Ce este blocarea inimii, de ce are gradul său de tratament?

Acest articol oferă informații complete despre patologia blocului cardiac. De ce se întâmplă, ce blocade există, cum se manifestă ele și ce fel de tratament este necesar. Prognosticul bolii.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Blocurile inimii sunt patologii ale valului de excitație de la atriu la ventricule. Severitatea încălcării poate fi cauzată de încetinirea impulsului până la oprirea completă.

În mod normal, impulsul energetic care duce la o contracție a inimii apare în nodul sinusal situat în atriu. Mai mult, excitația trece la nodul atrioventricular la intrarea în ventriculi și de-a lungul fibrelor nervoase ale mănunchiului lui, se extinde la întregul miocard. Contracția consistentă și ritmică a camerelor musculare cardiace este o garanție a fluxului sanguin normal în toate organele.

În patologie, conducerea impulsului este blocată, iar ventriculii contractă mai puțin frecvent decât atria. În cazuri grave, are loc stopul cardiac.

În acest articol vom vorbi despre blocul atrioventricular.

• În plus față de blocul atrioventricular (bloc AV), o tulburare poate să apară în stadiul transmiterii excitației de la nodul sinusal la blocul atrioventricular - o astfel de patologie se numește disfuncție a nodului sinusal. Într-o serie de articole se numește greșit blocada sinoatrială.
• Rarele tipuri de impulsuri de conducere între atriu în manifestări clinice și inimă imitație atrioventriculară, prin urmare, nu au făcut o unitate separată.

În condițiile blocului atrioventricular (bloc AV), atunci când există o insuficiență a funcției ventriculare, există o încălcare a alimentării cu sânge a organelor interne. Creierul și inima în sine sunt în mod special afectate, pentru care sunt necesare niveluri ridicate de oxigen și nutrienți. Manifestările clinice ale patologiei sunt asociate în primul rând cu afectarea fluxului sanguin în aceste organe.

Impactul impuls poate apare la orice nivel:

• atrioventricular (nod AV),
• trunchiul trunchi al lui,
• ramificația pachetului lui.

Cu cât nivelul blocului este mai mic, cu atât este mai gravă evoluția bolii și prognoza ei.

În funcție de nivelul și gradul de tulburare, manifestările clinice pot fi complet absente sau pot fi atât de pronunțate încât pacientul nu poate efectua nici măcar sarcinile de uz casnic.

Există situații în care nu există simptome - atunci blocada nu necesită tratament și este supusă doar observării în dinamică. Dacă există manifestări ale bolii, atunci terapia poate include atât administrarea conservatoare care utilizează numai medicamente, cât și metode pentru forma temporară sau permanentă de stimulare electrică a mușchiului cardiac. În funcție de situația specifică, este posibil ca o vindecare completă să fie posibilă sau imposibilă.

Terapeuții, cardiologii și aritologii se ocupă de tratamentul pacienților cu bloc cardiac. Intracardia implantarea stimulatorului este efectuată de chirurgi cardiovascari endovasculare.

Tipuri de bloc de inimă

Răspunzând la întrebarea "ce este blocul inimii", este necesar să afli ce sunt și cum sunt împărțite în practica medicală.

Ce este inima bloc

Blocajul cardiac este un fenomen patologic care se caracterizează prin conducerea impulsurilor la acest organ. Există mai multe tipuri de boli.

Din acest articol, puteți afla ce bloc de inimă este, cum puteți diagnostica starea și cum să o tratați. Patologia, conform experților, este foarte periculoasă, deoarece duce la complicații grave și chiar moarte.

Ce este inima bloc

Activitatea tulburată a inimii, asociată cu conducerea incompletă a impulsului la organ sau absența acestuia, este considerată o blocadă în medicină.

Boala poate afecta nodul atrioventricular sau sinus, atriul, legătura lui sau a unuia dintre picioarele sale. Patologia unui caracter dobândit este de obicei dezvăluită, dar uneori este și ea congenitală.

Diferiți factori provoacă această afecțiune, inclusiv bolile grave nu numai ale inimii, ci și ale altor organe și sisteme importante.

În funcție de localizarea încălcării și de natura dezvoltării sale, există mai multe grade și tipuri de această condiție.

Clasificarea patologiei

Boala are mai multe soiuri. Aceasta depinde de următorii factori:

• stații de conducere neregulate ale impulsurilor cardiace;
• severitatea patologiei;
• principalele cauze ale tulburărilor cardiace.

Medicii determină mai multe opțiuni pentru activitatea organelor perturbate:

• 1 grad. Această patologie se caracterizează prin conducerea impulsurilor inimii cu o decelerare mare.
• 2 grade. Un astfel de fenomen este considerat o blocadă incompletă. Cu ea, impulsul parțial nu este potrivit pentru inimă.
• 3 grade. Această anomalie este o blocadă completă. O asemenea stare este caracterizată prin impulsuri impulsive. Este considerat cel mai periculos.

De asemenea, blocată tranzitorie și persistentă. În prima variantă, patologia nu este de natură permanentă, de aceea apare rar. În formă persistentă, boala se manifestă în mod constant.

Localizarea încălcărilor determină următoarele tipuri de boli:

• atrioventricular;
• atrială;
• intraatriale;
• intraventriculară;
• interatrial;
• sinoatrial;

Aceste tipuri de blocade indică un loc în zona mușchiului inimii, unde se determină conductivitatea afectată. De exemplu, se numește patologia atrială în domeniul unei auricule. Blocarea sinusurilor indică o conducere impulsivă incorectă în zona nodului sinusal.

O blocare a tipului complet sau parțial al pachetului drept sau stâng al mănunchiului Său este, de asemenea, diagnosticată.

În funcție de gradul de evoluție a bolii, terapia este prescrisă cu ajutorul medicamentelor sau printr-o metodă chirurgicală de tratament.

Blocarea ventriculului stâng al inimii în terminologia medicală se referă la starea patologică a mănunchiului ramificației Sale din această parte.

Defecțiunea ventriculului drept al inimii este afectată de activitatea nodului antrioventricular. Poate să fie incompletă și să apară datorită tensiunii arteriale frecvente (arteriale) frecvente, cu afectarea funcționării arterelor coronariene sau a cardiomiopatiei.

Această boală este provocată de activitatea anormală a valvei aortice.

