Cum, și cum este USDD în timpul sarcinii

Din păcate, în prezent, femeile gravide absolut sănătoase, cu o perioadă perfectă de gestație, sunt destul de rare. Odată cu creșterea constantă a patologiei concomitente la mamele însărcinate și cu creșterea frecvenței sarcinii complicate, metodele de evaluare a stării intrauterine a fătului devin din ce în ce mai importante. Dezvoltarea cu succes a copilului depinde direct de absența tulburărilor circulatorii în sistemul mamă-placentă-fetus. O metodă indispensabilă pentru evaluarea fluxului sanguin uteroplacental și feto-placentar este USDG în timpul sarcinii.

Ce este USDG în timpul sarcinii

USDG reprezintă ultrasunetele Doppler și este o metodă de diagnostic bazată pe utilizarea efectului Doppler. Undele ultrasonice cu o anumită frecvență, reflectate de celulele sanguine în mișcare ale vaselor, își schimbă frecvența. Este schimbarea acestui parametru de ultrasunete care permite evaluarea fluxului sanguin.

Care sunt tipurile de Doppler

Există două tipuri de USDG:

1. Cartografierea Doppler color.
2. Doppler spectral (puls).

În cartografierea culorilor, elementele de sânge în mișcare sunt pictate pe ecran în roșu (cursul de sânge către senzor) și în albastru (cursul sângelui din senzor) cu intensitate diferită, în funcție de viteza fluxului sanguin. Cu ajutorul cartografierii culorilor este posibil să se evalueze fluxul sanguin în cele mai mici vase ale placentei, uterului și fătului, pentru a distinge venele și arterele.

Imagistica Doppler spectral descrie schimbările în fluxul sanguin ca un grafic.

Există două opțiuni pentru ultrasunetele Doppler:

1. Cu scanarea duplex, ultrasunetele convenționale sunt utilizate în combinație cu cartografiere color sau Doppler spectral.
2. Scanarea triplex este caracterizată prin utilizarea simultană a două metode Doppler cu ultrasunete convenționale.

Ce se poate vedea folosind ultrasunetele Doppler

La efectuarea sonografiei Doppler este posibilă estimarea vitezei fluxului sanguin în vasele sistemului mamă-placentă-fetus, diametrul și permeabilitatea acestora, precum și caracterizarea frecvenței cardiace fetale. Din partea mamei, sunt examinate două artere uterine. USDG a fătului include o evaluare a fluxului sanguin în arterele ombilicale, artera cerebrospinală, aorta și conducta venoasă.

Cine are nevoie de dopplerografie

Sonografia Doppler nu este un studiu obligatoriu pentru toate femeile însărcinate. Ea se face numai pe mărturia mamei sau a fătului. Motivele pentru numirea unui studiu Doppler sunt:

• boli materne (hipertensiune arterială, boli de inimă, diabet zaharat, anemie severă, sindrom antifosfolipidic, trombofilie);
• antecedentele prenatale, preeclampsia, insuficiența fotoplantară și alte complicații la sarcini din trecut;
• preeclampsie;
• îmbătrânirea prematură a placentei;
• lipsa apei;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• sarcina multiplă;
• entanglementarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului;
• în timpul conflictului rhesus;
• amânată sarcină.

Care este procedura Doppler

Pregătirea înainte de procedura Doppler nu este necesară. În cele mai multe cazuri, USDG este produs în plus față de ultrasunetele obișnuite.

O femeie însărcinată se află pe spate. Dacă o femeie are o manifestare pronunțată a sindromului inferior vena cava, atunci poziția din lateral este rezolvată. Senzorul este așezat pe burtă. Pentru studiu, un gel special este utilizat pentru a îmbunătăți performanța ultrasunetelor și a obține o imagine mai clară. Procedura nu durează mult și este absolut nedureroasă și sigură.

Când se poate face dopplerografie în timpul sarcinii

Perioada de aplicare a Doppler în fiecare caz este determinată de medic în funcție de starea de sănătate a femeii și de caracteristicile cursului acestei sarcini. Cu o scurtă perioadă de gestație a fătului, studiul Doppler nu este foarte informativ, dar poate ajuta la diagnosticarea avortului amenințat.

1. În timpul primei examinări, USGD este un instrument important în determinarea bolilor cromozomiale și a altor anomalii de dezvoltare fetală. Apariția fluxului sanguin diastolic invers în conducta venoasă, o creștere a indicelui pulsului în combinație cu un spațiu extins de guler în perioada de la 10-13 săptămâni indică patologia cromozomului.
2. Începând cu a doua jumătate a sarcinii, fluxurile sanguine uteroplacentale și fetoplacentare pot fi evaluate pentru a determina starea fătului. Dopplerometria este prescrisă individual cu o anumită frecvență, în funcție de indicațiile specifice. În al doilea trimestru de sarcină, în prezența bolilor materne sau a complicațiilor fetale, un studiu Doppler poate fi inițiat de la 18-20 săptămâni de gestație. În cazul conflictului de rhesus sau al sindromului fetal în timpul sarcinii monocitare și al altor complicații, examenele de urmărire pot fi efectuate o dată la fiecare 2-4 săptămâni înainte de naștere.
3. În cel de-al treilea trimestru de sarcină, dopplerometria poate fi prescrisă ca studiu suplimentar în cel de-al treilea screening la 32-36 de săptămâni.

Decodarea rezultatelor USDG

Baza pentru decodarea datelor USGD este analiza imaginii grafice a debitului sanguin. Momentul definitoriu este diferența în viteza fluxului sanguin în sistol și diastol. În funcție de aceasta, se calculează următorii parametri:

1. Relația sistolodiastolică.
2. Indicele pulsatiei.
3. Indicele de rezistență.

Comparând aceste cifre cu cele normative, medicul face concluzii despre circulația uteroplacentală și feto-placentară. Cu un flux sanguin obstrucționat, acești parametri sunt măriți.

