Definițiile celulelor blastice într-un test de sânge, simptome ale bolii

De regulă, leucemia este împărțită în două tipuri. Aceasta este o leucemie comună și o leucemie acută. Această separare depinde nu numai de trecerea clinică, ci și în legătură cu parametrii tumorii în compoziția celulară. Caracteristicile testului de sange difera de asemenea. Doctorii leucemia acută sunt caracterizați ca un fel de educație, în care celulele tinere stau la baza stratului celular. Copiii suferă cel mai mult de această boală. Această boală este caracterizată de metastază accelerată a celulelor. La pacienți se observă manifestări cerebrale extracraniene. Ca rezultat, inima, rinichii și organele digestive funcționează prost.

Atunci când cazul este deja destul de dezvoltat, anumite celule ale tipului în curs de dezvoltare și un anumit număr de componente destul de mature sunt secretate în sistemul sanguin. Doctorii numesc această afiliere "eșec leucemiei" când celulele nu se pot mișca de la o formă la alta. Și în analiza pacientului nu există eozinofile și bazofile. În cazul în care diferiți parametri încep imediat să se schimbe în testul de sânge, se formează trombocite. Dacă bolnavul are leucemie megacariooblastică, trombocitele într-o formă semnificativă depășesc rata actuală. În cazul leucemiei leucemice critice, metoda leucoconcentrației este utilizată pentru a determina corect compoziția sângelui. De obicei se bazează pe sedimentarea anumitor componente formate.

Simptomele celulelor blastice în analiza sângelui

În timpul remisiunii, analiza imaginii este mult mai bună în sângele periferic. Când procesul complet este diminuat, se face o concluzie, studiind în detaliu măduva osoasă și descifrând tipul de leucemie. Dacă infecția sa dezvoltat într-o măsură semnificativă, celulele blastice din testul de sânge sunt de până la 80%. Cu remitere, ele reprezintă doar 5%.

În situația finală cu leucemie critică, pot fi observate simptome de anemie, leucopenie instant, un număr semnificativ de bazofile și eozinofile, număr scăzut de neutrofile (puteți citi articolul despre simptomele bolii splenice la om). În această etapă de dezvoltare se poate detecta criza de blastică. Raportul de sinteză nu permite determinarea sursei unei formări de sânge sau a altui tip de sânge, dar joacă un rol important în punerea în aplicare a terapiei corecte. În consecință, un pacient cu un astfel de diagnostic suferă proceduri pentru o reacție imunologică și citochimică, care vă permite să determinați corect fenotipul celulelor. Astfel, enzimele, glicogenul și lipidele pot fi detectate.

Pacientul din sistemul sanguin crește semnificativ mobilitatea acidului uric, AST, LDH și glucoză, fibrinogen și albumină sunt semnificativ reduse. Schimbările în biochimie pot fi observate în situația în care testul de sânge arată o activitate diferită a ficatului, a rinichilor și a altor organe. O astfel de boală are multe simptome care se pot manifesta în moduri complet diferite. Unele semne sunt asociate cu formarea insuficienței sângelui. De regulă, puteți găsi paloare, pierderea apetitului, slăbiciune, bătăi rapide ale inimii și scădere în greutate. Dacă există o penurie de trombocite, se observă sângerări gingivale, sângerări intestinale și nazale, vânătăi și vânătăi. Datorită faptului că celulele blastice din testul de sânge au tendința de a se acumula, adesea ganglionii limfatici, de obicei cervicalul, sunt extinse. O creștere este posibilă și în cazul inghinal și axilar. În articulații și oase, puteți observa durerea manifestărilor diferite, în unele cazuri, simțiți durerea patologică a oaselor sparte. Temperatura crește datorită formării unei infecții similare și, de asemenea, ca urmare a unei tumori. În unele cazuri, manifestarea leucemiei acute poate fi văzută de durata anginei pe care chiar și antibioticele nu o ajută.

Aflăm ce blasturi în sânge

Sângele este cel mai important țesut trofic al corpului uman, care oferă tuturor organelor și țesuturilor substanțe nutritive esențiale, oxigen, servește ca soluție tampon, are o funcție protectoare și termoregulatoare. Într-o persoană sănătoasă, sângele are o compoziție constantă, iar cele mai mici schimbări ale compoziției sângelui sunt dovada adevărată a bolii. Sângele constă din elemente formate și din plasmă (substanță intercelulară lichidă).

Ce sunt celulele blastice?

În mod normal, toate celulele sanguine sunt mature. Procesul maturizării are loc în organele care formează sânge: în măduva osoasă roșie, splină, ganglioni limfatici și glanda timus. Materiile prime pentru celulele sanguine sunt așa-numitele celule blastice sau normoblaste. Aceste formațiuni nu trebuie să cadă în sânge, rămânând în țesuturile măduvei osoase roșii.

Fiind celule sanguine imature, normoblastele nu sunt capabile să efectueze pe deplin toate funcțiile caracteristice celulelor sanguine. De exemplu, eritrocitele imature nu și-au pierdut încă nucleul, prin urmare, în compoziția lor există mai puțin hemoglobină decât într-un eritrocite matur.

O astfel de celulă poate purta mai puțin oxigen și dioxid de carbon.

Ce este leucemia acută?

Una dintre cele mai periculoase boli în care numărul de celule blastice crește în sânge este leucemia acută.

Leucemia acută este un nume condițional, deoarece această boală nu trece niciodată de leucemie cronică și invers, leucemia cronică nu poate deveni niciodată acută. Leucemia acută se numește leziuni oncologice la nivelul măduvei osoase, substratul pentru care sunt doar celulele blastică.

Leucemia acută este însoțită de stări de imunodeficiență datorită faptului că maduva osoasă roșie se oprește producând suficiente celule albe din sânge. Corpul este afectat de numeroase infecții, care pot duce la deces.

În plus, deteriorarea caracteristică a pereților vaselor de sânge și a sistemului nervos central.

Urmăriți un videoclip despre leucemia acută

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

Cum este determinată?

Prezența celulelor blastice este diagnosticată prin teste de sânge.

O cantitate mică din această țesătură servește ca materie primă pentru prepararea microdrugului, care este examinată utilizând un microscop de lumină obișnuit.

Aspectul celulei blastice diferă de tipul elementelor formate maturate, ceea ce permite unui specialist să distingă ușor un element neobișnuit pentru sângele unei persoane sănătoase printre altele.

În câmpul vizual al microscopului există o rețea specială care vă permite să calculați rapid numărul de celule blastice și numărul de celule sanguine normale. Apoi, numărul rezultat este înmulțit cu volumul sângelui și se calculează raportul dintre celulele blastică și elementele formate normal.

Pe baza acestor date, se face un diagnostic.

Pregătirea pentru studiu

Nu este necesară nicio preparare specială pentru analiza celulelor sanguine arteriale. Un test de sânge este de obicei luat în dimineața, pacientul este contraindicat timp de 8-12 ore înainte de a fi luat sânge. Sângele este luat dintr-o venă. Înainte de a analiza pentru mai multe zile, trebuie să vă abțineți de la a lua băuturi alcoolice, cel puțin o zi nu ar trebui să fie fumat. Dacă pacientul ia medicamente, este necesară consultarea medicului. De asemenea, diferite infecții, leziuni, arsuri și intoxicații pot afecta acuratețea rezultatelor.

Toate aceste fenomene contribuie la o creștere a numărului de leucocite, dintre care pot fi imature.

Normele celulelor blastice

O persoană sănătoasă de orice sex și vârstă nu are celule sanguine în sânge.

Cu alte cuvinte, pentru bărbați, femei și copii, rata celulelor blastică va fi aceeași - 0%.

În măduva osoasă roșie există până la 1% din aceste celule la o persoană sănătoasă și până la 10% la un pacient (de exemplu, o răceală sau o gripă), cu toate acestea, aceste fluctuații nu sunt, de obicei, reflectate în sânge.