Complet poate fi de tip distal, adică caracterizat printr-un ritm la un nivel scăzut. Un alt tip de blocadă este de asemenea determinat - proximal, în care nodul atrioventricular este considerat un stimulator cardiac.

Cu un tip complet de blocadă ventriculară, se constată o contracție simultană în zona atrială și ventricul. Cu acest tip de patologie, bradicardia începe să se dezvolte și există o lipsă de circulație a sângelui. De obicei, fenomenul este însoțit de simptome cum ar fi senzația de lipsă de aer, slăbiciune, angină, leșin și amețeli.

motive

Starea patologică apare ca urmare a următoarelor tulburări în sistemul inimii și vaselor de sânge:

• boala ischemică;
• ateroscleroza;
• cardiomiopatie;
• reumatism;
• miocardita
• distrofie de țesut cardiac;
• angina pectorală;
• infarct miocardic;
• distrofie miocardică;
• cardio.

Factori precum:

• perturbarea funcționării sistemului nervos central;
• hipoxemie;
• dezechilibrul electrolitic în sânge;
• distonie neurocirculatoare;
• intoxicarea corpului;
• patologiile sistemului digestiv;
• boli ale sistemului nervos;
• proces necrotic;
• perturbări ale sistemului hormonal;
• deficiența anumitor elemente nutritive și vitamine;
• predispoziție genetică;
• stres psiho-emoțional și fizic puternic;
• situații stresante.

Uneori, un motiv suplimentar este utilizarea anumitor medicamente. Aceste instrumente includ glicozide, verapamil, beta-blocante. De obicei, acest fenomen apare ca urmare a unei supradoze de medicamente care afectează viteza răspunsului la impuls.

Se întâmplă că boala apare ca o complicație după metoda chirurgicală de tratament pentru diverse defecte ale inimii.

În unele cazuri, patologia este congenitală datorită dezvoltării anormale a organelor în perioada prenatală.

Simptomele unei afecțiuni patologice

Simptomele clinice depind de severitatea bolii. Când se blochează gradul I, toate semnele pot fi absente cu totul.

Dacă se diagnostichează gradul doi de patologie, se observă, de obicei, durerea în stern, amețeli, oboseală frecventă, pierderea capacității de lucru și slăbiciune.

Blocarea parțială este însoțită de o încălcare a tonului inimii și de pierderea pulsului.

Semnele de blocadă completă sunt bradicardia permanentă, caracterizată printr-un impuls mai mic de 40 de bătăi pe minut. Simptomul este, de asemenea, sindromul Morgagni-Edems-Stokes. Cu acest simptom, se observă leșin și convulsii.

De obicei, simptomele luminoase se manifestă în patologia cardiacă de gradul trei. Acestea includ:

• amețeli;
• dureri de cap;
• întunecarea ochilor;
• anxietate crescută;
• roșeață, apoi o strălucire ascuțită a pielii feței;
• lipsa sau scaderea pulsului;
• rar și profund respirație;
• convulsii;
• copii diferiți;
• tulburarea sau pierderea conștiinței.

Însoțită de o blocadă completă, de asemenea, durerea și un sentiment de greutate în zona toracică. Aceste semne sunt adesea date în spate, pentru zona toracică. Greață și vărsături, tulburări de somn sub formă de somnolență, dificultăți de respirație, anxietate crescută și teamă, apatie poate indica o afecțiune patologică.

Semnele de mai sus indică încetarea circulației sângelui pentru o anumită perioadă de timp. În cazul acestor simptome, trebuie urgentă chemată o ambulanță. Odată cu apariția leșinului, dilatarea elevilor, încetarea respirației înainte de sosirea echipei medicale, o persoană trebuie să efectueze un masaj indirect asupra inimii.

Este important să ne amintim că primul ajutor acordat corect poate salva viața unei persoane.

diagnosticare

Dacă apar simptome ale bolii, pacientul trebuie să consulte un cardiolog. După colectarea anamnezei, medicul va oferi un examen cuprinzător.

Metodele de diagnostic includ:

• Electrocardiograma;
• ecocardiografie;
• Monitorizarea holterului.

Pe cardiograma inimii în timpul blocadei nu există nicio legătură între ritmul sinusal și ectop. Sunt luate în considerare și alte rezultate ale interpretării electrocardiografiei.

Când se blochează sinoatrial, conductibilitatea nodurilor sinusale în zonele atriale este afectată. Pe ECG se observă un ritm sinusal, cu o pierdere a unor cicluri de inimă.

Blocarea atrioventriculară - conducerea defectuoasă a impulsurilor în zona acestui nod și picioarele mănunchiului lui.

Blocul atrial este caracterizat prin tulburări de ritm și conducere neregulată la nivelul atriului. Durata dinților P este mărită, se observă o crestătură sau o dilatare.

Monitorizarea Holter va ajuta la determinarea amplorii bolii. Această metodă vă permite să determinați cauza principală a bolii.

Pentru diagnosticarea blocajelor, nu numai că folosiți metode instrumentale de examinare, ci și efectuați teste de laborator.

Pentru ca rezultatele diagnosticului să fie mai precise și mai fiabile, înainte de a efectua un studiu, pacientul trebuie să limiteze toate tipurile de sarcini, fizice și psihologice.

Metode de terapie

Tratamentul are ca scop în primul rând eliminarea problemei principale care a provocat patologia. Terapia se desfășoară printr-o abordare integrată și constă în prevenirea deceselor cauzate de un defect cardiac, eliminarea semnelor de patologie.

În funcție de evoluția bolii și de tipul blocajului, este prescris tratamentul cu metode conservatoare sau chirurgie.

Când se folosesc de obicei blocade, astfel de grupuri de medicamente:

• inhibitori ai receptorilor de potasiu (Sotalol, Nebintan sau Amiodarone);
• blocanți de sodiu (Ritionorm, Giluritmal, Novocainamidă, Quinidină, Ritmilen sau Encainidă);
• B-blocante (patologia poate fi tratată cu atenololol, bisoprolol, nadolol, esmolol sau propranolol).

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru ameliorarea simptomelor:

• izadrin;
• atropină;
• aminofilină;
• Alupenta.

Descărcat la pacienți și mijloace de eliminare a simptomelor de aritmie. Aceste medicamente includ Verapamil și Diltiazem.