Pe baza datelor obținute, o femeie gravidă poate necesita tratament spitalicesc și chiar livrare precoce.

Doppler ultrasunete în timpul sarcinii: indicații și ultrasunete ale fătului

Pentru a obține încredere în sănătatea copilului unei femei gravide permite trecerea unui număr mare de sondaje. Ele încep de la momentul înregistrării femeii însărcinate în clinica antenatală și continuă până la naștere. Doppler în timpul sarcinii este prescris atunci când se constată manifestări care indică prezența posibilă a anomaliilor în dezvoltarea fătului.

Ce este sonografia doppler fetală (UZDG)?

Procedura este necesară pentru a evalua starea fătului și a determina dacă primește suficient oxigen. Potrivit rezultatelor unui astfel de studiu, va deveni clar dacă există anomalii și dacă sunt posibile complicații în timpul sarcinii.

Sonografia Doppler, în general, se bazează pe faptul că undele sonore provenite de la obiectele în mișcare nu sunt reflectate deloc, ca de la cele nemișcate. Sângele este un amestec eterogen de plasmă și celule care sunt în mișcare constantă, astfel încât să putem aplica efectul Doppler asupra lor. USDG în timpul sarcinii vă permite să determinați cât de repede se deplasează sângele prin vase, care este direcția mișcării sale, precum și cât de intens este fluxul sanguin. Acești indicatori ne permit să judecăm dimensiunea unui vas de sânge și diametrul acestuia.

Când femeile gravide prestează dopplerografie cu fătul?

Efectuarea unui USDG în timpul sarcinii are anumite norme și termeni. Diagnosticul este posibil de la 16 la 20 de săptămâni de sarcină - în acest moment placenta este deja formată. Ancheta este inclusă în programul de screening în al treilea trimestru de sarcină - 30-34 săptămâni. Uneori, procedura poate fi atribuită puțin mai devreme, la 20-24 de săptămâni.

hipertensiune

În timpul sarcinii, un doppler poate fi prescris în caz de hipertensiune arterială. În sine, acest fenomen este extrem de nedorit, deoarece poate amenința sănătatea viitoarei mame și a copilului. Diagnosticul întârziat poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace și a sistemelor renale, accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic, precum și tulburări vizuale.

Amenințarea de întrerupere a sarcinii sau a nașterii premature

Furnizarea prematură și terminarea sarcinii sunt cele mai periculoase condiții, deoarece o femeie poate pierde un copil. Nu permiteți acest lucru pentru a permite USDG în timpul sarcinii (ceea ce este, a fost spus mai sus) și evaluarea aprovizionării cu sânge a placentei și a vaselor de sânge în general, precum și decizia medicului privind rezultatul obținerii informațiilor necesare.

Anemia ridicată

Anemia este declanșată de nivelurile scăzute de fier în sânge, ca urmare a faptului că celulele roșii din sânge nu pot face față țesuturilor furnizate cu oxigen. În acest caz, aveți nevoie de un USDG pentru a examina fătul și a identifica starea de sănătate a copilului. Copilul va fi primul care suferă de o lipsă acută de oxigen. Dacă vorbim despre anemia de gradul 2, tratamentul trebuie să fie prompt și făcut exclusiv în spital.

Micul uter mic

În timpul sarcinii, USDG poate fi prescrisă deoarece fibromul uterin a fost identificat. În sine, tumoarea este benignă și nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea femeii și a fătului. Pericolul este că fibromii pot începe să se descompună în orice moment, iar sarcina declanșează o creștere a nodurilor. Cu toate acestea, la mulți pacienți, sarcina în prezența fibromilor mici are loc în mod normal.

Infecția genitală

Doppler cu ultrasunete în detectarea bolilor infecțioase este esențială. Astfel de infecții pot provoca diferite anomalii de dezvoltare, deci este necesar un control atent asupra stării de sănătate atât a femeii cât și a fătului.

De ce se face o astfel de examinare?

Este important să înțelegeți ce este, USDG în timpul sarcinii și de ce avem nevoie de o astfel de procedură. Aceasta va determina dacă sângele este distribuit în mod normal între organele vitale. Din această cauză, puteți decide asupra necesității unui tratament conservator sau a unor metode mai radicale, care depind de durata sarcinii și de abaterile semnificative.

UZDG a fătului în timpul sarcinii poate dezvălui trei grade de abateri în fluxul sanguin uteroplacental:

• 1 (A) - circulația uteroplacentală este redusă, în timp ce fetalul placentar este normal;
• 1 (B) - circulația uteroplacentală este normală, dar fetalul placentar este redus;
• 2 - circulația uteroplacentală și placentar-fetal redus în formă moderată;
• 3 - fluxul sanguin fetal-placentar este redus brusc, în timp ce nu depinde de nivelul circulației uteroplacentare.

În timpul sarcinii, ultrasunetele Doppler fetale sunt evaluate de starea arterelor uterine (în concordanță cu fluxul sanguin uteroplacentar) și cu vasele din cordonul ombilical (în concordanță cu fluxul sanguin placentar-fetal). De la cât de semnificativă a fost abaterea în circulația sanguină, copilul poate prezenta o întârziere a creșterii intrauterine, hipoxie cronică sau chiar vătămarea perinatală a SNC care apare după naștere.

Pregătirea pentru studiu

Este necesar nu numai să învățați regulile dopplerografiei în timpul sarcinii, dar și să stabiliți cum să vă pregătiți pentru procedură. Merită să știți că nu este nevoie să efectuați proceduri speciale de pregătire - trebuie doar să vă înscrieți pentru un diagnostic și să veniți la medic. Singurul lucru care merită să fie tratat este prezența unui șervețel, care poate elimina resturile gelului după diagnosticare. USDG nu este mult diferit de ultrasunetele obișnuite, doar un medic va scana în două moduri.