Abateri de la normă

motive

Cea mai frecventă cauză a apariției celulelor blastice în sânge este leucemia acută.

Ce se întâmplă

În leucemie, normoblastele divizează necontrolat și intră în capilarii măduvei osoase într-o stare imatură, de la care intră în alte vase de sânge. Numărul de elemente formate normal scade, ceea ce determină apariția simptomelor leucemiei.

Ce să faci

Mai întâi de toate, trebuie să stabiliți ce măduvă osoasă este deteriorată. La om, măduva osoasă roșie este localizată în epifize (capete) ale oaselor tubulare, de exemplu, oasele femurale, precum și în vertebre, oase pelvine și stern.

Pentru a identifica concentrarea bolii, se utilizează o puncție (colectarea unui număr mic de celule tisulare pentru examinare sub microscop). Atunci când se stabilește în cazul în care accentul bolii este, procesul lung de tratament începe.

Cel mai probabil, pacientul va trebui să transporte o măduvă osoasă sănătoasă de la o altă persoană.

Fără intervenții chirurgicale, boala poate fi, de asemenea, vindecată. Chimioterapia este folosită pentru acest lucru. Preparatele speciale, care sunt îndreptate împotriva celulelor capabile să se dividă, sunt toxice pentru tumoare, dar practic inofensive pentru celulele diferențiate sănătoase. În același timp, însă, mor și celulele slab diferențiate ale organismului însuși capabile să se dividă (celulele foliculilor de păr, epiteliului intestinal etc.). Prin urmare, chimioterapia este o procedură debilitantă și dureroasă.

concluzie

Astfel, blasturile din sânge sunt elemente de formă imatură care au intrat în fluxul sanguin în timpul leziunilor măduvei osoase cu o boală oncologică (leucemie acută).

O persoană sănătoasă lipsește.

Identificat prin examinarea unei mostre de sânge sub microscop.

Sângele se bate ce este

Call Center: +7 (812) 235-71-65
săptămâni de la ora 08:30 până la ora 19:00.

• Un nou nivel de fiabilitate și siguranță a operațiunilor
• Diagnosticul de laborator, departamentul de radioizotopi, RMN, CT, mamografie, ultrasunete, angiografie coronariană, endos.
• Invităm donatori!
• Formare fizică terapeutică, halocameră, gimnastică pe apă, băi uscate cu dioxid de carbon, terapie cu laser
• Deveniți un donator, este ușor!
• Ecografia, ecocardiografia, electroencefalografia, rheoencefalografia, scanarea duplex
• Endoscopie gastrică digitală, colonoscopie digitală, polipectomie endoscopică

Pacienții care să vă ajute. Boli hematologice. Partea V. Leucemie acută

Leucemiile acute sunt cele mai periculoase și mai rapide boli de sânge. În leucemia acută, există o defalcare la nivelul celor mai tinere celule sanguine, celule progenitoare, celule blastice, care sunt unul dintre subspecii celulelor albe din sânge și leucocite. Explozia cuvântului provine din cuvântul blastos, care în greacă înseamnă "germeni, germeni, evadări". Blasturile sunt celule cu creștere rapidă. O celulă sălbatică sănătoasă se dezvoltă în timp într-o celulă sanguină utilă. În mod normal, numărul de explozii nu depășește 1% din toate celulele măduvei osoase. În sânge, aproape că nu merg niciodată. Dacă o persoană are nevoie urgentă de un număr mare de celule sanguine (de exemplu, leucocite cu o infecție severă), organismul poate produce mai multe explozii, dar numărul relativ rar depășește 10%.

Exploziile care se înmulțesc în leucemie acută, altele. Ele pot fi comparate cu huliganii-paraziți din societatea umană, pentru că nu lucrează, se hrănesc cu rezervele organismului și, în loc să se dezvolte în celule utile, își produc repede propriul lor tip. Exploziile de leucemie înlocuiesc celulele sanguine sănătoase de acasă în interiorul oaselor și se stabilesc acolo. Din acest motiv, procesul de reînnoire a sângelui normal este perturbat, deficiența acestuia începe: hemoglobina, trombocitele și celulele albe sanguine sănătoase scad rapid. Pacientul începe să slăbească, sângerările spontane și febra ridicată pot să apară. Într-un test de sânge, medicul vede o scădere a hemoglobinei și a trombocitelor și o creștere accentuată a leucocitelor din cauza celulelor tumorale-blasturi. Majoritatea celulelor tumorale sunt în măduva osoasă.

În principiu, medicii disting două tipuri de blasturi: limfoblaste și mieloblaste. În funcție de tipul de bruște și de leucemii, există limfoblastice și mieloblastice (non-limfoblastice). Depinde de care dintre cele două căi de dezvoltare a celulei sanguine la începutul accidentului.

În mod normal, limfoblastele sănătoase (celule precursoare) formează celule foarte specializate ale limfocitelor B și T ale sistemului imunitar. Sarcinile celulelor B și T pot fi comparate cu sarcinile forțelor speciale care acționează corect și eficient. Din mieloblaste în viitor, se obțin alte tipuri de celule: celule roșii din sânge, trombocite, granulocite. Celulele roșii din sânge (eritrocite) - transportă oxigenul, trombocitele sunt responsabile de coagularea sângelui, dacă, de exemplu, am rănit. Granulocitele sunt partea "armelor combinate" a sistemului imunitar, acționează prin accidente vasculare mai masive.

Dacă apare o defecțiune, celulele normale nu se maturizează, iar blastele rămân subdezvoltate. Prin apariția exploziilor, precum și prin citometrie în flux, este posibil să se determine ce celulă ar putea fi obținută din ea. Este important să alegeți un tratament și să înțelegeți cât de succes va fi tratamentul. Doctorii desemnează un tip de celule progenitoare în diagnostic, de exemplu: leucemia limfoblastică B acută (leucemia din celulele precursoare a limfocitelor B), leucemia acută monoblastică (leucemia din celulele precursoare ale monocitelor) etc.

Diagnosticul de "leucemie acută" se face dacă descoperă că blastele din măduva osoasă a pacientului sunt mai mult de 20%. Pentru a înțelege ce fel de leucemie are un pacient, se face citometria fluxului exploziilor.

Leucemiile acute sunt foarte diferite. Leucemia, de exemplu, poate să apară din albastru, adică o persoană care nu a avut niciodată o boală mai rea decât răceala obișnuită. Copiii și tinerii suferă de obicei de astfel de leucemii. La persoanele în vârstă, leucemiile acute sunt de obicei secundare. Aceasta înseamnă că, din anumite motive (chimioterapie pentru alte boli, radiații sau intoxicații cu anumite substanțe chimice), formarea sângelui poate fi perturbată, adică apare un așa-numit sindrom mielodisplazic (îl am descris deja în alte secțiuni ale site-ului nostru). Ultima etapă a sindromului mielodisplazic este leucemia acută secundară. Leucemiile primare sunt mai agresive decât cele secundare, dar toate leucemiile sunt tratate conform acelorași principii. Pentru a vindeca complet un pacient, este adesea necesară transplantul celulelor sanguine donatoare de sânge.

Vom vorbi despre unele tipuri de leucemie acută în acest capitol:

Leucemie myeloblastică acută (non-limfoblastică)

Leucemia mieloidă acută este o boală tumorală a sângelui în care apar blaste mieloide care divizează rapid. (Am spus deja despre celulele blastice în capitolul "Leucemia acută"). Acesta este cel mai frecvent tip de leucemie acută adultă.