Blocada gradului 3 poate fi tratată cu dopamină și adrenalină, care stabilizează hemodinamica.

În patologia cronică se prescriu adesea medicamente cum ar fi Corinfar și altele. Doar un medic cu experiență trebuie să prescrie medicamentele de mai sus, altfel riscul de consecințe periculoase și agravarea problemei vor crește semnificativ.

Cu o formă severă a patologiei, se arată ritmul de stimulare. Este de obicei prescris pentru insuficiență cardiacă acută, când se produce colaps, o scădere bruscă a presiunii, leșin, umflare a plămânilor.

Stimulatorul cardiac este plasat în organ cu simptome severe de blocadă, când este posibil un prognostic nefavorabil. Această setare în inimă ajută la atenuarea stării pacientului și la îmbunătățirea calității vieții acestuia.

Pentru a crește speranța de viață necesită o stimulare constantă a mușchilor inimii.

Pentru a face sau nu operația, numai specialistul decide - un chirurg cardiac.

Tratamentul patologiei este de asemenea pentru a restabili rutina zilnică corectă. Pacientul trebuie să stabilească un somn sănătos și sănătos.

Pentru ca tratamentul să aducă efectul dorit, este important să urmați o dietă. Nutriția adecvată în blocada cardiacă este de a elimina alimentele care conțin cantități mari de colesterol. Este important să consumați alimente bogate în vitamine. Alimentele dăunătoare, în special utilizarea băuturilor alcoolice, trebuie abandonate cu totul.

Fumatul este contraindicat pentru un pacient. Trebuie să aderați la un stil de viață sănătos. Pacientul ar trebui să evite supraîncărcarea fizică și emoțională, situațiile de stres și conflicte.

Posibile complicații și prognoze

În funcție de tipul stării patologice, prognosticul poate fi optimist sau letal.

La etapele inițiale ale dezvoltării blocadei cu tratament în timp util este, de obicei, prognostic favorabil. Dacă ignorați prescripția unui specialist, boala poate progresa.

În acest caz, este posibilă apariția următoarelor consecințe periculoase și grave:

• frecventa leșinului;
• insuficiență cardiacă;
• fibrilația ventriculilor inimii;
• umflarea plămânilor;
• insuficiență coronariană.

În blocada severă, prognosticul este de obicei sărac. Prin urmare, patologia poate fi fatală.

De obicei apare atunci când au apărut complicații cum ar fi fibrilația ventriculară și insuficiența cardiacă.

Astfel, blocul inimii este o stare periculoasă care poate apărea ca urmare a mai multor cauze. În funcție de varietatea sa, se face o previziune.

Tratamentul bolii poate fi realizat conservator și chirurgical. Cardiologul trebuie să aleagă tactica potrivită.

Heart block

Pentru ca inima să furnizeze sânge pentru fiecare celulă din organism, trebuie să se contracteze la ritmul corect și cu o frecvență de 55-60 la 80-90 bătăi pe minut. Ritmul trebuie să fie regulat, cu intervale egale între contracții, deoarece lipsa de oxigen transportată cu sânge, chiar și mai mult de 30 de secunde, poate afecta deja activitatea celulelor și, în primul rând, celulele creierului. Apariția starii de oxigen (hipoxie) a creierului este deosebit de importantă pentru condițiile cum ar fi blocarea inimii.

Blocurile de inimă sunt legate de tulburări de ritm cardiac sau de aritmii. Aritmiile pot fi caracterizate ca o creștere a frecvenței cardiace (tahicardie și tahiaritmiile) și o scădere (bradicardie, bradyarritămi).

Blocul cardiac este un grup de boli caracterizate printr-o încetinire a conducerii unui semnal electric prin inimă, care rezultă din trăsăturile congenitale sau, mai frecvent, înlocuirea difuză a țesutului muscular normal al inimii cu țesutul cicatricial (conjunctiv). În general, blocadele duc la apariția bradicardiei cu o frecvență mai mică de 50 pe minut, dar pot fi combinate și cu un impuls rapid neregulat, de exemplu, în sindromul Frederick, o combinație de fibrilație atrială și blocarea atrioventriculară completă. Pericolul blocajelor complete este că absența excitației electrice a ventriculilor conduce la absența reducerii acestora în intervalul de timp de la câteva milisecunde la câteva minute, ceea ce este plin de dezvoltarea hipoxiei cerebrale, pierderea conștienței și moartea clinică.

Dezvoltarea blocajelor într-o anumită boală se datorează faptului că de multe ori sistemul de conducere al inimii este implicat în procesul patologic. Acestea sunt celulele musculare modificate a căror sarcină principală este de a realiza un semnal electric astfel încât un val de excitare să treacă regulat prin întreaga inimă. Dacă aceste celule sunt supuse inflamației, sunt atrase în țesutul cicatricial sau nu pot transfera impulsul către celulele situate în continuare, apare un bloc în calea transmiterii impulsului.

În funcție de ce parte din sistemul de conducere cardiacă este implicată în procesul patologic, se disting următoarele tipuri de blocade:

- Sinoauricular (sinoatrial) - când blochează nodul sinusal în urechea atriului drept,
- blocarea intra-atrială - în cazul încălcării căii impulsului electric de-a lungul pereților atriilor,
- atrioventricular - cu nod bloc, "comutarea" excitației de la atriu la ventricule,
- blocarea intraventriculară sau blocarea picioarelor drepte și stângi ale lui. Se întâmplă complet și nu este complet; unul, doi și trekhpuchkovoy. Cu ajutorul mănunchiului Său în pereții miocardului ventricular, excitația este transmisă uniform pe pereții lor, provocând contracții ritmice ale inimii.

În funcție de gradul de afectare a conductivității pulsului, parțial sau integral, există blocade complete și incomplete.

Blocada I - II este incompletă și III - completă. În primul caz, nu toate fibrele conductive sunt afectate, astfel încât o parte din impulsuri este efectuată pe partea inferioară a miocardului. Cu o blocadă completă, impulsurile nu se efectuează deloc, prin urmare, reducerea părților inferioare se realizează fie prin focare ectopice (în altă parte) de excitație, fie deloc.