Cum este ultrasunetele Doppler?

După ce ați învățat cum și când faceți un USDG în timpul sarcinii, ar trebui să vă familiarizați cu evoluția diagnosticului. Procedura se efectuează cu ajutorul unui senzor care combină funcțiile unui aparat ultrasunete convențional și a unui aparat Doppler. După ce mama însărcinată se așază pe canapea și expune stomacul, medicul aplică un gel special care crește ușurința de alunecare a senzorului. Imaginea este afișată utilizând software special.

Ce poate arăta USDG?

Decodificarea USDG în timpul sarcinii va fi efectuată de către medic la sfârșitul procedurii. USDG poate indica orice anomalii ale sângelui, mărimea vaselor de sânge și aprovizionarea cu oxigen a fătului. Conform rezultatelor diagnosticului, tratamentul va fi prescris dacă este necesar

Ce este USDG în timpul sarcinii: cum sunt interpretate rezultatele

În timpul sarcinii, dezvoltarea continuă și maturarea fătului. Deficitul fluxului de sânge poate determina hipoxie la copilul nenăscut datorită oxigenului insuficient din corpul său. În absența tratamentului în timp util se pot dezvolta defecte grave ale fătului. Prin urmare, este important să se evalueze în timp starea fluxului sanguin în sistemul "fetus-placentă-mamă". UZDG în timpul sarcinii prescrise femeilor din al doilea trimestru, în cazul altor metode non-informative. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare în detaliu ce este UZDG în timpul sarcinii.

Cât timp face studiul

Metoda Doppler se bazează pe înregistrarea radiației ultraviolete reflectate de obiectele în mișcare, iar frecvența undelor este determinată de viteza și direcția fluxului sanguin. Utilizarea procesării speciale a impulsurilor vă permite să afișați o imagine prin care puteți judeca prezența oricărei deviații în activitatea vaselor, puteți evalua structura și locația acestora.

În modul planificat, studiul se desfășoară la 33-35 săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, dacă există dovezi că USDG a fătului este efectuată cu 16 săptămâni după terminarea proceselor de formare a placentei. Deseori, studiul a fost combinat cu un ultrasunete planificat în cel de-al doilea screening la 20-22 săptămâni.

Există următoarele tipuri de USDG:

• Scanare duplex. Permite vizualizarea organelor și a vaselor, pentru a evalua starea fluxului sanguin;
• Scanare triplex. Studiul ajută la evaluarea fluxului sanguin și a permeabilității vasculare.

Prețul UZDG variază între 1200-3500 de ruble, ceea ce depinde de oraș și de clinică.

Cum se efectuează USDG în timpul sarcinii

USDG MPPK - o procedură sigură pentru femei și fetuși, care nu are contraindicații.

Diagnosticul nu durează mai mult de 30 de minute, nu provoacă durere sau disconfort, nu necesită o pregătire specială.

Doctorul face o transcriere a rezultatelor studiului imediat după procedură, astfel încât femeia primește concluzia pe mâini în aceeași zi.

Doppler cu ultrasunete se efectuează în următoarea ordine:

• O femeie trebuie să se așeze pe o canapea, eliberându-i stomacul de haine;
• Doctorul aplică un gel mic în zona abdominală, ceea ce împiedică apariția denaturării în timpul testului USDG;
• Specialistul conduce senzorul prin abdomen, evaluând fluxul sanguin în vasele mari: artera uterină și ombilicală a mamei, aortei și arterei cerebrale a copilului nenăscut. O atenție deosebită este acordată stării cordului ombilical, microcirculației în placentă.

Ce parametri sunt investigați în cadrul USDG

Studiul ajută medicul să evalueze și să urmărească starea sistemului de circulație al femeii și a fătului, precum și vasele prin care nutrienții sunt livrați copilului nenăscut. Următorii indici ai rezistenței vasculare (ASC) sunt evaluați în timpul USDG:

• Raportul dintre presiunea sistolică și diastolică (LMS, C / D);
• Indicii de pulsație (PI) și rezistența (IR).

Parametrii obținuți sunt comparați cu valorile normale pentru o anumită perioadă de sarcină.

Ca parte a USDG, medicul poate determina următoarele nuanțe:

• Pentru a evalua starea inimii fetale în funcție de ritm, activitatea supapelor, structura vaselor adiacente acesteia;
• Circulația sanguină periferică a fătului;
• Funcționalitatea sistemului circulator al femeilor, inimii și rinichilor.

Informațiile obținute permit medicului să facă o concluzie cu privire la starea navelor, la permeabilitatea acestora.

Imagistica fetală cu ultrasunete: principalele diferențe de la ultrasunete

Spre deosebire de diagnosticarea standard cu ultrasunete, procedura USDDG implică utilizarea efectului Doppler, care mărește semnificativ conținutul informațional al metodei. Studiul permite determinarea stării fluxului sanguin și a vaselor de sânge, pentru a concluziona dacă fătul nu are nutrienți.

Utilizarea unui senzor cu Doppler va ajuta la identificarea nu numai a patologiilor existente, ci și la observarea leziunilor minore ale vaselor de sânge, pentru a evalua intensitatea fluxului sanguin. Dacă faceți un ultrasunete obișnuit, medicul va putea evalua numai poziția fătului, în special dezvoltarea acestuia.

Cum să realizați interpretarea rezultatelor UZDG la femeile gravide

În timpul interpretării rezultatelor obținute, medicul compară valorile obținute ale ASC cu normele tabulare în funcție de perioada de gestație. În timpul sarcinii, uterul și placenta comunică prin vilii terminale, care conțin un număr mare de nave. Aceste formațiuni efectuează livrarea de oxigen, nutrienți și abstractizarea produselor reziduale.

Cu o cantitate insuficientă de villi, se dezvoltă insuficiența placentară. Ca rezultat, valoarea IR și LMS va fi ridicată. Datorită fluxului sanguin uteroplacentar afectat, există și o creștere a ASC a arterelor uterine. Rata IR este de 0,62-0,82 în funcție de perioadă, iar DLS ar trebui să varieze între 2,19-4,67.