Diagnosticul

Pentru a face un diagnostic, este necesar să faceți o analiză, care se numește "citometria fluxului de blast". Folosind această analiză, puteți nu numai să confirmați că este tocmai leucemia mieloblastică acută, ci și să aflați o variantă a acestei leucemii. În documentele medicale, care indică diagnosticul, practicanții folosesc clasificarea FAB a leucemiei mieloide acute, care a fost propusă în 1976 de grupul de oameni de știință franco-americano-britanic. În această clasificare, toate leucemiile sunt numerotate de maturitatea celulelor progenitoare sanguine bolnave: de la cele mai tinere celule - "M0", la celulele mai vechi - mai vechi "M7". Este greu de spus care varianta de leucemie este mai periculoasă pentru acest pacient, nu determină întotdeauna evoluția bolii. Este mai important să se determine dacă există tulburări genetice în celulele tumorale. Ele pot fi găsite în analizele genetice citogenetice și moleculare.

tratament

Toate leucemiile sunt tratate în același mod ca chimioterapia. Chimioterapia are loc în 3 etape: inducerea, consolidarea și susținerea. Dacă tratamentul are succes, atunci, ca rezultat al primei etape, se produce răspunsul complet al bolii la medicamente (remisia completă) și se poate spune că pacientul a devenit "temporar sănătos". În acest caz, marea majoritate a celulelor tumorale au murit, pacientul se simte mult mai bine, dar există doar câteva celule tumorale "de dormit", astfel încât tratamentul ar trebui continuat. Următoarea etapă se numește "consolidare", adică consolidarea rezultatului obținut. De regulă, pacientul tolerează mai bine chimioterapia de consolidare sau "fixativă", deși sunt utilizate doze mari de medicamente. În viitor, unii pacienți petrec mai multe cursuri de terapie de întreținere pentru a distruge celulele tumorale rămase cu doze mici de medicamente pentru chimioterapie.

În ciuda faptului că cel mai adesea chimioterapia funcționează bine în stadiile inițiale și majoritatea pacienților realizează un răspuns complet, totuși mulți continuă să dezvolte o recidivă, adică boala revine. Pentru a evita acest lucru, pacienții tineri suferă un transplant de celule stem din sânge.

Leucemia promiselocitară acută-M3 este considerată una dintre cele mai periculoase leucemii, deoarece la debutul bolii probabilitatea hemoragiei severe sau a trombozei este mai mare decât în ​​cazul altor leucemii. Totuși, terapia modernă face posibilă vindecarea completă a aproximativ 95% dintre pacienții cu varianta M3 a leucemiei acute.

Rețineți că după ce centrele de transplant de celule stem din sânge au început să funcționeze în marile orașe rusești, rezultatele tratamentului pacienților cu leucemie acută au devenit mult mai bine. Ele sunt acum aceleași ca și în centrele hematologice din America de Nord și Europa de Vest.

Leucemia limfoblastică acută / limfomul acut

Leucemia / limfomul limfoblastic acut (ALL) este o boală neoplazică a sângelui în care apar blaști limfoizi rapid multiplicați. (Am spus deja despre celulele blastice în capitolul "Leucemia acută".)

Simptomele leucemiei acute limfoblastice sunt foarte diverse. Adesea, pacientul se plânge de slăbiciune, transpirații nocturne, "dureri" în tot corpul, dureri de cap severe; Există și alte plângeri. La examinare, medicul descoperă că pacientul poate avea un ficat mărit, splină, ganglioni limfatici și există bruște tumori în testul de sânge.

Diagnosticul

Pentru a face un diagnostic, trebuie să faceți un test de sânge sau o măduvă osoasă, care se numește "citometria fluxului de blast". Dacă pacientul are ganglioni limfatici măriti, atunci pentru a face un diagnostic, un fragment din acesta este luat pentru cercetare morfologică și imunohistochimică. Dacă boala se manifestă numai prin ganglionii limfatici măritați, atunci doctorii numesc această afecțiune "limfom limfoblastic". Dacă pacientul are celule tumorale găsite în măduva osoasă, atunci este diagnosticată leucemia limfoblastică acută. Când morfologul dă o concluzie asupra rezultatelor unui studiu al ganglionului limfatic, uneori scrie un diagnostic printr-o tăietură, indicând ambele boli. Acest lucru este acceptabil deoarece prognosticul și tratamentul acestor boli este același. Un diagnostic mai precis se face de către medicul curant pe baza ansamblului analizelor pacientului.

În înregistrările medicale, înregistrarea diagnosticului, medicii indică din care celule provine leucemia (celulă B sau T). Diagnosticul de "leucemie" este în sine foarte grav, dar semne extrem de importante care prezic cursul bolii sunt defalcări genetice în celulele tumorale. Ele sunt observate și descrise de medicii citogenetici în timpul cercetărilor citogenetice.

tratament

Leucemiile limfoblastice sunt tratate cu chimioterapie. Acesta poate fi împărțit în 3 etape: este inducerea, consolidarea și susținerea. Rezultatul fazei de inducție ar trebui să fie un răspuns complet (remisie completă), adică putem spune că pacientul a devenit "temporar sănătos". Aceasta înseamnă că majoritatea covârșitoare a celulelor tumorale a murit, bunăstarea pacientului sa îmbunătățit semnificativ, dar au rămas puține celule tumorale "latente", deci tratamentul ar trebui continuat. Dacă se ajunge la răspunsul complet, atunci următoarea etapă se numește "consolidare" sau consolidarea rezultatului obținut. Ca o regulă, pacientul tolerează mai bine consolidarea sau "fixarea" chimioterapiei, deși constă din doze mari de medicamente pentru chimioterapie. În viitor, pacienților li se administrează mai multe cursuri de terapie de întreținere pentru a distruge celulele tumorale rămase cu doze mici de medicamente pentru chimioterapie. În ciuda faptului că, cel mai adesea, în stadiile inițiale, chimioterapia funcționează bine și majoritatea pacienților ating un răspuns complet, boala revine la unii pacienți și acești pacienți dezvoltă o recădere. Dacă riscul de recurență este ridicat, atunci pentru a evita aceasta, pacienții tineri sunt transplantate cu celule stem din sânge. Rețineți că atunci când centrele de transplant de celule sanguine din sânge au fost deschise în orașele mari din Rusia, rezultatele tratamentului pacienților noștri s-au îmbunătățit semnificativ. Acestea au devenit aceleași ca și în centrele hematologice din America de Nord și Europa.

Sarcina mieloidă (clor, sarcom de granulocite, tumoare mieloidă extramedulară)

Sarcomul mieloid este o tumoare de sânge, la fel cu leucemia mieloblastică acută, numai în celulele blastomului leucemic leucemic sarcom mieloid nu sunt dispersate în întreg corpul și, legat ferm împreună, formează o singură tumoră a sarcomului. Poate apărea ca atare, dar poate apărea la debutul sau în timpul recidivei leucemiei acute. Reclamațiile la sarcomul mieloidal pot fi diferite: dacă tumora stoarce nervul, durerea îngrijorează, dacă bronhiul, apoi tusea. Uneori, o tumoare este, de asemenea, găsită întâmplător în timpul examinărilor la examene preventive. Cel mai adesea, sarcomul mieloid se dezvoltă la bărbați cu vârsta peste 50 de ani. Aceasta este, de obicei, o singură tumoare, dar uneori sarcoamele se formează în mai multe zone ale corpului.

Diagnosticul

Diagnosticul de "sarcom mieloidal" se poate face dacă luați o bucată de tumoare pentru cercetări histologice și imunohistochimice. Deși în cazul în care celulele tumorale sunt blasturi în sânge sau în măduva osoasă, este suficient să se efectueze citometria de curgere a blasturilor pentru diagnosticare.

tratament

Tratamentul sarcomului mieloid (leucemie acută independentă sau însoțitoare) este același ca și pentru alte leucemii acute - chimioterapie. Dacă tumora este dificil de tratat, uneori se utilizează radioterapia. Iar sansele de vindecare a sarcomului mieloidal sunt aceleași ca și în cazul leucemiei acute.

