie luate măsuri pentru a preveni alunecarea, ruperea sau deblocarea clemelor.
IMPOZITAREA ARHIVILOR ARTERIALE
Dacă este imposibilă oprirea temporară a sângerării arteriale sau arterio- venice externe prin alte mijloace, se aplică un hemostat.
Fig. 9. Turnichet arterial
Aplicarea unui cordon arterial este cel mai sigur mod de a opri temporar sângerarea. În prezent, se utilizează o bandă de cauciuc și o bandă de răsucire. Banda de cauciuc este echipată cu dispozitive speciale de fixare concepute pentru a fixa mănunchiul suprapus. Acesta poate fi un lanț metalic cu cârlig sau butoane de plastic cu găuri în banda de cauciuc. Banda de cauciuc tubulară clasică, propusă de Esmarch, este inferioară benzii de bandă din punct de vedere al eficienței și siguranței și practic nu mai este utilizată. Oprirea temporară a sângerării arteriale sau arterio- venice externe cu un turniu constă în remorcarea strânsă a membrelor de deasupra locului de vătămare. Este inacceptabilă utilizarea unui turniu arterial în sângerări venoase sau capilare.
Fig. 10. Locurile de hemostat hemoragic cu hemoragii din artere: a - picior; b - articulația tibiei și genunchiului; in - perii; g - antebraț și articulație cot; d - umăr; e - șolduri
Partea negativă a impunerii pachetului arterial este aceea că mănunchiul strânge nu numai vasele deteriorate, ci și toate vasele, inclusiv cele intacte, și, de asemenea, stoarce toate țesuturile moi, inclusiv nervii. Apare o întrerupere completă a fluxului sanguin distal la ham. Acest lucru asigură o oprire sigură a sângerării, dar în același timp provoacă o ischemie tisulară semnificativă și, în plus, turnichetul poate comprima mecanic nervii, mușchii și alte structuri.
În absența alimentării cu oxigen a sângelui, metabolismul în membrul respectiv se desfășoară într-o manieră fără oxigen. După îndepărtarea cârligului, produsele oxidate intră în fluxul sanguin general, determinând o schimbare bruscă a stării acido-bazice pe partea acidă (acidoza), tonusul vascular scăzând, iar dezvoltarea insuficienței renale acute este posibilă.
Intoxicarea provoacă acutizări cardiovasculare acute, iar apoi eșecul de organe multiple, numit șoc turnicel. Lipsa de oxigen în țesuturile situate distal față de pachetul suprapus creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecției anaerobe cu gaz, adică pentru creșterea bacteriilor care se reproduc fără oxigen.
Având în vedere pericolele asociate cu impunerea unui ham, indicațiile pentru utilizarea sa sunt strict limitate: ar trebui să fie utilizat numai în cazurile de artere principale (vătămate), atunci când este imposibil să opriți sângerarea prin alte mijloace.
Trebuie reținut faptul că, împreună cu eficiența ridicată, această metodă însăși poate conduce la consecințe grave: șocul turnicheal și deteriorarea trunchiurilor nervoase cu dezvoltarea ulterioară a parezei sau a paraliziei. Experiența clinică a arătat că 75% dintre victime sunt împletite fără mărturii adecvate, prin urmare utilizarea lor ca metodă pentru oprirea temporară a sângerării ar trebui limitată. În cazul rănilor care implică sângerări profunde, turnichetul trebuie aplicat imediat la locul accidentului. După oprirea sângerării, este necesar să se facă o tamponadă a plăgii și să se aplice un bandaj sub presiune pe rană, după care turniecul să poată fi dizolvat. De regulă, aceasta oferă o hemostază persistentă în timpul transportului victimei la spital unde se va efectua sângerarea finală.
Este necesar să se cunoască un număr de reguli generale pentru impunerea unui pachet arterial, a cărui punere în aplicare va permite o oprire sigură a sângerării; cel puțin parțial, pentru a preveni efectele dăunătoare ale hamului și a reduce posibilitatea complicațiilor:
1) Hemostatul este folosit în principal pentru a distruge arterele principale. Poate fi dificil să se facă distincția între sângerarea venoasă și sângerarea arterială cu anatomia complexă a canalului de plăgii și sângerarea arterială venoasă. Prin urmare, dacă sângele din rănită curge puternic, mai ales. într-un anumit grad sau altul, printr-un curent pulsatoriu, trebuie să se acționeze ca în cazul sângerării arteriale, adică să recurgă la impunerea unui cordon arterial hemostatic, care este întotdeauna efectuat uniform, ca în cazul sângerării arteriale, apropiată de rană. Ar trebui să fie considerată o bandă care impune gloanțe distal de rană.