O importanță deosebită în timpul dezvoltării fetale este natura fluxului sanguin în arterele uterine. Normal este considerată valoarea LMS în intervalul de 1,66-2,10, PI - 0,40-0,65, IR - 0,3-0,9. Scăderea vitezei fluxului sanguin conduce la depășirea valorilor standard ale LMS și IR. Dacă există o afectare semnificativă a fluxului sanguin, dezvoltarea fătului se oprește. Ca rezultat, valoarea LMS și IR a arterelor carotide și cerebrale ale copilului nenăscut crește.

Indicații pentru efectuarea USDG

Există următoarele indicații pentru USDG neprogramate:

• Dezvoltarea insuficienței placentare datorită fluxului sanguin redus în patologia placentei;
• Împingerea gâtului fetal al cordonului ombilical, care a fost diagnosticată în cadrul ultrasunetelor convenționale;
• Întârzierea fetală în dezvoltare;
• Sarcina multiplă, care provoacă o sarcină crescută asupra uterului și a placentei;
• Dezvoltarea preeclampsiei la femeia gravidă;
• Antecedente de sarcini complicate sau naștere;
• Dezvoltarea conflictului Rhesus, când se formează anticorpi la celulele sanguine ale fătului în corpul femeii;
• Suspiciunea avortului ratat - nici o mișcare a fătului;
• Maturarea prematură a placentei;
• Pierderea de sarcină sau decesul în anamneză;
• Patologii somatice la femei care pot avea un efect negativ asupra vaselor (diabet zaharat, hipertensiune arterială, boală renală cronică, tulburări de coagulare a sângelui);
• Apă înaltă sau joasă;
• Dezvoltarea anormală a inimii sau a creierului în făt;
• Boli autoimune (vasculită sau lupus);
• Diverse leziuni abdominale.

USDG în timpul sarcinii este o metodă de diagnostic extrem de informativă care vă permite să evaluați starea sistemului circulator al fătului și al femeilor. Procedura nu necesită o pregătire suplimentară, nu provoacă disconfort femeii. Experții recomandă să luați cu dvs. numai șervețele pentru a șterge temeinic abdomenul după studiu.

Dopplerografia în timpul sarcinii: cine este prescris și cum este efectuat?

În ultimele decenii, lista procedurilor de diagnostic efectuate în timpul sarcinii sa extins considerabil. Noile realizări în domeniul medicinii permit identificarea și corectarea în timp util a abaterilor în sănătatea mamei și dezvoltarea copilului. Doppler în timpul sarcinii - un tip de ultrasunete, inclus în programul de examinare obligatorie pentru mamele însărcinate.

Procedura se efectuează începând cu al doilea trimestru, când placenta este deja complet formată. Luați în considerare ce constituie sonografia Doppler, ce informații se pot obține cu ajutorul ei și alte nuanțe ale studiului.

Ce este dopplerografia?

Sonografia Doppler se bazează pe aceeași tehnologie ca și în timpul ultrasunetelor. Undele de sunet de înaltă frecvență pătrund adânc în țesuturile corpului și, reflectând din granițele organelor și vaselor, sunt trimise către dispozitivul de recepție. Bazându-se pe informațiile primite și pe compararea cu viteza de mișcare a undelor, un specialist poate să tragă concluzii despre procesele care apar în interiorul persoanei.

Senzorul special utilizat la efectuarea sonografiei Doppler cu ultrasunete (UZDG) funcționează pe baza efectului Doppler - informații despre reflectarea undelor sonore de la obiectele în mișcare.

Datorită procesării speciale a impulsurilor, un astfel de dispozitiv este capabil să detecteze orice abateri în activitatea sistemului circulator.

Navele cu diferite viteze de sânge sunt evidențiate pe monitor în diferite culori. Acesta este modul în care se formează o imagine vizuală, prin care se poate judeca prezența sau absența patologiilor.

De asemenea, studiul permite determinarea structurii vaselor și localizarea cordonului ombilical în raport cu copilul. În plus față de diagnosticul perinatal, sonografia Doppler este utilizată în mod activ pentru a examina pacienții cu diferite afecțiuni circulatorii.

Care este momentul sondajului?

Doppler planificat în timpul sarcinii se efectuează pe o perioadă obligatorie de 33-34 de săptămâni. Dar, potrivit mărturiei, aceasta poate fi efectuată mai devreme. Condiție obligatorie - placenta ar trebui deja să fie complet formată.

Dacă există motive să se îndoiască că copilul se dezvoltă normal și primește suficienți nutrienți, USDG este prescris pentru orice perioadă începând cu a 16-a săptămână. Dopplerografia este adesea combinată cu ultrasunetele convenționale, care face parte din cel de-al doilea screening perinatal, efectuat de la 20 la 22 de săptămâni.

Indicații pentru procedură

Motivul dopplerografiei neplanificate în timpul sarcinii este îmbâcsirea copilului prin bucle ombilicale sau dezvoltarea întârziată a fătului găsit pe ultrasunete.

De asemenea, cercetarea este necesară dacă:

• există semne de preeclampsie la o femeie;
• sarcina multiplă; Citiți mai multe despre sarcinile multiple →
• boli autoimune materne, hipertensiune, diabet zaharat sau anomalii ale rinichilor;
• femeia a avut o istorie de moarte fetală prenatală la o perioadă tardivă sau o sarcină neextractivă;
• Ecografia a arătat anomalii ale structurii cordonului ombilical;
• există un conflict de rhesus al mamei și fătului;
• a existat o leziune la nivelul stomacului la o femeie însărcinată;
• Rezultatele CTG nu sunt corecte.