Chimioterapia are loc în 3 etape: inducerea, consolidarea și susținerea. Dacă tratamentul are succes, atunci prima etapă are ca rezultat răspunsul complet al bolii la medicamente (remisia completă), și se poate spune că pacientul a devenit "temporar sănătos". În acest caz, marea majoritate a celulelor tumorale au murit, pacientul se simte mult mai bine, dar există doar câteva celule tumorale "de dormit", astfel încât tratamentul ar trebui continuat. Următoarea etapă se numește "consolidare", adică consolidarea rezultatului obținut. De regulă, pacientul suportă chimioterapie consolidată sau chimioterapie de consolidare, deși sunt utilizate doze mari de medicamente. În viitor, unii pacienți petrec mai multe cursuri de terapie de întreținere pentru a distruge celulele tumorale rămase cu doze mici de medicamente pentru chimioterapie. Cea mai mare probabilitate de recuperare completă există în timpul transplantării celulelor sangvine (materne). Rețineți că atunci când centrele de transplant de celule sanguine din sânge au fost deschise în orașele mari din Rusia, rezultatele tratamentului pacienților noștri s-au îmbunătățit semnificativ. Acestea au devenit aceleași ca și în centrele hematologice din America de Nord și Europa.

Fenotipul mixt de leucemie acută

Cuvântul "fenotip" în limba medicală înseamnă "aspect". Leucemia acută a unui fenotip mixt este o boală tumorală a sângelui în care apar blaste care divizează rapid (am vorbit deja despre blastică în capitolul "Leucemia acută"). Extern, aceste celule arata simultan ca blasturi atat in leucemie acuta limfoida cat si mieloida. Acest tip de leucemie include leucemie bifenotipică, leucemie biliară, leucemie celulară de ucidere naturală, leucemie nediferențiată (adică apărută la cel mai vechi stadiu al dezvoltării sângelui, și anume celulă stem). Fenotipul mixt de leucemie acută este foarte rar, nu mai mult de 4% din toate cazurile de leucemie acută. Boala este exact la fel ca și în cazul altor leucemii acute.

Diagnosticul

Pentru a face un diagnostic, este necesar să faceți o analiză, care se numește "citometria fluxului de blast". Cu această analiză, puteți nu numai să confirmați că este leucemie acută, ci și să aflați varianta acestei leucemii. Este foarte important să se stabilească dacă există tulburări genetice în celulele tumorale. Ele pot fi găsite în analizele genetice citogenetice și moleculare.

tratament

Leucemiile acute de fenotip mixt sunt tratate în același mod ca și alte leucemii acute și chimioterapie. Chimioterapia are loc în 3 etape: inducerea, consolidarea și susținerea. Dacă tratamentul are succes, atunci prima etapă are ca rezultat răspunsul complet al bolii la medicamente (remisia completă), și se poate spune că pacientul a devenit "temporar sănătos". În acest caz, marea majoritate a celulelor tumorale au murit, pacientul se simte mult mai bine, dar există doar câteva celule tumorale "de dormit", astfel încât tratamentul ar trebui continuat. Următoarea etapă se numește "consolidare", adică consolidarea rezultatului obținut. De regulă, pacientul suportă consolidarea sau consolidarea chimioterapiei, deși se utilizează doze mari de medicamente. În viitor, unii pacienți petrec mai multe cursuri de terapie de întreținere pentru a distruge celulele tumorale rămase cu doze mici de medicamente pentru chimioterapie. Cele mai mari șanse de recuperare completă sunt asigurate prin transplantul de celule stem (materne) din sânge. Rețineți că atunci când centrele de transplant de celule sanguine din sânge au fost deschise în orașele mari din Rusia, rezultatele tratamentului pacienților noștri s-au îmbunătățit semnificativ. Acestea au devenit aceleași ca și în centrele hematologice din America de Nord și Europa.

Leucemia: acută și cronică - tipuri, cauze, semne, cum se tratează

S-au obținut progrese semnificative în tratamentul tumorilor hematopoietice de țesut, hemoblastoză, inclusiv leucemii și hematosarcomas. Unele forme ale acestei patologii nu numai că au început să se întâmple cu o remisiune pe termen lung, ci și să se recupereze în general. Pe scurt, leucemia a devenit aproape ușor de gestionat. Aproape datorită faptului că boala, care afectează în mod predominant vârsta copilăriei, ocupă încă primul loc printre condițiile patologice care duc la moartea pacienților tineri.

Bolile tumorale ale țesutului hematopoietic sunt încă numite în continuare "leucemie sau leucemie" pentru aceeași stare în multe moduri vechi, cum ar fi leucemia sau cancerul de sânge. Cu toate acestea, numele de "leucemie" este, de asemenea, un lucru din trecut, acest termen exprimat la un moment dat un important, dar, după cum sa dovedit mai târziu, o caracteristică opțională: accesul la fluxul sanguin al unui număr mare de leucocite neoplazice. Între timp, leucemia cu celule albe din sânge nu este întotdeauna o mulțime, în plus, acest grup include și alte tumori constând, de exemplu, din eritrocariocite, deci o boală malignă în care principalul organ hematopoietic este măduva osoasă populată cu celule tumorale; numita leucemie, asa cum se obisnuieste in cercurile medicale. Conceptul de "leucemie sanguină" sau "cancer de sânge" este fundamental greșit și, prin urmare, nu poate fi prezent în lexiconul persoanelor care sunt puțin familiarizate cu medicina.

Ce sa întâmplat

Leucemia este o tumoare malignă a țesutului hematopoietic, poate fi observată doar sub microscop și, ca și alte tumori, nu poate fi atinsă cu mâinile până când nu a început să se metastazeze. Semnele evidente de leucemie, în cazul variantei cronice, sunt absente de mult timp, tumora este în măduva osoasă și apoi în sânge, care este roșu atât la pacienți, cât și la cei sănătoși.

Blasturi în sânge și măduva osoasă

Procesul neoplastic se formează deoarece undeva în măduva osoasă, la un moment dat, sub influența unor factori la nașterea unor noi celule a eșuat, dar înainte ca boala să se declanșeze, ea va trece prin două etape de leucemie: benign (monoclonal) și maligne (policlonale). Dezvoltarea procesului patologic în sistemul sanguin urmează de obicei acest model:

1. Stramosul tuturor elementelor sangvine, celula stem, suferă o mutație, după care, după ce și-a pierdut capacitatea de a reproduce descendenții normali, dă viață unui grup special de genul său, o clonă leucemică, purtând semne ale unei celule deja alterate. Celula în sine dobândește noi proprietăți morfologice și citochimice, apar modificări cromozomiale care afectează caracteristicile nucleului, citoplasmei și a altor elemente celulare. În consecință, forma și dimensiunea celulei se modifică. În această perioadă monoclonală a bolii, care se numește benignă, simptomele leucemiei nu pot apărea pentru o lungă perioadă de timp (leucemie mieloidă cronică), în timp ce etapa policlională (finală) se termină foarte repede (criză rapidă și moartea pacientului într-un timp scurt).
2. Stadiul malign al procesului începe atunci când celulele mutante, care au obținut o variabilitate crescută, încep să producă subclone mutante în clona inițială. Cu unele subclone, corpul poate face față efectelor hormonale sau altor factori și va fi distrus. Acele subclone care "nu ascultă pe nimeni sau pe orice altceva" (se numesc autonome) vor începe să se înmulțească în continuare. Celulele tumorale - descendenții subclinelor (blasturilor) în procesul de dezvoltare a bolii, pot fi atât de îndepărtați de predecesorii lor încât devin în general neidentificabili.
3. clone tumorale cresc mai întâi pe oricare zonă a măduvei osoase, care afecteaza doar un lăstar, atunci ei încep să copleșească alte localizate acolo muguri de sânge, și apoi se stabilească în organism și se găsesc în organe îndepărtate de la hematopoietice (piele, rinichi, creier).
4. Procesul neoplazic începe treptat sau neregulat să scape de sub control și încetează să mai răspundă la efectele citostatice, hormonale, ale radiațiilor.
5. Elementele blastice părăsesc măduva osoasă și alte localizare (ganglionii limfatici, splină) și trimise la sângele periferic, crescând semnificativ numărul de leucocite în acestea).