Prevalența blocului cardiac variază și depinde de vârstă. Deci, gradul atrioventricular I la tineri se găsește în 1% din cazuri, iar la vârstnici - la 2,4%. Gradul 2 de blocaj la tineri apare în 0,003% din cazuri, iar creșterile la vârstnici. Gradul congenital de bloc atrioventricular III este extrem de rar - într-un caz, 20 000 de nașteri vii. Blocarea piciorului drept al lui se găsește la 2 până la 5% dintre indivizii sănătoși și, în absența unei patologii cardiace severe, poate fi o variantă a normei.

Cauzele blocării inimii

Gradul I blocat și blocarea incompletă a lui, care nu se manifestă clinic, poate fi o varianta normală sau poate apărea la sportivi, la indivizi cu distonie vegetativ-vasculară, precum și la copii, adolescenți și tineri cu prolaps de valvă mitrală, o fereastră ovală deschisă și alte mici anomalii ale inimii.

Blocadele gradului II și III, blocada intraventriculară completă, blocada cu trei baloane (atât cele drepte, cât și ambele ramuri ale piciorului stâng al lui) se întâlnesc aproape întotdeauna cu leziunile organice ale țesutului inimii. Bolile care produc procese inflamatorii sau cicatriciale în miocard includ:

1. miocardită - inflamația mușchiului cardiac cauzată de:
- infecții virale - virusul Coxsackie, rubeolă, rujeola, virusul Epstein-Barr (mononucleoza infecțioasă), virusul gripal, adenovirus, citomegalovirus
- infecții bacteriene și parazitare - febră reumatică, difterie, scarlatină, toxoplasmoză, chlamydia sistemică
- boli autoimune - artrita reumatoidă (5-25% dintre pacienți au boli cardiace), lupus eritematos sistemic (5-15%), sclerodermie sistemică (20-40%)
2. Cardiomiopatie - un grup de boli cu modificări patologice în structura anatomică normală a inimii (îngroșarea semnificativă a pereților inimii sau invers, subțierea lor cu expansiunea cavităților interne ale inimii, împiedicându-le să se contracte și să se relaxeze în mod normal). Se pot dezvolta cu boli coronariene, hipertensiune arterială, dezechilibru hormonal în organism, efectele toxice ale alcoolului, medicamente, tulburări metabolice, miocardită.
3. Cardioscleroza - cicatrizarea țesutului muscular implicat în zona inflamației sau în zona de necroză (moartea) a miocardului după infarctul miocardic.
5. Infarct miocardic acut - la 15% dintre pacienți apar tulburări de conducere.
6. Defecte cardiace congenitale și dobândite.
7. Intoxicarea cu glicozide cardiace, betta-blocante, care reduc ritmul cardiac.
8. Hipertensiunea arterială determină adesea o conducere anormală în interiorul inimii inimii.

Simptomele blocării cardiace

Blocada blocului I, blocarea incompletă a labei unice a picioarelor blocării intra-atriale, de regulă, nu se manifestă clinic și pot fi detectate numai de ECG în timpul unei examinări de rutină.

Blocurile complete se manifestă prin simptome de aritmie și semne ale bolii subiacente. Aceste manifestări clinice pot apărea brusc, pe fondul unei sănătăți bune și pot exista pentru o lungă perioadă de timp, cu perioade de deteriorare, la care pacientul sa adaptat și "a învățat" să nu le acorde atenție. Cu toate acestea, dacă ați observat unele dintre simptomele enumerate, trebuie să consultați un medic pentru examinare, deoarece unele simptome pot fi un semn de pericole iminente.

Simptome ale tulburărilor de ritm:

- slăbiciune, oboseală, capacitate redusă de a efectua o muncă fizică anterioară,
- sentiment de întreruperi în activitatea inimii - un sentiment de estompare sau stop cardiac, disconfort în spatele sternului,
- amețeli, intermitent înaintea ochilor, slăbiciune generală bruscă, cu un sentiment de greață, tinitus,
- atacuri de Morgagni - Edemsa - Stokes (MES convulsii) - o paloare bruscă, sudoare lipicioasă rece, puls thready rare, pierderea cunoștinței, convulsii se poate datora hipoxie cerebrală. De obicei, printr-un al doilea sau două - trei minute de conștiință este restaurată, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, și nu există nici o respirație și bătăile inimii, apoi a dezvoltat asistola (oprire) a inimii și a morții clinice,
- complet stânga ramură bloc blocadă, care a dezvoltat dintr-o dată, pentru prima dată, poate duce la dezvoltarea de insuficiență ventriculară stângă acută cu edem pulmonar, care se caracterizează prin dispnee, tuse, similar cu spuma, pielea buzelor albastre, fata, degete, o stare de șoc.

Simptomele bolii de bază - dureri în piept la efort sau în repaus la pacienții cu boală coronariană cardiacă, dificultăți de respirație, mâini și picioare reci, cianoza (culoare albăstruie) degete, nas, urechi, sau doar fata si extremităților cu defecte cardiace, dureri de cap localizare occipital greață și vărsături la hipertensiune arterială, temperatură înaltă sau febră prelungită nu mai mare de 37,5 ° C pentru infecții, leziuni ale articulațiilor și pielii la bolile sistemice și multe altele.

Diagnosticarea blocului cardiac

Medicul se poate gândi la diagnosticul preliminar chiar și atunci când clarifică natura plângerilor pacientului. Pentru diagnosticarea ulterioară se utilizează următoarele metode:

- EKG standard - principala metodă informativă, care confirmă prezența blocadei. Cu toate acestea, nu întotdeauna o singură electrocardiogramă poate "prinde" semne de blocadă, în special în cazul blocului cardiac tranzitoriu.

Semnele unei blocade sinoatriale sunt prolapsul periodic al complexelor P-QRS datorită faptului că nu fiecare impuls din nodul sinusal ajunge la atriu și, prin urmare, la ventriculi. Creșteți intervalul RR în două, și uneori mai mult.

Semnele blocadei intra-atriale sunt împărțirea și extinderea cu mai mult de 0,11 de la valul P și prelungirea asociată a intervalului PQ. Uneori există un val P negativ suplimentar (cu disocierea completă a atriului drept și stâng și contracțiile lor într-un ritm separat).