Caracteristicile Dopplerului

Înainte de procedura femeile Doppler nu trebuie să se pregătească cumva pentru aceasta. Nici plinătatea alimentelor și a vezicii urinare nu afectează rezultatele studiului.

Trebuie să luați rezultatele analizelor și examinărilor anterioare (ultrasunete, CTG, ECG) și cardul de schimb cu dvs. Este mai bine să vă îmbrăcați astfel încât să puteți expune cu ușurință burta la nivelul lenjeriei. În unele birouri este necesar să aveți un scutec de unică folosință sau un prosop cu dvs. pentru a le pune pe o canapea.

Dopplerografia se efectuează în același mod ca și ultrasunetele abdominale. O femeie trebuie să se așeze pe o canapea, întinzându-se pe spate, și pe burtă. Apoi, specialistul va aplica un gel special în zona investigată și, folosind un senzor, va citi informațiile primite de pe monitor.

Întreaga procedură durează în medie 30 de minute. Nu trebuie să existe disconfort în timpul întâlnirii. Medicul va imprima interpretarea rezultatelor examinării și va înmâna în aceeași zi, de obicei chiar după USDG.

Deși biroul, de regulă, dă servetele de hârtie pentru a șterge abdomenul de la resturile gelului, este posibil ca acestea să nu fie suficiente. Prin urmare, este mai bine să vă luați doar în caz. Mai mult, cu rezultatele Doppler, este necesar să apară la obstetrician-ginecolog care să conducă sarcina.

Preziceți evoluția ulterioară a situației, în cazul în care au fost constatate încălcări, nu poate fi decât un specialist, care a observat anterior o femeie și are o examinare dinamică.

Ce parametri este investigat de USDG?

Dopplerografia în timpul sarcinii vă permite să urmăriți și să evaluați o serie de indicatori care indică starea sistemului circulator al mamei și copilului, precum și vasele care asigură livrarea de nutrienți către copil.

USDG oferă informații fiabile despre arterele uterine și ombilicale, aorta și artera cerebrală a fătului. O atenție deosebită este acordată stării ombilicale. Circulația sanguină în arterele sale permite judecarea microcirculației în placentă.

Un indicator semnificativ este raportul presiunii diastolice și sistolice (LMS, S / D). De asemenea, luați în considerare indicele de rezistență (IR) și indicele de pulsație (PI). Împreună, aceste cifre se numesc indicii de rezistență vasculară (ASC). Datele obținute sunt comparate cu normele pentru vârsta gestațională corespunzătoare.

La sonografia doppler, puteți identifica nuanțele individuale, și anume:

• starea inimii copilului (ritmul, activitatea valvelor, structura venelor adiacente și arterele);
• fluxul de sânge în sistemul circulator periferic al fătului;
• caracteristicile muncii sistemului circulator al mamei, inimii și rinichilor.

Bazându-se pe totalitatea informațiilor primite, se trage concluzia asupra permeabilității vaselor și a stării lor. Dacă placenta își îndeplinește funcțiile, iar sistemul circulator al femeii se ocupă cu sarcina în timpul sarcinii, atunci totul este în ordine.

Cauzele și consecințele abaterilor de la normă

Unul dintre motivele pentru care dopplerografia în timpul sarcinii detectează tulburările fluxului sanguin poate fi preeclampsia. În favoarea acestui diagnostic se observă rate crescute de LMS și IR. Dacă boala este neglijată, se observă aceleași modificări în arterele ombilicale și uterine.

Creșterea IR și LMS a aortei și a cordonului ombilical este prezentă în timpul conflictului Rh, sarcinii post-termice și diabetului matern.

Dacă o femeie are gemeni, o creștere a acestor indicatori în cordonul ombilical al unuia dintre copii înseamnă că primește mai puțini nutrienți, adică al doilea copil "îl fură", așa cum era. În același timp, unul dintre fructele în dezvoltare este rămas în urmă.

Detectarea tulburărilor de flux sanguin, care indică hipoxia intrauterină la un copil, datorită entanglementării strânse a cordului în perioadele tardive, necesită o abordare specială în timpul nașterii. În unele cazuri, femeia este recomandată să nască chirurgical.

Dacă deviațiile fluxului sanguin uteroplacentar sunt semnificative și amenință viața copilului, aceasta este o indicație pentru o secție de operație cezariană de urgență.

Uneori această nevoie apare din timp și, ca urmare, se naște un copil premat.

Pentru a preveni acest lucru, trebuie să urmați toate examinările recomandate de medic și să nu refuzați tratamentul, chiar și cu tulburări de flux sanguin, deoarece acestea tind să progreseze. Rețineți că cea mai gravă consecință a problemelor circulatorii în creștere este moartea fetală antenatală.

Efectul lui Doppler asupra sănătății copilului

Multe mame viitoare încearcă să minimizeze numărul de ecografie transmisă în timpul sarcinii, de teama de a dăuna copilului. Dar temerile lor sunt nefondate. Atât ultrasunetele convenționale cât și studiul efectuat prin metoda Doppler nu pot afecta o femeie sau un copil.

Toate dispozitivele utilizate și senzorii lor au documentația care conține recomandări referitoare la modurile admise ale muncii lor.

Specialistul care efectuează dopplerografie este conștient de capacitățile echipamentului și monitorizează indicele termic și mecanic al dispozitivului. Controlul acestor parametri previne supraîncălzirea țesuturilor și alte consecințe nedorite.

În timpul necesar procedurii, ecografia nu are timp să aibă un impact semnificativ asupra corpului. Dar rezultatele obținute prin sonografia Doppler pot fi vitale pentru un copil.

La urma urmei, detectarea în timp util a anomaliilor în aprovizionarea cu sânge a fătului oferă o șansă de a corecta problema și de a lua măsuri pentru a menține sarcina și nașterea unui copil sănătos.