Ca toate procesele tumorale maligne, leucemiile tind să metastazeze. Leziunile celulelor leucemice pot fi găsite în ganglionii limfatici, ficatul, splina, creierul și membranele, plămânii și, în plus, emboliile tumorale, blocând golurile vaselor mici și perturbând microcirculația, duc la apariția diferitelor complicații (ulcere, infarct, necroză).

Desigur, elementele nediferențiate nu pot înlocui celulele albe din sânge deplin în sânge și își pot îndeplini îndatoririle funcționale importante. Chaosul începe în corp...

Video: animație medicală a patogenezei leucemiei limfocitare acute

... și de ce?

Astfel de metamorfozări ale țesutului hematopoietic sunt definite ca "polietiologice", deoarece este foarte dificil să se numească un motiv care determină cu siguranță o schimbare patologică în sistemul hematopoietic. Între timp, specificând motivele, este încă necesar să subliniem câțiva factori, în special cei cu proprietăți mutagene:

• Elementele și compușii chimici separați sunt substanțele cancerigene care sunt incluse în compoziția medicamentelor, mijloacele de combatere a dăunătorilor din agricultură, substanțele chimice de uz casnic. Este bine cunoscut că unele antibiotice, AINS (cu utilizare prelungită), medicamente citotoxice și medicamente chimioterapice pot provoca boli hematologice. În ceea ce privește alte substanțe chimice străine organismului uman, abilitatea de a induce leucemie a fost observată de mult timp în benzen, melfalan, clorbutin, ciclofosfan etc.
• radiație ionizantă (emanații radioactive după testele nucleare, utilizarea izotopilor radioactivi și a radiațiilor în industrie și medicină, și altele.) a considerat factor etiologic principal în patologia sistemului hematopoietic. Știința mult timp în urmă a confirmat existența „radiații“ leucemii apar mulți ani mai târziu, populația care a supraviețuit bombardarea nucleară a (Japonia) sau un accident la cea mai apropiată centrală nucleară, precum și în numărul de radiologi, sunt expuse zilnic si corpul la radiatii, sau la pacienții care au fost tratați radioizotopi sau raze X.
• În cele mai multe leucemii pot detecta anumite anomalii genetice (Philadelphia gene cromozom translocare), care sunt invizibile de mult timp, deoarece nu manifestări clinice nu au. Stabilirea acestor cauze a fost posibilă prin realizările de citogenetică.

• Ereditatea. Se crede că nu leucemia însăși este transmisă prin moștenire, ci informații despre genomul oncogenic - o oncogenă (provirus) care poate rămâne în organism într-o stare reprimată pe termen nedefinit, dar un factor stimulator (cancerigen) pe fundalul imunodeficienței în diverse boli activează forma " și începe să determine transformarea celulară în organele care formează sânge. În caz contrar, cum să explici apariția leucemiei într-o singură familie după mai multe generații? Printre bolile ereditare asociate cu leucemia, se iau în considerare și defalcările cromozomiale (sau nedisjuncția unei anumite perechi), care nu par să aibă nimic de-a face cu tumorile. Totuși, perechile de trisomie 21 caracteristice bolii Down sau translocării genelor cresc riscul de a dezvolta leucemie de 20 de ori. Cu pauze spontane ale cromozomilor (Fanconi, Klinefelter, boala Turner), se observă, de asemenea, o creștere a incidenței hemoblastozei. În plus, bolile ereditare asociate imunodeficienței cauzează adesea leucemie.
• Virușii ca mutageni nu sunt direct atribuite factorilor specifici care cauzează boala. În același timp, nu pare să existe niciun motiv special pentru a diminua semnificația lor. Ei pot fi provocatori ai oncogenezei și, printre altele, afectează negativ sistemul imunitar, care este uneori o condiție prealabilă pentru dezvoltarea transformării celulare.

Astfel, apariția și dezvoltarea unor tumori maligne hematologice pot avea mai multe cauze, un lanț de evenimente care declanșează sau activarea oncogenelor mutatie deja prezente în organism, se formează ca rezultat celule tumorale care începe clonarea nelimitată similară. Repetarea mutației care a apărut într-o celulă tumorală duce la progresia și formarea unui proces neoplastic. Combinația a mai multor factori provocatori va duce cu siguranță la o creștere a incidenței bolilor.

Cum sunt clasificate leucemiile?

Înainte de atingerea clasificării leucemiei, trebuie făcută o observație importantă, care, totuși, este unul dintre principiile clasificării: leucemia acută și cronică nu este o etapă a unei boli, în care una trece în alta. Acestea sunt două boli independente, prin urmare, leucemia acută (de la blaști) nu devine cronică, iar cronica (din elemente mature și mature), care curge cu perioade de exacerbări (criză blastică), nu devine niciodată acută. Astfel, leucemiile, nu atât de tipul fluxului, cât și de substratul morfologic (o caracteristică a celulelor tumorale), sunt împărțite în acută și cronică.

maturarea celulelor sanguine și clasificarea leucemiei

În descarcarea de leucemie acută (OL) există stări combinate cu o trăsătură inerentă întregului grup: substratul tumoral este celuloza imatură numită blasts. O formă LM se distinge de celelalte în funcție de ceea ce au fost precursori normali ai celulelor tumorale - Limfoblaste, mieloblaste, eritroblaștilor monoblasty, mielomonoblasty și altele, de aici numele bolii: leucemie limfoblastică acută, leucemia mieloidă acută (megacaryoblastic, plazmoblastny și t. d.). Dacă leucemia acută utilizează celule (blasturi) care nu pot fi identificate ca substrat, se numește nediferențiată.

Grupul de leucemii cronice (CL) constă în neoplazie celulară (diferențiată) matură a sistemului hematopoietic. Substratul principal al acestor tumori sunt celule mature și mature (limfocite cu leucemie limfocitară cronică, de exemplu), din care își fac numele:

1. Mielocit - din mielocite (neutrofile, eozinofile, bazofile etc.);
2. Limfocitică - din limfocite (leucemie limfatică cronică);
3. Monocite - de la monocite (monocite, monomielocite).

Poate fi interesant cititorul să învețe că leucemiile sunt, de asemenea, împărțite la numărul de leucocite și celule blastice care circulă în sânge:

• În forme leucemice, în sânge se observă leucocitoză semnificativă cu prezența de blaști (numărul de celule albe poate depăși rata de 10 ori sau mai mult);
• O astfel de creștere accentuată a leucocitelor în testul de sânge nu este caracteristică pentru varianta subleucemică, cu toate acestea, numărul acestora poate ajunge până la 80 x 109 / l; și aici nu este completă fără elemente de suflare;
• Puține leucocite sunt observate în forme leucopenice, cu toate acestea, se produc blazuri de sânge periferic;
• Conținutul de celule albe din testul de sânge este sub nivelul normal și nu există deloc elemente de blast cu leucemie aleucemică.

Hematologii din întreaga lume pentru clasificarea leucemiei acute utilizează sistemul FAB (FAB) dezvoltat de experți de frunte în Franța, America și Marea Britanie (de aici și numele), care prevede desemnări diferite atunci când se împart în OL cu și fără maturizarea blastică, în funcție de gradul de polimorfism, din forma nucleului elementelor blastice și a citoplasmei lor. În general, toate acestea sunt foarte dificile și de neînțeles chiar și pentru un medic dintr-o altă industrie, astfel încât povestea noastră ulterioară va fi dedicată celor mai frecvente forme de proces neoplazic acut și cronic localizat în măduva osoasă, etape, simptome și semne de leucemie, precum și metode moderne de tratare a acestei boli insidioase.