2) cablaj aplicat proximal la plagă și cât mai aproape posibil de locul leziunii, dar nu mai aproape de 4 - 5 sm.Esli din diferite motive, în procesul de evacuare nu este posibilă în timp pentru a elimina garou, dezvoltarea gangrena ischemice. Respectarea acestei reguli vă permite să maximizați țesuturile viabile care sunt în apropierea locului de vătămare.
3) Înainte de a aplica turnichetul, apăsați artera cu degetele la os.
4) Apoi, membrul rănit ar trebui să fie ridicat, astfel încât sângele să curgă din venele. Acest lucru va permite, după aplicarea hamului, să se evite scurgerea din rana de sânge venoase care a umplut vasele membrelor distal.
5) Este imposibil să aplicați un turnichet în treimea mijlocie a umărului și în partea superioară a piciorului, pentru a nu afecta, respectiv, nervii radiali și fibulari. De asemenea, turnichitul nu impune în articulații, pe mâini, piciorul.
6) Cablarea nu pot fi impuse pe piele goale - necesare sub căptușeală zhgut.Predvaritelno estimat garou zona invaluind material moale (prosop, fular, bumbac tifon pad, bandaj, etc.), evitându-se formarea pe ea skladok.Mozhno aplica un garou direct pe haine. victima, fără al elimina.
7) Este bine să puneți o bucată de carton gros sub hamul din partea opusă mănunchiului vascular, care păstrează parțial fluxul sanguin colateral.
Fig. 6. Etapele amestecării unui hemostat standard:
a - împachetarea unui membru cu un prosop; B - turnichetul este sub coapsă și întins; în - prima întoarcere a hamului; g - ham de fixare
Fig.11 Suprapunerea cordonului arterial:
Modalități de oprire a sângerării
Există o oprire temporară (preliminară) de sângerare, care se face imediat la locul unui incident, și oprirea finală efectuată de un medic într-un spital.
Modul de oprire temporară a sângerării include: apăsarea unui vas de sângerare cu un bandaj sub presiune; degetul apăsând artera departe de rană; suprapunere; flexia maximă a membrului în articulație, urmată de fixare, tamponadă cu rană strânsă.
Sângerarea capilară se oprește când se aplică un pansament aseptic convențional.
Sângerarea venelor poate fi oprită prin aplicarea unui bandaj sub presiune, în care se aplică un strat gros de țesut peste șervețelul steril și atașat strâns la rană. Atunci când se aplică astfel de bandaj respecte următoarele reguli: pielea din jurul leziunii la o distanță de 3-4cm de marginile ranii tratate cu o soluție antiseptică, este aplicată pe pânză sterilă rana, care este fixat la 2-3 runde suprafață bintuemoy în proiecție rănii strâns pliate stivă șervețel (tifon bandaj, vată de vată etc.) pentru stoarcerea locală a țesuturilor hemoragice care sunt bandajate strâns cu turnee de bandaj ulterioare.
În plus față de bandajul de presiune, poate fi oprită dându-le o poziție ridicată (deasupra nivelului inimii).
Sângerarea venoasă se oprește cu siguranță prin flexia maximă a membrelor. Când sângeți de la nivelul membrelor superioare, brațul este îndoit la articulația cotului și antebrațul este strâns legat de umăr. Când sângeți de la membrele inferioare, piciorul este îndoit la articulația genunchiului, iar articulația este legată strâns de coapsă, sau piciorul este îndoit la articulația șoldului și coapsa este legată de trunchi.
Oprirea temporară a sângerării venoase și capilare externe se efectuează prin aplicarea unei pansamente sub presiune sterile sau sub presiune pe rană și conferind părții vătămate a corpului o poziție înălțată în raport cu corpul. În unele cazuri, oprirea temporară a acestor tipuri de sângerări poate fi permanentă.
Sângerarea arterială de la vasele mici se oprește, de asemenea, ca o venă prin aplicarea unui bandaj sub presiune și a flexiei maximale a membrelor. Sângerarea arterială din vasele mari poate fi oprită numai prin aplicarea unei benzi de cauciuc sau a unei benzi de răsucire.
Cu cea mai periculoasă sângerare arterială a vieții, oprirea temporară a sângerării se realizează prin aplicarea unui turnichet, răsucirea, fixarea membrelor în poziția de flexie maximă, apăsarea arterei deasupra locului leziunii (artera carotidă este presată sub rană).