Simptomele blocadei atrioventriculare de grad I - prelungirea continuă a intervalului PQ peste 0,20 s, gradul II de tip Mobitz 1 - cu fiecare scurtare succesivă a intervalului PQ, complexul PQ QRS scade din ce în ce mai mult, întregul ciclu se repetă din nou. Blocada Mobitz II de gradul II - lungimea intervalului PQ la fiecare contracție este egală de 0,20 s, iar complexele QRS ventriculare cad în mod aleatoriu, fără o periodicitate clară și pot fi deformate. Blocurile II de gradul 3 - nu există nici un al doilea sau două sau mai multe complexe P-QRS la rând. Blocarea gradului III - deconectarea completă a ritmurilor atriale și ventriculare - frecvența contracțiilor atriale - 70 - 80 pe minut, ventriculele - 40 - 50 pe minut sau mai puțin. Danturile atriale P nu sunt asociate cu complexe ventriculare QRS, ele pot fi stratificate, înainte sau după ele.

Intraventriculare Semne blocadei: blocada incompleta - QRS complex nu este expandat, nu deformate, există schimbări în dinte R (mărite și zimtate) val și S în stânga sau la dreapta, respectiv, conduce tip blocada (dreapta merge piciorul stâng); la blocada deplină - extinse complexelor QRS largi deformate 0,12 s, larg adâncimea dintelui S în sondele respective (III, aVF, V 1,2 la blocadă dreapta, I, aVL, V 5, 6, cu blocada din stânga).

Completați pachetul stâng al blocului lui

- Monitorizarea ECG de 24 de ore este informativă pentru blocarea tranzitorie, deoarece permite analizarea ritmului cardiac și a conducerii pe parcursul zilei, inclusiv pe timp de noapte.
- Un ECG cu exercițiu este utilizat pentru a determina toleranța la efort, permite stabilirea clasei funcționale a bolii coronariene și insuficiența cardiacă cronică.
- Echocardiografia, radiografia toracică, RMN-ul inimii și angiografia coronariană sunt folosite pentru a căuta boala care provoacă tulburări de conducere.

Tratamentul blocului cardiac

Terapia cu blocaj începe cu tratamentul bolii subiacente. Blocurile de gradul I care nu se manifestă clinic nu necesită tratament.

În caz de supradozaj cu medicamente care încetinesc ritmul, se efectuează o abolire completă a acestor medicamente. Când blocul cardiac contraindicat beta - blocante (propanolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok etc.), glicozide cardiace (strophanthin, Korglikon, digoxină), medicamente antiaritmice (ajmalină, Cordarone, verapamil, diltiazem, chinidina).

Atunci când blocada funcțională asociată cu distonie vasculară, anomalii mici ale inimii, activități sportive, cu blkadah sinoatrial I - gradul II și blocada intracardiacă prescriptori îmbunătățirea metabolismului în mușchiul inimii - ATP Riboxinum, vitamine, antioxidanți (ubichinona mexidol aktovegin).

Un bloc atrioventricular complet este tratat prin administrarea de izoprenalină și orciprenalină cu un curs, după care se decide problema implantării unui pacemaker artificial.

Nu există medicamente specifice pentru tratamentul blocajului intraventricular. În cazurile severe (blocada completă la dreapta sau la stânga pe fondul infarctului miocardic acut, a blocării cu două și trei blocuri, în special a atacurilor cu MEA) se utilizează stimulare cardiacă temporară sau permanentă.

Primul ajutor pentru blocarea inimii

Ca un pacient de prim ajutor cu MES capturi Rezultate 1 - 2 tablete izadrina sub limba (5 - 10 mg), injecție subcutanată de atropină, administrarea intravenoasă de adrenalină, noradrenalină. În absența respirației și a activității cardiace - un masaj indirect al inimii și respirația artificială înainte de sosirea unei ambulanțe.

Ambulanță în cazul morții clinice a avut loc cardioversie (recuperare ritm), folosind descărcare electrică de la un defibrilator și spitalizare de urgență în unitatea de terapie intensivă pentru a adresa în continuare problema implant artificial cardioverter - defibrilator la inima.

Pentru tratamentul bolii de bază utilizat agenți antiinflamatori nesteroidieni, glucocorticoizi (prednisolon, hidrocortizon), antibioticele de penicilină, diuretice (diuretice), medicamente antihipertensive (enalapril, perindopril), aspirina pentru a reduce formarea de trombi in fluxul sanguin si a peretelui inimii, preparatele normalizând colesterol în sânge (statine) etc.

Stil de viață cu bloc de inimă

Mod de viață se reduce la puterea de corecție cu o creștere a proteinelor dietetice, grăsimi vegetale și glucide complexe și grăsimi animale limitate și carbohidrați simpli, reducerea semnificativă a activității fizice, buna organizare cu o multime de rutine pentru petrecerea timpului liber.

Un copil cu bloc cardiac congenital sau dobândit nu va putea să conducă un mod normal de viață pentru copiii de vârsta lui, deoarece el va fi interzis de exerciții fizice, va participa la cluburi și secții sportive și orice volum de muncă semnificativ. Un tânăr cu o blocadă de gradul II și mai sus, cel mai probabil, nu va fi potrivit pentru serviciul militar. Problema sarcinii pentru femei este stabilită individual, cu participarea cardiologului, chirurgului cardiac, obstetrician-ginecolog și a altor specialiști în consultare.

Este imperativ să vă contactați prompt medicul dumneavoastră cu creșterea simptomelor neplăcute și o deteriorare semnificativă a sănătății. Un pacient cu o blocadă trebuie să-și trateze responsabil boala și să înțeleagă că o blocadă de grad înalt poate fi fatală în orice moment. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră, să ascultați sfatul medicilor și să urmați cu strictețe scopurile lor de diagnostic și terapeutice.

Complicațiile blocării inimii

Complicațiile includ:
- progresia blocării, de exemplu, blocarea AV de 1 grad progresează adesea la blocarea gradului II de 1 tip, rareori - pentru a finaliza blocarea AV. În acest sens, este importantă monitorizarea dinamică cu monitorizarea ECG a pacientului. Inițial disponibil AV-blocada II de gradul II de tip progresează adesea la o blocadă completă.
- complicații ale blocadelor complete - insuficiență ventriculară stângă acută cu edem pulmonar, asistol ventricular și moarte subită.
- progresia insuficienței cardiace cronice.
- embolie pulmonară, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic.