Separate forme de interes deosebit

Cunoscute și studiate în prezent, grupurile de boli de sânge neoplazice sunt combinate în familii de neoplaziile care nu se transformă în reciproc. Cititorii destul de obișnuiți și interesați sunt familia leucemiilor limfoide, printre care:

• Leucemia limfoblastică acută, care apare mai des în copilărie și prezintă toate caracteristicile leucemiei acute (enumerate mai jos). La copii, leucemia limfoblastică acută este mai bună decât la cei tratați și, mai des decât mulți, are o astfel de etapă ca recuperarea;
• Leucemia limfocitară cronică, acordând preferință populației adulte și având un curs și prognostic mai favorabil decât colegul său mieloproliferativ - leucemia mieloidă cronică.

Între timp, hematologii sunt în special preocupați de leucemie, care are prefixul "myelo", ceea ce indică un curs mai sever, un prognostic prost și o rată ridicată a mortalității.

Baza pentru dezvoltarea leucemiei mieloide acute este degenerarea malignă a celulelor progenitoare mieloide. Varietatea formelor de leucemie mieloidă acută include o astfel de tumoare ca leucemia mieloblastică acută, precum și varianta clinică și morfologică - leucemie mielomonoblastică acută. Leucemia mieloblastică acută afectează în mod predominant persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. Imaginea clinică a leucemiei este furtunoasă, severă:

pacientului cu leucemie mieloblastică acută

1. Boala își face debutul cu febră mare, angina necrotică, o scădere a numărului de celule granulocitare din sânge;
2. În stadiile incipiente ale bolii, ganglionii limfatici la adulți, de obicei, nu cresc, ficatul și splina rămân în dimensiuni normale, modificările cerebrale extra-cerebrale afectează adesea vârsta copiilor, deși chiar și acolo nu sunt deosebit de caracteristice;
3. Sistemul nervos, dacă nu va acționa în timp util, va suferi la 25% dintre pacienți, și nu în perioada acută, dar în stadiul de recădere sau remisiune;
4. Splinile din leucemia mieloblastică acută nu cresc imediat, dar uneori ajung la o dimensiune considerabilă. În majoritatea cazurilor, o creștere a ficatului (infiltrarea de către celulele tumorale) și splina are loc simultan, afectând adesea plămânii. De regulă, o splină mărită indică o evoluție nefavorabilă a bolii, care este în afara controlului și nu mai reacționează la tratamentul citostatic.
5. Infecțioase complicații, sepsis, sindrom hemoragic - semne prognostic dezamăgitoare de leucemie a acestei forme.

Din păcate, în leucemia mieloblastică acută, este imposibil să vă mulțumim pentru prognoză. Datorită inhibării semnificative a formării sângelui, metastazării procesului neoplastic la alte organe și a leziunilor profunde de organe incompatibile cu viața, moartea poate aștepta o persoană la fiecare pas, adică în orice stadiu al bolii.

Caracteristicile leucemiei "pentru copii"

Leucemia este o boală care nu are o anumită vârstă, totuși ea prezintă caracteristici distincte la adulți și copii. Leucemia la copii are propriile sale, specifice doar pentru vârsta copiilor, caracteristici:

• Predominarea excepțională a variantelor acute, dintre care primatul aparține leucemiei acute limfoblastice (ALL);
• Hematologii pediatrici pot fi mândri de eficacitatea semnificativă a măsurilor terapeutice, în special în ceea ce privește leucemia limfoblastică acută, este cel care conduce în numărul de ficat lung (remisia depășește mai mult de 5 ani);
• Statisticile privind leucemia pediatrică distrug leucemia mieloidă acută și vârful copilului - vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani (cea mai mare incidență de morbiditate și mortalitate). Se observă că băieții intră în această statistică tristă mai des decât fetele;
• Leucemia mieloblastică acută la copii este rară, boala este mai ușoară, dar cursul nu poate fi numit ușor: temperatură ridicată a corpului, ganglionii limfatici extinse, necroza în gât, numărul de granulocite din sânge este redus drastic. Remisiile la leucemia mieloblastică acută și la copii nu apar adesea;
• Dificultățile în diagnosticarea leucemiei la copii creează așa-numitele "măști", deoarece procesul neoplazic se poate "ascunde" în spatele unor astfel de condiții frecvente la copii ca pierderea poftei de mâncare, paloare, erupții cutanate (pe care numai copii nu le au?) la tulburările altor copii care nu sunt asociate cu patologie gravă.

Recunoașterea leucemiei acute la copii în stadiul inițial necesită o analiză foarte atentă a tuturor datelor disponibile, deoarece orice formă a bolii poate încă să distingă semnele leucemiei asociate cu supresia hematopoietică și simptomele caracteristice leziunilor hiperplastice ale organelor hematopoietice. Anemia incomprehensibilă, diateza hemoragică, limfadenita, reacțiile leukemoide reprezintă baza pentru examinarea profundă a copilului cu puncția măduvei osoase, a ganglionilor limfatici și a trepanobiopsiei.

Video: viața după leucemie - povestea lui Gali Bolshova, câștigând leucemia

Leucemie acută

Stadiile clinice

Modificările manifestărilor clinice și ale parametrilor de laborator depind de stadiile de leucemie, care sunt clasificate în mod obișnuit după cum urmează:

1. Stadiul avansat sau primul atac este caracterizat prin apariția unui număr mare de elemente de suflu în măduva osoasă (mai mult de 30%). Îndoielile legate de leucemia acută determină un conținut relativ mic în mielograma blasturilor (10-15%), caz în care acestea iau o poziție de așteptare (3-4 săptămâni fără tratament) și examinează măduva osoasă din nou.
2. Etapa de remisiune completă poate fi numită o afecțiune atunci când numărul de blasturi în măduva osoasă punctate nu depășește 5% și nu există elemente de blastură în sângele periferic deloc. În analiza sângelui cu remisiune completă, există un număr ușor redus de leucocite (în limita a 3,0 x 109 / l) și plachete (aproximativ 100,0 x 109 / l), ceea ce se explică prin tratamentul citostatic recent și deplasarea germenilor de măduvă osoasă.
3. Pentru remisia parțială, pot apărea unele ameliorări atât în ​​ceea ce privește starea, cât și parametrii hematologici (scăderea nivelului celulelor blastice în mielogramă).
4. Cu recăderea leucemiei acute, care este măduva osoasă (numărul de blasturi din măduva osoasă începe să crească și depășește 5 procente) și cerebral extracostal, caracterizat prin apariția de infiltrate leucemice în diferite organe: splină, ganglioni limfatici, sinusuri maxilare, testicule etc.
5. Stadiul terminal, care este considerat condiționat clinic, indică faptul că posibilitățile sistemului hematopoietic și măsurile terapeutice sunt complet epuizate. Vine un moment în care toate eforturile sunt în zadar, citostaticele nu funcționează, progresează tumora, crește agranulocitoza, apar simptome târzii ale leucemiei: necroza pe membranele mucoase, hemoragia, dezvoltarea sepsisului. În stadiul final, tratamentul îndreptat spre tumoare este anulat, lăsând doar terapia simptomatică pentru a atenua suferința pacientului.

Pentru leucemie acută, debutul unei astfel de etape ca recuperarea nu este exclusă. Aceasta poate fi atribuită unei stări de remisiune completă, care durează mai mult de 5 ani. Ca o regulă, această opțiune este un eveniment fericit la copiii cu leucemie limfoblastică acută.

Primele simptome ale leucemiei acute - cum să le recunoaștem?

Simptomele leucemiei într-un stadiu incipient sunt atât de potrivite pentru alte procese comune, încât nici pacientul însuși, nici rudele sale nu suspectează un proces malign. O excepție poate fi leucemia mieloblastică acută, care dă manifestări clinice mai luminoase (acestea sunt descrise mai sus).