Cel mai accesibil și cel mai rapid mod de a opri temporar sângerarea arterială este presiunea degetelor. Arterele sunt presate în locuri în care acestea trec în apropierea sau deasupra osului (figura 9.12). Pe membre, vasele sunt presate deasupra rănirii, pe gât și pe cap - dedesubt. Stoarcerea vaselor se face prin mai multe degete cu una sau două mâini.
După efectuarea presării cu deget a vasului, este necesar să aplicați rapid, acolo unde este posibil, un turnichet sau o răsucire și un pansament steril pe rană.
Husă de suprapunere (răsucire). Se folosesc trei tipuri de hamuri hemostatice: pânză cu răsucire, bandă largă de cauciuc și tubulară Esmarch (figura 41).
Un turnichet este așezat pe coapse, umăr, umăr (fig.9.13) și antebrațul de deasupra locului de sângerare, mai aproape de rană, pe îmbrăcăminte sau pe o căptușeală moale, astfel încât să nu se deterioreze pielea. Răsucirea este făcută din țesătură groasă (dar nu frânghia!). Acestea sunt plasate în același fel ca și fasciculul, un obiect dur (baston, pensete etc.) este introdus în capetele libere ale țesăturii, iar țesătura este răsucită până când sângerarea se oprește. Turnichetul este aplicat cu o astfel de forță pentru a opri sângerarea. Prea multă stoarcere a țesuturilor poate afecta trunchiurile nervoase. Corectitudinea hamului de suprapunere este controlată de absența unui impuls în partea inferioară a arterei.
Reguli de impunere a hamurilor. Harnașul se suprapune:
? numai în cazul sângerării arteriale de la un vas mare;
? peste tesatura sau îmbrăcăminte, este foarte important să nu existe pliuri pe ea;
? 2-3 cm mai mare decât locul rănii și se aplică o garnitură de haine sau țesături moi (eșarfă, bandaj) pe piele mai aproape de ea;
? pentru a asigura evacuarea sângelui venos, membrul este ridicat cu 20-30 cm;
? prima rundă este suprapusă cu un pachet maxim extins, iar rundele ulterioare cu o mai mică tensiune, astfel încât partea inițială a mănunchiului să fie acoperită de runda următoare;
? fixați ultima rundă a frânghiei cu un cârlig sau o curea;
? controlul corectitudinii impunerii unui ham pentru a produce încetarea sângerării de pe rană, dispariția pulsului, venele scufundate, paloarele pielii. Strângerea excesivă a hamului poate provoca zdrobirea țesuturilor moi (mușchii, nervii, vasele de sânge) și poate provoca paralizia membrelor. Un ham de sângerare înțepenit nu se oprește, ci, dimpotrivă, creează congestie venoasă (membrul nu palidă, ci devine albăstruie) și crește sângerarea venoasă;
? turnichiul nu este bandajat, trebuie să fie clar vizibil;
? un membru cu o frânghie este bine imobilizat cu ajutorul unei pneuri de transport sau prin mijloace improvizate;
? mai întâi evacuați victima;
? în timpul iernii, extremitatea cu un turnietă suprapusă este bine încălzită pentru a preveni degerăturile;
? în cadrul pachetului se anexează o notă care indică data și ora aplicării pachetului;
? în timpul verii, turnichetul se aplică timp de maxim 2 ore, iar iarna timp de o oră. Dacă în această perioadă victima nu a fost adusă la spital pentru oprirea finală a sângerării, atunci turnichetul trebuie înlăturat timp de 10 minute, dar în acest moment apăsați artera cu degetul. Hamul este reaplicat deasupra sau ușor sub locul vechi. Dacă este necesar, acest lucru se face de mai multe ori - în vară în fiecare oră și în iarna - la fiecare jumătate de oră. În acest caz, de fiecare dată faceți o notă în notă. Stoarcerea prelungită a vaselor conduce la decesul întregului membru sub turtitatul suprapus și este amputat.
Hemoragie internă în domeniul vizat de sângerare este esențială pentru a pune o compresa rece, și trimite victima la un spital imediat.
Pentru a opri sângerarea de la artera carotidă avariată, se folosește metoda de stoarcere a vaselor rănite cu turnietă întinsă prin intermediul unei role de tifon de bumbac instalată în punctul de presare cu deget a arterei carotide; pentru a preveni asfixierea, hamul este fixat pe brațul aruncat înapoi pe cap.