Prevenirea este tratamentul medical competent al bolii de bază, determinarea în timp util a indicațiilor pentru implantarea stimulatorului cardiac.

perspectivă

Prognosticul pentru blocarea gradului I în absența afectării cardiace organice este favorabil.
Pentru blocade complete, prognosticul este determinat de natura bolii subiacente, de gradul de disfuncție cardiacă și de stadiul insuficienței cardiace cronice. Frecvența și numărul convulsiilor MES nu sunt predictori ai mortalității, adică nu afectează prognosticul - la unii pacienți, convulsii pot apărea frecvent, în timp ce în altele un singur atac într-o viață poate fi fatal.

Prognosticul pentru pacienții aflați în perioada critică a infarctului miocardic, complicat de dezvoltarea blocadei stângi sau drepte a mănunchiului lui, este extrem de nefavorabil.

Tratamentul blocului cardiac

Furnizarea de oxigen pentru toate țesuturile și organele se datorează inimii, care creează presiune și pompează sângele. În acest caz, musculatura inimii ar trebui să contracte aproximativ 55 până la 80 de ori în 60 de secunde. Întregul organism depinde de ritmul bătăilor inimii.

Dacă intervalele dintre contracții sunt egale, atunci celulele primesc în mod regulat și continuu cantitatea necesară de oxigen și toate procesele din organism rămân normale, dar din cauza celei mai mici perturbări în activitatea sistemului cardiovascular, apare hipoxia tisulară, transformându-se în patologii mai problematice. Foarte des, cauza lipsei de oxigen din creier și din alte organe devine bloc de inimă.

Cum apare patologia și ce este?

Originea impulsului apare datorită nodului sinusal, care stabilește ritmul. Impulsul se deplasează la nivelul atriului, iar consecințele contracțiilor sale sunt transmise grinzilor și nodurilor sistemului. După aceasta, valul se deplasează de-a lungul canalelor cele mai mici ale corpului și a fibrelor Purkinje.

Întreruperea unui astfel de proces provoacă o întârziere a impulsului în anumite zone și duce la diferite boli. Blocajele sunt numite patologii care sunt legate de tulburările de ritm cardiac - aritmii.

Uneori, conductivitatea miocardică este complet izolată de blocadă. Și, de asemenea, blocajele pot fi combinate cu diferite tipuri de aritmii sau pot intra într-o combinație cu alte blocade. Cel mai adesea, blocada se dezvoltă la persoanele în vârstă, mai puțin la o vârstă fragedă.

Principalul pericol al blocadei este o întârziere a contracțiilor miocardice, care poate varia de la o zecime de secundă la un minut întreg sau mai mult. Ulterior, o persoană poate avea privare de oxigen, sincopă și moarte clinică.

Simptomele blocării cardiace și tratamentul - totul depinde de organismul individual. Deteriorarea va depinde și de cauza blocării și a locului de apariție în sistemul de conducere. Blocarea impulsurilor poate apărea atât în ​​atrium, cât și în unul din ventricule.

Tipuri de blocade

Un indicator important în diagnosticul și tratamentul bolii este severitatea încălcării trecerii excitabilității. Potrivit acestui factor, patologia este împărțită în următoarele tipuri:

• Blocada de gradul 1 - transmisie defectuoasă, dar este efectuat impulsul de excitație;
• Blocarea gradului 2 - încetarea completă a trecerii impulsului către ventriculi, care este foarte periculoasă și duce adesea la moarte.

Patologia se distinge prin locul de educație:

• blocarea snotrială - afectează nodul sinusal;
• blocarea atrială - tulburări de impuls în atrium;
• interatrial - întreruperea impulsului pe calea către atriul stâng de la nodul sinoatrial;
• transversal sau atrioventricular - o încălcare a tranziției impulsului la ventriculii din atrium;
• blocarea intraventriculară a părții inferioare a piciorului stâng sau drept al lui.

La rândul său, patologia intraventriculară este împărțită în următoarele tipuri:

• interventricular - afectează căile septului ventricular;
• blocarea ventriculului drept - întreruperea impulsului în robinetul anterior sau posterior al piciorului stâng al lui;
• blocarea ventriculului stâng - întreruperea impulsului oriunde în piciorul stâng al lui;
• blocarea ventriculului stâng.

Tipuri de patologie la momentul apariției:

• tranziție;
• continuă;
• progresivă;
• intermitent.

Blocarea factorilor de apariție

Blocarea parțială poate apărea într-o persoană sănătoasă, fără să provoace nici un rău. De exemplu, mici anomalii ale inimii pot duce la apariția unei blocade parțiale a ramificației drepte a lui, care nu dezvoltă sau nu schimbă în continuare poziția.

Blocada de gradul I poate apărea la tineri datorită activităților sportive intense sau a muncii fizice grele. În unele cazuri, blocul cardiac poate fi congenital.

Apare o astfel de patologie care încalcă dezvoltarea intrauterină. În același timp, există o defecțiune a supapei cardiace și a altor tulburări ale sistemului cardiovascular, care sunt detectate la copil imediat după naștere.

Cauzele blocadei

Există o serie de cauze principale ale patologiei:

• boala autoimună;
• hipertiroidism;
• difterică;
• miocardită;
• vasculita;
• boli cardiace dobândite;
• tumora sau metastazele miocardice;
• mixedem;
• sarcoidoza;
• amiloidoza;
• infarctul muscular cardiac;
• fibroză;
• hipertensiune;
• încălcarea proceselor metabolice;

Și există, de asemenea, probabilitatea blocării de a lua glicozide, medicamente antiaritmice, beta-blocante. Patologia poate apărea după intervenție chirurgicală, precum și complică diverse tipuri de operații. Conductivitatea miocardică este perturbată de consumul de droguri și de supradoza de alcool.

Simptomele manifestării patologiei

În majoritatea cazurilor, gradul slab al bolii nu cauzează o senzație neplăcută la o persoană.

Blocarea parțială este detectată numai cu o cardiogramă, un control de rutină de sănătate sau o examinare de rutină.

Cu toate acestea, blocul incomplet al inimii reprezintă un risc de posibila dezvoltare a complicațiilor. Blocada sinoariculară, atunci când oprește impulsul sau încetinește trecerea, pacientul simte durerea în piept, suferă de dificultăți de respirație, slăbiciune, performanță redusă și amețeli.