Autor: Yana Semich,
special pentru Mama66.ru

Ce este USDG în timpul sarcinii

Dacă vi s-a atribuit un USDG, nu vă fie teamă de abrevierile formidabile. USDG reprezintă ultrasunetele Doppler. Luați în considerare ce este, cum și de ce acest studiu este efectuat și cum diferă de ultrasunetele convenționale.

Ce este și de ce să cheltuiți?

De fapt, USDD este un tip de ultrasunete. Diagnosticarea cu ultrasunete standard utilizează unde ultrasonice (efect piezoelectric). Doppler ultrasunete utilizează, de asemenea, ultrasunete, dar prin efectul Doppler. Cu alte cuvinte, ultrasunetele și ultrasunetele sunt diferite tipuri de aceeași procedură, diferite în ceea ce privește aplicarea lor, dar nu în performanțele lor.

Obiectul cercetării USDG este vasele, creierul, fluxul sanguin, precum și căutarea plăcilor, blocajelor și a altor tulburări ale sistemului circulator. De regulă, decizia privind necesitatea unui astfel de studiu este luată de un neurolog sau de un chirurg vascular.

De asemenea, acest studiu va fi util pentru mamele viitoare. USDG ajută la detectarea patologiilor părintelui și copilului în primele etape, vă permite să evaluați riscurile de sarcină și să eliminați o serie de încălcări potențiale înainte de naștere. În special, comportamentul în timp util al USDG vă permite să detectați un deficit de oxigen (hipoxie) la un copil, care poate determina mai târziu tulburări ale sistemului nervos central. Hipoxia este tratabilă cu detectarea în timp util, ceea ce face ca diagnosticul să fie destul de important în timpul sarcinii.

Cui i se atribuie

De fapt, USDG este utilă nu numai pentru diagnostic, ci și ca măsură preventivă. Un studiu simplu și nedureros vă va ajuta să găsiți:

• cu artere inoperabile;
• ateroscleroza;
• inflamație și alte leziuni vasculare;
• reduce elasticitatea peretelui;
• anomalii congenitale (de exemplu, hipoplazia arterială).

În timpul sarcinii, un astfel de diagnostic oferă o oportunitate suplimentară - studiul sistemului sanguin fetal, detectarea încălcărilor chiar și în stadiul maturării fătului. USDDG este o procedură opțională, dar merită făcută. În special, studiul este destinat:

• aflarea mărimii fătului;
• aflarea stării placentei;
• să vizualizeze localizarea buclelor ombilicale, în special în apropierea capului și gâtului fătului;
• estimări ale cantității de lichid amniotic;
• verificarea mărimii copilului, a inimii și a creierului;
• Verifică conflictul de rhesus al organismelor mamă și copil.

Acest studiu este recomandat în cazul în care mama insarcinată are diabet zaharat, boli de rinichi și sistemul urinar, tulburări congenitale (vasculită, lupus), boli vasculare.

De asemenea, în orice situație riscantă pentru sarcină: cu leziuni recente, răni abdominale, preeclampsie.

Soreia procedurii

Procedura este complet nedureroasă, se face chiar și pentru copii. Singura contraindicație este afectarea pielii, dermatită, inflamație la locul de contact al corpului cu o sonda cu ultrasunete.

Care este termenul

Studiul este considerat sigur, așa că este făcut pentru adulți și copii, nu există contraindicații.

Se crede că deținerea unui USDG pentru femeile însărcinate timp de până la 16 săptămâni este o procedură complet inutilă. La o dată atât de rapidă, diagnosticul nu va primi practic informații valoroase, iar poziția intrauterină (a fătului, buclele cordonului ombilical) este încă instabilă și se va schimba în timp.

Perioada minimă recomandată pentru efectuarea unui USDG este de 20-24 săptămâni.

Cum să vă pregătiți

Pregătirea diagnosticului în sine este absentă. Singurul lucru - excludeți consumul de medicamente vasculare, fumatul, alcoolul cu o zi înainte.

Cum se face cercetarea

Efectuarea unui USDG nu este practic diferită de ultrasunetele obișnuite. Pacientul se află, de asemenea, pe canapea, este purtat de senzor și cu gelul. Singura diferență este că pot fi rugați să țină / accelereze respirația, să întoarcă capul. Dar să vă mișcați, să vorbiți fără solicitarea unui medic este imposibil - puteți bate datele. Pentru a diagnostica vasele, pacientul se află pe stomac, medicul examinează gâtul, iar în timpul sarcinii pacientul se află pe spate, medicul examinează stomacul.

Durata diagnosticului variază în funcție de zona studiată și de starea vaselor. În medie, este de 30 de minute - 1 oră, pentru diagnosticarea fătului - până la o jumătate de oră.

Normă și interpretare a rezultatelor

USDG evaluează doi parametri: fluxul sanguin și permeabilitatea pereților vaselor. De asemenea, diagnosticianul evaluează starea arterelor (fetusul cerebral mijlociu, cordonul ombilical și uterin) și aorta.

Rezultatele studiului, pacientul primește sub formă de tablete, în care performanța sa este comparată cu norma. Adesea, abaterile de la normă într-o direcție sau alta sunt marcate cu un marker de culoare. Există criterii cum ar fi:

• C: D sau LMS - raportul sistolic și diastolic;
• Indice de rezistență IR;
• PI - indice de pulsatie.

Ultimii doi indici formează împreună indicii ASC - rezistență vasculară. Acest indicator pentru studiul aortei indică viteza fluxului sanguin. O scădere a ASC indică o creștere a debitului și, respectiv, o creștere, dimpotrivă.

Indicii înalți de LMS și IR (în arterele uterine și cordonul ombilical) indică un număr insuficient de vilii terminale (un adaptor între uterul mamei și placenta cu copilul), ceea ce indică insuficiența fetoplacentală (tulburarea de la făt) sau insuficiența uteroplacentală uter).