Cu sângerări nazale, sângele se toarnă nu numai prin deschizături nazale, ci și în faringe și în cavitatea bucală. Pacientul trebuie să fie așezat într-o poziție semi-așezată, cu capul aruncat înapoi, astfel încât sângele să curgă și să nu cadă în gât, este necesar să-l scuipi. Dacă victima este inconștientă, capul este întors în lateral și în timpul transportului este susținut de mâini. Puneți o bucată de gheață sau o eșarfă umezită cu apă rece pe nas, degetele nasului sunt stoarse. Dacă acest lucru nu ajută, înmuiați bilele de bumbac cu o soluție de peroxid de hidrogen în fiecare pasaj nazal, înclinați capul înainte și strângeți nările. Odată cu ineficiența acestor măsuri, se apelează la pasaje nazale de tampon.
Sângerarea se oprește destul de repede.
Sângerarea după extracția dinților este oprită prin apăsarea unei bile de tifon de țesuturi sângerând în alveolele dintelui.
Când sângerarea din urechea pacientului este plasată pe o parte sănătoasă, capul este ușor înălțat, tifon pliat sub formă de pâlnie este introdus în canalul urechii și se aplică un bandaj aseptic. Mijlocul auditiv nu trebuie spălat.
Modalități de oprire a sângerării venoase și arteriale
Sângerarea se numește sângerare din vasele de sânge care au fost deteriorate din cauza rănirii. În unele cazuri, sângerările nu sunt de natură traumatică, ci de eroziune a vaselor la locul focalizării dureroase (ulcere, cancer, tuberculoză).
Orice sângerare ar trebui să se oprească din cauza unei importante proprietăți naturale a sângelui, care este principala cale de ao opri - coagularea acestuia, care permite blocarea plăgii în vas ca rezultat al rănii cu cheag de sânge.
Cu coagulabilitate slabă, chiar și după o leziune minoră de pierdere de sânge poate fi incompatibilă cu viața umană. Punerea în aplicare a opririi pierderii de sânge în moduri diferite trebuie aplicată în funcție de gravitatea și natura hemoragiei.
Din acest motiv, este important ca toată lumea să-și amintească regulile de bază, cum să oprească sângerarea venelor, precum și arterială dacă apare, precum și ce tipuri de pierderi de sânge există și cum să oprească sângerarea.
Tipuri de sângerare
Pericolul unei răni deschise asupra corpului uman, care duce la pierderea de sânge, există atât în industrie, cât și în viața de zi cu zi. Dacă amenințarea este ignorată, poate apărea infecția patului vascular și infecția ulterioară a corpului. Există mai multe tipuri de sângerări, pentru a opri care se aplică diferite metode:
- Capilar. Se distinge printr-o eliberare lentă și uniformă de sânge care are o culoare stacojie. În cazul coagulării normale a sângelui, oprirea are loc independent.
- Venoase. Diferă în uniformitatea unei revărsări a unui flux neîntrerupt de sânge de culoare închisă.
- Sânge. Jetul de ieșire impulsionează cu jolte. Are o culoare stacojie. Volumul de pierderi de sânge este foarte mare. Pericolul de sângerare arterială este fatal în cazul deteriorării arterelor mari.
- Tip mixt care rezultă din daune extinse. Însoțită de pierderea abundentă de sânge.
În practică, mai multe tipuri de nave sunt deseori vătămate, deoarece sunt foarte apropiate. Din acest motiv, sângerarea este împărțită în tipuri în funcție de puterea jetului:
- Slab. Oprirea finală care apare în timpul tratamentului rănilor.
- Puternic. Sângele curge din rănire foarte repede, prin urmare, mai întâi ei realizează o oprire finală, și numai atunci rănile sunt tratate. Durata lungă de pierdere a sângelui poate fi fatală.
Moduri temporare și definitive de a opri sângerarea
Metodele temporare sunt utilizate în primele minute ale formării ranilor înainte de sosirea specialiștilor, precum și în timpul transportului victimei. Metodele temporare includ:
- Aplicarea unui bandaj sub presiune;
- Oferind o parte a corpului o poziție înălțată;
- Îndoirea maximă a articulației pentru a stoarce vasele de sânge;
- Apăsând vasele cu degetele;
- Harnă de suprapunere;
- Suprapunerea clemelor de pe vasul de sângerare.
Pentru în mod corespunzător într-o situație de urgență pentru a ajuta victima cu pierderea de sânge, trebuie să țină ferm în minte acțiunile necesare algoritmul și modalitățile de implementare a acestuia în tabelul de mai jos.