Și în astfel de cazuri, când impulsul este adesea încetinit, se oprește, cu un bloc complet de inimă, persoana are un sentiment de insuficiență cardiacă, amețeli frecvente însoțite de tinitus și trecerea într-un lăcomie.

Simptomele pronunțate apar atunci când inima nodului AV este complet blocată. Astfel de blocade se manifestă prin aritmie și bradicardie și pot prezenta, de asemenea, semne ale unei boli cardiace subiacente.

Există cazuri în care, în timpul unei stări normale de sănătate a unei persoane, are brusc o aritmie. Dacă deteriorarea corpului durează mult timp, persoana se adaptează și se simte bine.

Pacientul poate prezenta convulsii pe fundalul blocajelor. Ele se disting prin nivelul stării pacientului:

• Forma usoara - o persoana nu isi pierde constiinta, dar sufera de ameteli, se simte tinitus, membrele devin amortite;
• forma medie de severitate - pacientul poate pierde conștiința, fără convulsii, nu apare urinarea;
• forma severa - combinata cu un atac usor si moderat. Fără a lua măsuri poate fi fatală.

Astfel de atacuri apar adesea la persoanele cu bloc atrioventricular. Atacul poate fi repetat, iar frecvența repetițiilor și decalajul dintre ele depind de organism.

Indicatori ai tulburărilor de conducere grave

Când încetinește ritmul inimii la 50 de bătăi pe minut, o persoană se plânge de amețeli. Și există, de asemenea, alte simptome de blocade:

• o persoană se obosește repede;
• stresul fizic este simțit într-un echivalent mai mare;
• senzație neplăcută în piept;
• exercitarea aduce durere în piept;
• durere într-o stare calmă;
• stoparea cardiacă pe termen scurt;
• întunecarea ochilor;
• slăbiciune bruscă și amețeli;
• greață;
• senzația de zgomot și zgomot în urechi;
• dureri de cap, mai ales în zona feței.

Dacă un copil se naște cu un puls de mai puțin de 80 de bătăi pe minut, atunci i se dă o cardiogramă. Pulsul la copii ar trebui să fie mai mare decât la adulți. În acest caz, o blocadă completă este confirmată sau respinsă. Această patologie este uneori găsită în utero.

Cu un bloc atrioventricular, copilul este palid, cu o bătaie lentă a inimii și rămâne în urmă în curs de dezvoltare. Și, de asemenea, poate refuza hrănirea. Ulterior, circulația insuficientă a sângelui la bebelușul frecvent al leșinilor, crampe și crize convulsive. Cu un atac pe termen lung, vă puteți ține respirația și opriți inima. Blocada congenitală poate fi cauza morții copilului în stadiile incipiente ale vieții.

Diagnosticarea blocadei

Când apar simptomele bolii, medicul poate afla despre neregularități în descifrarea testelor și examinarea pacientului. Ascultând activitatea inimii, medicul poate identifica eșecuri ale inimii, precum și o caracteristică a unui stop cardiac. Cel mai adesea, boala este diagnosticată prin electrocardiograme, datorită cărora este posibil să se determine cu precizie tipul bolii.

Pentru a determina blocarea unei electrocardiograme unice nu este suficientă, procedura poate fi ineficientă. Pentru rezultate mai precise, este recomandat un studiu Holter.

Această procedură se efectuează în cursul zilei, iar rezultatul procedurii este informația despre blocarea trecerii, problemele de ritm cardiac. Pacienții deseori verifică blocarea inimii pentru ECG cu exerciții fizice, ceea ce permite stabilirea nivelului activității fizice admise și a clasei de insuficiență cardiacă. Pentru a detecta cauzele patologiei, se folosesc și alte metode de examinare:

• ECG;
• RMN;
• EFI;
• Monitorizarea holterului;
• radiografia plămânilor;
• angiografia coronariană;
• EFI.

Pentru a obține informații exacte poate necesita tot felul de teste de laborator și alte studii.

Tratamentul medicamentos

Prin preparate medicale, blocarea inimii poate fi tratată și ritmul cardiac poate fi restabilit. Când se întâmplă acest lucru, impactul asupra patologiei însăși. Cu blocaj parțial, cel mai adesea pacientul are nevoie doar de observație și de un regim sănătos.

Dacă patologia a început din cauza unei supradoze sau a unei utilizări pe termen lung a medicamentelor, ele ar trebui imediat anulate. Uneori, cu miocardul cauzat de o boală autoimună, poate fi necesar să luați AINS, glucocorticosteroizi și statine.

Terapia medicamentoasă include administrarea unor astfel de medicamente:

• beta-blocante - Batalok;
• stimulatori beta adrenergici - izoprenalină sau orciprenalină;
• diuretic - furosemid;
• vasodilatator - amlodipină;
• medicamente antiaritmice - chinidină;
• blocant al canalelor de calciu - Corinfar și Nifedipină;
• antihipertensive - Perindopril și Enalapril.

Intervenția chirurgicală pentru blocade

Din păcate, spre deosebire de cele parțiale, unele tipuri de blocade nu pot fi vindecate prin medicație. În astfel de cazuri, singura cale de ieșire cu rezultate pozitive este intervenția chirurgicală.

Când apar atacuri de cord la un pacient, stimulatoarele cardiace sunt adesea instalate. Există, de asemenea, câțiva factori care necesită utilizarea constantă a stimulatorului cardiac:

• diferenta mare in reducerea ritmului cardiac;
• o combinație de blocadă completă cu aritmie ectopică, insuficiență cardiacă și alte boli de inimă;
• afectată conductivitatea și hemodinamica în același timp;
• asistol care durează până la 2 secunde.

În cazul infarctului muscular cardiac sau a altor complicații grave, poate fi instalat un pacemaker temporar.

Mod de alimentare cu blocaj

Dieta și alimentele folosite de pacient sunt de o importanță majoră în orice tip de blocaj legat de trecerea pulsului. Se recomandă utilizarea alimentelor care conțin potasiu, calciu, magneziu și alte minerale care alimentează miocardul. Starea pacientului este afectată în mod pozitiv de utilizarea produselor cu minerale utile:

• cartofi copți;
• semințe de floarea-soarelui;
• miere;
• banana;
• caise uscate;
• coacăz negru;
• fructe uscate;
• spanac;
• fasole;
• castraveți;
• avocado;
• fructe de mare;
• semințe de dovleac.