Creșterea acelorași parametri în aorta fătului și a cordului ombilical poate fi cauzată de diabet, precum și de incompatibilitatea factorilor Rh al mamei și copilului. Dacă o femeie poartă mai mulți copii, atunci o creștere a LMS și IR în cordonul ombilical al unuia dintre fructe poate indica o încălcare a dezvoltării acestui copil.

Nu este corect să vorbim despre normele clare ale fiecărui parametru, deoarece variază în funcție de săptămâna de sarcină și de obiectul de studiu (creier, artere). Medicul poate descifra în mod corect datele USDG, ar trebui consultat.

Diagnosticul de acest tip este simplu, sigur și ieftin. În același timp, permite detectarea și eliminarea unui număr de patologii care, practic, nu pot fi tratate după naștere. USDG - acesta este cazul când este mai bine să fii sigur și să faci.

Dopplerografie fetală și importanța ei în practica obstetrică

Metodele de diagnostic ultrasonic în zilele noastre nu sunt mai puțin frecvente, în special în obstetrică și ginecologie. Această cercetare relativ nouă a câștigat repede popularitatea în întreaga lume și, desigur, nu a fost fără dezvoltare și îmbunătățire. Deci, la utilizarea undelor ultrasonice convenționale a fost adăugată metoda Doppler.

Sonografia Doppler este o măsură de diagnostic care vizează evaluarea și determinarea stării fluxului sanguin în anumite vase. Se bazează pe efectul Doppler, care inițial nu avea nicio legătură cu medicamentul. Numele complet al unui astfel de studiu - ultrasunete Doppler sau abreviat - USDG.

De ce moașele aleg USDG?

Dacă țineți cont de obstetrică, atunci nu puteți efectua ultrasunete, inclusiv Doppler. Motivele pentru utilizarea de ultrasunete, destul de mult. Ar trebui să înceapă cu cel mai important lucru pentru o femeie gravidă - siguranța. Orice mamă viitoare nu se îngrijește doar de ea însăși, ci și de copilul ei, și nu vreau să iradiază cu raze dăunătoare.

Undele ultrasonice nu fac niciun rău corpului. Acest lucru joacă un rol important în observarea în dinamică, deoarece ar fi imposibil să faceți doar o vizită unică în camera de examinare cu ultrasunete, fără a menționa cazurile în care există patologii sau riscul dezvoltării lor.

Sonografia Doppler fetală este bună în ceea ce privește viteza și rezultatele. Acest lucru va permite obținerea datelor necesare cu o viteză maximă, care nu va dura mult timp pentru o femeie și nu va trebui să sufere așteptare agonizantă. Și dacă vorbim despre viteza de punere în aplicare, mulți pot considera că va fi în pierdere pentru calitatea și acuratețea rezultatelor. Cu toate acestea, nu este cazul.

Deși UZDG poate fi inferior în câțiva parametri, există și indicatori pe care doar această metodă le poate oferi. În general, datele obținute ca rezultat al sonografiei Doppler sunt suficiente pentru a determina starea copilului și a mamei.

Privind toate aceste avantaje, s-ar părea că examinarea de către un obstetrician-ginecolog nu este importantă și puteți trece numai la UZDG fără să vă faceți griji în legătură cu nimic. Acest lucru nu este cazul. O femeie însărcinată nu trebuie să uite de importanța examinării și a intervievării unui medic care va permite evaluarea completă a cursului sarcinii. În plus, alte metode de diagnosticare instrumentală sunt adesea prescrise. Și, bineînțeles, în cazul necesității de a prescrie un tratament, numai un medic care cunoaște această femeie poate să facă corect recomandări și să stabilească cursul necesar de tratament.

Doppler și Doppler

Ambele concepte sunt sinonime, iar rezultatul studiului va fi o Dopplergram. Aceasta reflectă toate semnalele care provin de la obiecte care se deplasează prin sânge - celulele roșii și alte elemente formate din sânge. Când efectuează Doppler, dispozitivul emite și înregistrează undele ultrasonice. Astfel, undele cu o anumită frecvență predeterminată, au lovit obstacolele în formă, ele în același timp, au format elemente de sânge și s-au întors, dar au și alte caracteristici. După înregistrarea acestor date, unitatea USDG compară și transmite imediat informații deja vizualizate ale monitorului, ceea ce este ușor de înțeles de către diagnostician.

Progresul nu se oprește și acum se folosește în mod activ o metodă precum cartografia TsDK - color Doppler. Când se utilizează acest tip de doppler, medicul vede pe fluxurile de sânge ale monitorului care sunt evidențiate în culori diferite, adică pentru fiecare navă care are cel puțin o viteză diferită, se dă o culoare diferită. Dar metoda cea mai modernă este cercetarea triplex, când se creează un proces tridimensional cu drepturi depline. Cu toate acestea, în practica obstetrică, este folosit destul de rar.

Când trebuie să se efectueze dopplerografie?

USDG se efectuează în anumite perioade. De regulă, de la 21 la 22 de săptămâni de sarcină. Se evaluează poziția fătului în uter, întinderea cordonului ombilical, starea inimii, vasele fătului și cordonul ombilical. Acești termeni sunt stabiliți din motive de informare maximă și obiectivitate a datelor obținute. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că, în anumite condiții, ultrasunetele și imagistica cu ultrasunete pot fi prescrise în orice alt interval de timp.

Când trebuie să faceți o examinare?

Sonografia Doppler fetal, așa cum sa spus mai devreme, este efectuată în anumite perioade de timp. Dar există indicii pentru diagnosticare, ale căror date vor fi alese mai individual, unele dintre ele fiind în mod direct dependente de mamă. De exemplu, fumatul, consumul de droguri și alcoolul pot afecta în mod negativ alimentarea cu sânge a fătului, iar prevenirea hipoxiei este unul dintre obiectivele ultrasunetelor Doppler. În plus față de obiceiurile proaste, există afecțiuni care pot duce la deteriorarea fluxului sanguin prin cordonul ombilical sau direct în făt: boala tiroidiană, diabetul, boala glandelor suprarenale, boala renală, boala cardiacă, anemia etc. Dacă o femeie a avut anterior avorturi, atunci este necesar un UZDG. Patologiile care duc la hipoxia fetală pot fi, de asemenea, autoimune.