Și, de obicei, pacienții merg la doctor cu manifestările clinice ale bolii, pe care le-au stabilit, fără a le asocia cu semne de leucemie:

• ARVI, cu toate acestea, ceva prelungit;
• Durere în gât, care, potrivit calculelor, ar fi trebuit de asemenea să treacă;
• pneumonie;
• Osteocondroza, artrita reumatoidă (durere în oase și articulații, rigiditate caracteristică dimineața);
• Umflarea ganglionilor limfatici, febra până la subfibril;
• Apariția unei tumori incomprehensibile în piele sau în țesutul subcutanat.

Evident, debutul leucemiei la adulți, precum și la copii, se ascunde sub masca altor condiții patologice, prin urmare, cel mai evident semn al leucemiei este considerat a fi schimbările parametrilor hematologici.

Când boala se află în plină desfășurare

Dacă leziunea măduvei osoase se manifestă mai mult printr-o schimbare a testului de sânge și a mielogramei, daunele la alte organe duc la simptomele specifice ale leucemiei cauzate de răspândirea focarelor de infiltrare leucemică, care depinde de forma neoplaziei.

simptome comune ale leucemiei progresive

Leucemii (creșteri leucemice) se găsesc în diferite sisteme și organe ale unui pacient cu leucemie umană:

1. Ganglionii limfatici. Leucemia limfoblastică acută la copii are o leziune a ganglionilor limfatici, în timp ce fenomene similare la adulți sunt mai puțin pronunțate, iar în alte forme de leucemie pot fi complet absente.
2. Sistemul nervos Metastazele la nivelul creierului sunt un factor complicator în toate formele de hemoblastoză. Între timp, leucemia limfoblastică acută la copii în acest caz reușește și, cel mai adesea, metastazează substanța creierului, trunchiurile și membranele. Metastazele în acest caz sunt adesea manifestate prin creșterea sindromului meningeal: mai întâi o durere de cap, apoi greață cu vărsături. Uneori sindromul meningeal este absent, iar simptomele leucemiei se limitează la schimbarea comportamentului copilului: el este capricios, devine iritabil, nu mai joacă, nu răspunde la întrebări. Rareori, suferințele sistemului nervos sunt exprimate printr-o leziune izolată a nervilor cranieni cu apariția simptomelor corespunzătoare (tulburări vizuale sau auditive, pareza mușchilor imitați etc.). Cu toate acestea, foarte des în faza terminală a tuturor formelor de leucemie acută poate fi văzut răspândirea infiltrate leucemice în rădăcinile măduvei spinării (cu dezvoltarea sindromului radicular) sau substanța cerebrală cu manifestarea simptomelor localizare a tumorii (pareză a extremităților inferioare, pierderea sensibilității, tulburări pelvine). Combinația dintre simptomele cauzate de înmuierea creierului și a membranelor sale se numește neuroleucemie.
3. Ficat. Acest organ suferă de toate tipurile de leucemie. Pe fundalul unei creșteri și alungiri semnificative ale marginilor, ficatul rămâne fără durere, iar simptomele de leziuni toxice apar numai cu utilizarea citostaticelor.

Piele. Leziunile cutanate sunt caracteristice în special etapelor târzii ale leucemiei mieloide plastice acute. Acestea arată ca niște cotețe moi sau dense de culoare roz sau maroniu deschis, deși uneori pielea de la locul rănirii rămâne culoarea obișnuită. Leucemidele pot fi simple sau pot să apară simultan în diferite zone, în alte cazuri penetrează mai adânc și se răspândesc în țesutul subcutanat.

Diagnosticul leucemiei acute

De obicei, diagnosticul de leucemie acută începe într-un microscop de laborator "coroziv" care examinează frotiurile de sânge. Mai întâi detectează modificările morfologice ale celulelor sanguine și găsește forme de explozie, lucru confirmat de un medic într-un studiu mai detaliat. Modificările testului de sânge pot avea două opțiuni:

• Dacă elementele de suflare au părăsit măduva osoasă și au intrat în sângele periferic, atunci pot fi găsite în celulele tinere (blasturi) și granulocite mature, monocite, limfocite. Dar, în testul de sânge, numărul de promiloelocite și mielocite este mic, prin urmare în formula leucocitelor există un "eșec" între celulele tinere și cele mature.
• În cazul în care exploziile nu au părăsit măduva osoasă, dar pacientul a simțit ceva a fost greșit, că un număr mare de celule blastice în mielograma poate fi de așteptat, și în analiza anemiei din sânge va avea loc, reducerea numărului de leucocite și trombocite.

Cel mai probabil, aceste informații, care sunt de natură generală, nu vor satisface cititorul puțin, așadar o examinare mai detaliată a testului de sânge ar fi adecvată:

1. anemie;
2. Conținutul hemogramei celulelor albe din sânge în stadiile inițiale este, de obicei, sub normă, deși este posibil ca primul semn al leucemiei să fie o creștere semnificativă a leucocitelor, cu o predominanță a elementelor blastice;
3. Trombocitele sunt adesea reduse, dar pot fi în limite normale. Este extrem de rar să se întâlnească o situație în care numărul de trombocite este pur și simplu enorm și se ridică la câteva milioane de celule, în timp ce forma bizară a trombocitelor din sânge este combinată cu o creștere a mărimii;
4. Cu un număr redus de celule roșii în sânge, eritrocariocitele izolate se găsesc uneori în analiza generală, ceea ce poate indica o creștere a expunerii și a suferinței măduvei osoase (metastazele cancerului de la alte organe pot da și o imagine similară). Din nou: foarte rar în hemogram se observă un număr semnificativ de celule roșii din sânge, care nu exclude abordarea stadiului dezvoltat al leucemiei acute;
5. Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) este adesea crescută, uneori într-o mare măsură, și nu există surprize: poate fi complet normală.

În orice caz, orice citopenie incomprehensibilă este motiv pentru suspiciune, prin urmare, puncția măduvei osoase, care formează baza diagnosticului de leucemie, este inevitabilă în astfel de situații. Cu toate acestea, aici nu este întotdeauna posibil să se obțină un răspuns clar.

măduvă osoasă - o metodă cheie pentru detectarea leucemiei

Multe dificultăți sunt cauzate de un test de sânge în care nu există exploziile, trombocitele sunt normale și în elementele de suflare măduva osoasă nu se disting printr-un atipism deosebit și sunt foarte asemănătoare cu predecesorii normali. Îndoielile despre leucemia acută în acest caz vor ajuta la dispariția trepanobiopsiei, deoarece pot găsi proliferate de celule tinere.

Dificultăți de diagnosticare de laborator

Între timp, în diagnosticul de leucemie acută, pot apărea anumite dificultăți, care se întâmplă adesea:

• Leziunile bruște sunt imprevizibile, eterogene în structură, reprezentanții tipici se pot întâlni în exemplare simple. Celulele rămase care umple câmpul pot fi dificil de recunoscut - structura cromatinei, citoplasma, nucleolii sunt modificate fără a fi recunoscute, deci există o regulă în diagnosticarea în laborator: celulele ciudate, anormale nu pot fi considerate ca blasturi în nici un fel. Acest lucru este foarte important în ceea ce privește determinarea remisiunii, unde numărul de explozii joacă un rol-cheie (acestea nu trebuie să depășească marcajul de 5%). În plus, astfel de erori pot fi costisitoare pentru pacienții cu o anumită sensibilitate. De exemplu, o persoană a primit tratament citostatic și hormonal (prednison) pentru o altă boală, a trecut și a trecut printr-un test de sânge general, așa cum ar trebui să fie, și apoi verdictul: "Leucemia". A respinge acest diagnostic în viitor va fi foarte problematică și va trăi cu ea - cu atât mai mult.
• Anumite dificultăți pot fi cauzate de diagnosticul de leucemie mieloblastică acută. În primul rând, există o creștere clară a conținutului tuturor formelor tinere (blasturi, promiloelocite, mielocite, metamelocite...) în sânge. Circumstanțe similare sugerează debutul leucemiei mieloide cronice, care s-a vărsat imediat în stadiul terminal și a izbucnit într-o criză de explozie. Ar fi frumos în această situație rândul său, la analiza cromozomului, dar din moment ce astfel un motiv sau altul nu poate fi pusă în aplicare, atunci supărat mai ales nu ar trebui să fie, deoarece tratamentul leucemiei mieloide acute și criza blastică a leucemiei mieloide cronice vor fi identice între ele.
• O scădere a nivelului elementelor sanguine (leucocite, trombocite), prezența anemiei (sindromul citopenic) poate deveni un obstacol temporar în diagnosticarea leucemiei acute, deși există suspiciuni în legătură cu aceasta. Într-o astfel de situație, pacientul și medicii rămân în așteptare de claritate, în timp ce săptămânile și luni se repetă testele din nou și din nou.