Nu numai bolile necesită diagnostic cu dopplerografie. Fetușii mari, apa înaltă sau joasă, gestația, dezvoltarea anormală a cordonului ombilical, prezența conflictului de rhesus, o creștere în ceea ce privește gestația și suspiciunea de abrupții placentare reprezintă, de asemenea, o indicație pentru implementarea USDG.

Problemele de mai sus sunt în mare parte legate de bolile interne ale mamei, care nu sunt întotdeauna influențate de factori externi.

Dar un studiu Doppler este necesar atunci când apare absolut orice risc de avort spontan, de exemplu, după leziuni peritoneale în timpul sarcinii sau după stres sever. O atenție deosebită este acordată celor care dau naștere devreme (înainte de vârsta de 18 ani) și celor care au întârziat (după 35 de ani), deoarece riscurile de a dezvolta patologii care duc la hipoxie sunt mult mai mari.

Cum să vă pregătiți pentru viitorul studiu?

Un avantaj foarte mare al ultrasunetelor Doppler este lipsa de pregatire preliminara. Aceasta înseamnă că studiul poate fi efectuat imediat după numire, în absența oricărei interferențe.

Procedura Doppler se efectuează pe spate. Se aplică un gel special pe pielea abdomenului. Îmbunătățește contactul dintre senzor și piele și, de asemenea, elimină aerul, care va interfera puternic și va distorsiona rezultatele.

Atunci când o femeie însărcinată fumează, ea va trebui, desigur, să facă cercetări mai des, dar înainte de efectuarea USDG este necesar să renunțăm la fumat. Efectul nicotinei asupra vaselor este negativ, ceea ce poate da rezultate distorsionate, nesigure.

Indicii Doppler

Este imposibil să se evalueze starea sistemului circulator la un copil în uter, în orice alt mod, cu excepția USDG. Este posibil să se evalueze sistemul circulator fetal, fetal-placentar și uteroplacental. Cel din urmă, evaluează sistemul de alimentare cu sânge uterin, fetal și placentar - evaluează prezența și gradul de insuficiență a placentei. Sistemul fetal indică tulburări circulatorii ale fătului însuși. Orice indicator poate indica o problemă critică.

Descifrarea datelor este un medic diagnostician, dar evaluarea finală dă un obstetrician-ginecolog. Rezultatele indică vitezele minime și maxime. Pe baza acestora se calculează alți parametri:

• Indicele pulsatiei (PI) - raportul dintre viteza minima si cea maxima medie;
• Indicele rezistiv (RI) - raportul dintre diferențele dintre debitele maxime și cele minime;
• Raportul sistol-diastolic (LMS) - raportul dintre viteza fluxului sanguin în sistol și diastol;

Vitezele nu sunt evaluate cu o singură valoare, ele sunt, de asemenea, considerate dinamice pentru a avea o imagine mai precisă care caracterizează starea de circulație a sângelui în corpul copilului și al mamei. Deoarece există multe nave, este imposibil să se selecteze valori medii și fiecare navă este evaluată individual.

Evaluarea tulburărilor fluxului sanguin

Atunci când se compară abaterile de la normă este determinată de gradul de tulburări circulatorii. Gradul exact va expune obstetricianul. Gradele sunt caracterizate după cum urmează:

1. La primul grad de încălcare, nu există o amenințare gravă la adresa vieții, iar livrarea va avea loc în mod independent. În acest caz, fie fluxul sanguin uteroplacentar, fie fluxul de sânge ombilical-placentar sunt încălcate. Ca o prevenire și prevenire a dezvoltării ulterioare a patologiei, femeile gravide pot prescrie medicamente și pot face recomandări, totul depinde de încălcarea specifică;
2. Gradul II se caracterizează prin încălcarea sistemelor uteroplacentale și fetale-placentare. În acest caz, spitalizarea este necesară pentru o supraveghere atentă și monitorizarea stării, precum și o terapie mai gravă. În acest moment, înfometarea fetală de oxigen începe să se dezvolte;
3. Gradul III este o amenințare gravă. Sistemul circulator "uter-placentă-făt" este afectat, care fără tratament conduce la rezultate foarte slabe. Acțiunile ulterioare ale medicilor depind de durata sarcinii și de starea femeii. Când perioada de gestație a atins 30 de săptămâni, se face o livrare urgentă, dacă este mai mică, atunci toate forțele se grăbesc să mențină circulația sângelui în sistemul placentar-făt până când perioada atinge 30 de săptămâni.

Înfometarea cu oxigen a fătului

Atunci când există probleme grave de circulație, înfometarea copilului în oxigen începe. Dopplerografia fătului permite evaluarea gradului de hipoxie, care va permite luarea unor măsuri adecvate care nu numai că vor salva viața copilului, ci vor preveni și consecințele grave ale hipoxiei. Se disting următoarele grade:

1. Primul grad de hipoxie este însoțit de mecanisme în interiorul corpului copilului, care permit atenuarea efectului hipoxiei. Deja în acest stadiu tratamentul ar trebui să înceapă. La urma urmei, rezervele nu sunt nelimitate și în câteva săptămâni statul va începe să se deterioreze rapid;
2. Al doilea este caracterizat printr-o progresie și mai rapidă a severității afecțiunii;
   Al treilea și ultimul grad este caracterizat prin hipoxie severă, când indicatorii care caracterizează circulația sângelui fetal scad la zero. Riscul decesului unui copil în momentul de față este extrem de ridicat și este necesară o acțiune imediată, dar succesul acestora depinde de starea de sănătate a mamei, de capacitățile compensatorii ale fătului și de durata sarcinii.