Tratamentul leucemiei acute

Tratamentul leucemiei acute este o sarcină dificilă și responsabilă, nu permite o jumătate de măsură și o acțiune independentă. Deoarece diagnosticul începe efort fizic intens, în primul rând furnizarea de terapie citostatică, prin programe speciale dezvoltate în funcție de forma de leucemie, sau protocoale, în cazul în care problema rămâne nerezolvată de tratament (de multe ori în cauză nelimfoblastnyh leucemii acute). Scopul acestor evenimente este remiterea pe termen lung sau recuperarea completă. Astfel, fără a se implica în schemele, programele și denumirile de medicamente care sunt disponibile numai specialiștilor în domeniul hematologiei, ne vom concentra pe principalele componente ale tratamentului leucemiei:

• Citostatice, hormoni, imunosupresoare (cursuri de inducere a remisiunii, terapie de întărire și de susținere);
• Medicamente care afectează metabolismul celulelor tumorale (contribuie la maturarea în continuare a celulelor sau distrug clona);
• Transfuzia componentelor sanguine (tromb, masa eritrocitelor);
• Transplantul de măduvă osoasă autolog (pacient în remisie sunt de a lua propria lor maduva osoasa, leucemie elimina elemente depozitate la temperaturi foarte scăzute, astfel încât mai târziu, atunci când omul a avut loc un curs de chimioterapie si radioterapie, transplant din nou);
• Măduva de măduvă osoasă. Transplantarea unei substanțe sănătoase, care funcționează în mod normal este un lucru bun, dar găsirea unei măduve osoase compatibilă imunologic cu antigene HLA este o problemă enormă. Din păcate, numai maduva osoasă luată de la un frate gemene sau o soră gemene poate oferi o compatibilitate imunologică completă, restul rudelor, chiar dacă sunt frați, sunt rareori potrivite. Probabilitatea de a găsi un donator printre străini este, de regulă, nu departe de zero, deși puteți contacta Banca Mondială a Donatorilor, dar un transplant în acest caz va costa mulți bani.

Video: leucemie acută în programul "Live este grozav!"

Leucemie cronică

Ca un exemplu de leucemie cronică, aș dori să se introducă comune printre alte forme de boala patologie hematologic care raspunde slab la interventie terapeutica, aceasta nu arată o preferință puternică pentru remitere, și, prin urmare, nu diferă un prognostic bun - leucemie granulocitară cronică.

Substratul acestei tumori se numește celule precursor de mielopoieză (în principal serii de granulocite, neutrofile), care se diferențiază în forme mature.

Două etape (policlonale benigne monoclonale și maligne) pentru această boală sunt naturale. De cele mai multe ori oamenii sunt bolnavi de la 30 la 70 de ani, cu o oarecare predominanta masculilor, dar exista cazuri de diagnosticare a leucemiei cronice la copii (pana la 3% din toate formele). Acest proces neoplastic are mai multe forme la adulți (cu cromozom Philadelphia, fără cromozom Ph, peste 60 de ani cu cromozom Ph) și la copii (forma infantilă și juvenilă). În stadiul dezvoltat, creșterea nelimitată este caracteristică numai unui singur germen - granulocite, deși toate cele trei sunt afectate de leucemie. Efectele inițiale ale bolii datorate semnelor clinice de leucemie, în ciuda tuturor încercărilor, nu au fost izolate, simptomele nu sunt fiabile, deoarece sunt insuficient coordonate în ceea ce privește numărul de hemoleucograme periferice (leucocitoză neutrofilă cu trecerea la mielocite și promileocite și starea pacientului este normală).

Video: animație medicală a patogenezei leucemiei mieloide cronice

simptome

Simptomele leucemiei, ca atare, în stadiul benign pot să lipsească sau să prezinte deviații ușoare față de starea normală de sănătate a pacientului, deși nu dispar cu tratamentul simptomatic și când procesul sa transformat într-o formă malignă, ei progresează în stadiul dezvoltat:

1. Slăbiciune generală, slăbiciune, oboseală, transpirație, scăderea activității vitale - sindromul astenic, care se bazează pe creșterea degradării celulare, adesea manifestată prin schimbări în analiza biochimică a sângelui și a urinei (concentrații crescute de acid uric), formarea de pietre la rinichi;
2. Tulburări circulatorii (de obicei cerebrale), datorită leucocitozei înalte;
3. Sângerări gastrointestinale cu posibila dezvoltare a DIC;
4. Severitatea în hipocondrul stâng (mărirea splinei), apoi în dreapta (reacția ficatului).

Desigur, aceste simptome nu sunt necesare pentru fiecare pacient și pot să nu fie prezente în același timp.

Din păcate, nimeni nu poate prezice în ce moment procesul va înceta să fie benign, să intre într-o formă malignă și să intre în stadiul terminal cu dezvoltarea crizei de blastică, în care simptomele leucemiei vor avea o culoare complet diferită:

• Splinul, în care apar atacuri de inimă, începe să crească rapid;
• Pentru nici un motiv aparent, crește o temperatură ridicată a corpului;
• Deseori există o durere intensă în oase;
• Focurile dense dureroase ale creșterii tumorale încep să se formeze în ganglionii limfatici și pe piele. Leucemiile blastice formate pe piele prezintă o abilitate uimitoare de a metastaziza rapid la alte organe și sisteme;
• Indicatori de laborator: inhibarea formării normale a sângelui, creșterea numărului de elemente blastică, bazofile (în principal din cauza formelor tinere), fragmente de nuclee megacariocite. Trombocitopenia cu mielocitoză ridicată este un semn prognostic nefavorabil.

Trebuie remarcat faptul că simptomele leucemiei și ale indicilor sângelui în criza blastică sunt foarte diverse, prin urmare, nu este posibil să se descrie o imagine tipică care să se potrivească tuturor situațiilor.

Tratamentul și prognosticul

În prezent, au fost elaborate programe speciale pentru tratamentul leucemiei cronice, principalele domenii ale cărora sunt:

1. chimioterapie;
2. Îndepărtarea splinei (împreună cu o masă de celule tumorale);
3. Odată cu creșterea trombocitopeniei, tromboza este transfuzată, care pentru un timp dă un rezultat pozitiv, dar necesită o selecție specială;
4. Transplantul de măduva osoasă, care este foarte dificil de luat în cazul în care pacientul nu are o soră sau un frate gemene.

Prognosticul pentru leucemia mieloidă cronică este dezamăgitor, leucemia este tratată de ceva timp, dar nu este vindecată. Cu toate eforturile serviciului hematologic, pacientul prelungește viața la un an sau doi și numai transplantul de măduvă osoasă permite, în alte cazuri, obținerea unei remisiuni de 7 ani, pe scurt, această boală este considerată una dintre cele mai adverse forme de leucemie cronică.