În dieta pacientului, trebuie să includeți mai multe produse vegetale, în care mai multe vitamine, precum și să limiteze consumul de sărat, gras și dulce.

Prevenirea patologiei

Cel mai adesea, blocul inimii de gradul întâi devine o complicație a bolii cardiace subiacente. Prin urmare, măsurile preventive sunt de a trata insuficiența cardiacă imediat după descoperirea simptomelor de patologie. În același timp, este necesară monitorizarea dozei medicamentelor administrate pentru prevenirea supradozajului, precum și abandonarea utilizării substanțelor nocive.

Asistență cu blocada

Blocada se poate dezvolta și apare cu complicații. Cu toate acestea, apariția crizelor predispune la cunoașterea primului ajutor și a acțiunilor viitoare. Pacientul trebuie să fie pus pe o suprafață plană și să pună o pernă mică sub cap. Tableta Isadrin este plasată sub limbajul pacientului, iar dacă pierdeți conștiența, luați măsuri și aduceți pacientul la simțurile sale.

În absența unui impuls și a unui stop respirator, efectuați un procedeu indirect de masaj miocardic și respirație artificială. Acordarea asistenței în fața ambulanței poate salva viața unei persoane.

Recomandări importante

Cu un nivel ridicat de colesterol și o tendință de a fi supraponderali, este necesar să se ia măsuri pentru scăderea în greutate, deoarece sarcina pe inimă depinde, de asemenea, de greutatea corpului uman.

Când blochează orice tip este interzis fumatul și abuzul de alcool. Trebuie să conduci un stil de viață sănătos. Programul de viață trebuie să fie completat cu un exercițiu moderat. Copiii cu blocade complexe congenitale sau dobândite nu pot trăi ca și colegii lor.

Ei nu pot servi în armată și pot face exerciții fizice grele, pot participa la cluburi și cluburi sportive. Sarcina în timpul blocadei trebuie planificată, în timp ce medicii vor decide în mod individual dacă este posibil să se realizeze.

Blocada cardiacă: completă și parțială, a diferitelor localizări - cauze, semne, tratament

Întreruperea trecerii unui impuls între nodul sinusal-atrial și începutul ramificării fasciculului gisov, care se numește bloc de inimă, cauzează eșecuri ale inimii și o scădere a alimentării cu sânge a creierului.

Blocul de inimă, în care există o încetinire a permeabilității impulsului de excitație, este considerată parțială. Dacă pulsul nu mai este transmis complet, se formează un bloc complet al inimii.

Când apare o blocare parțială, majoritatea pacienților se simt destul de sănătoși, scotând o ușoară indispoziție la oboseală după o zi obositoare, stres etc., deoarece nu simt nici o perturbare semnificativă a activității cardiace. În multe cazuri, ea este detectată pe un ECG în timpul următoarei examinări de rutină sau atunci când solicită ajutor medical. În același timp, cuvântul "blocadă" provoacă panică în multe persoane. Deci, ce este această boală și ce pericol reprezintă pentru o persoană? Să încercăm să explicăm.

Ce este blocarea inimii?

munca sistemului de conducere cardiacă

În primul rând, funcționarea normală a inimii este promovată de impulsurile electrice care se formează în nodul sinusal. Din aceasta, ele sunt distribuite de-a lungul atriilor, ale căror contracții contribuie la transmiterea impulsului mai departe, prin nodul atrioventricular la pachetul atrioventricular Giss. Din acesta, este distribuit pe site-uri prin ramificații mai mici. Cu o scădere a automatismului nodului sinusal, trecerea impulsului încetinește, apare o creștere (prelungire) a intervalului dintre contracțiile atrioventriculare.

Uneori impulsul nu trece deloc prin sistemul de cablare. În acest caz, nu apare nici o contracție atrială sau ventriculară. Se face o pauză lungă (asisolul atrial), care se numește perioada Wenckebach. Când apare, conductivitatea este restabilită din nou, datorită ritmului ectopic, numit "salvare". Și următorul interval atrioventricular are deja o lungime normală. Simptomele pentru blocarea incompletă (parțială) a inimii sunt aproape complet absente, deoarece nu întrerupe alimentarea cu sânge a creierului. Cel mai adesea, blocul parțial al inimii este însoțit de ușoare amețeli și ușoare indispoziții.

Un bloc complet al inimii este caracterizat prin apariția bradisistolului - o scădere accentuată a numărului de contracții ventriculare (până la 30-40), când numărul contracțiilor atriale rămâne normal. Aceasta aproape întotdeauna provoacă o afectare semnificativă a circulației sanguine. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, amețeli, ochii lor se întunecă brusc.

Uneori o scădere a activității cardiace (o scădere bruscă a contracțiilor ventriculare la 15 pe minut) cauzează ischemia cerebrală. În același timp, apare un atac Morgagni-Adams-Stokes (MAS): convulsiile epileptiforme se dezvoltă și o persoană pierde conștiența timp de câteva minute. Înainte de apariția sa, el dezvoltă o slăbiciune, un sentiment de căldură intensă apare în cap, apoi devine brusc palid și pierde conștiința. Această condiție se numește blocare instantanee. Se dezvoltă atunci când o încălcare a ritmului sinusal se transformă în automatism ventricular. Atacurile repetate ale MAS sunt adesea cauza morții.

Video: blocarea inimii pe un ECG

Videoclipul reflectă blocada intermitentă (intermitentă) a piciorului drept sau stâng al mănunchiului lui.

Blocada cardiacă - pe scurt despre varietăți

Următoarele tipuri de blocade se disting de locul în care sunt localizate obstacolele care cauzează tulburări de impuls.

Blocada sinoatrială

Blocajul sinoatrial (SA) determină, de obicei, excitația excesivă a nervului vagus sau deteriorarea organică a nodului sinusal. Aceasta se caracterizează printr-o perturbare a conducerii dintre atriu și nodul sinusal-atrial, însoțită de pierderea unei bătăi complete a inimii, detectată în timpul auscultării (ascultării). Modelul depunerii este neregulat.

Blocajul sinoatrial se dezvoltă, de asemenea, sub influența glicozidelor prescrise pentru tratamentul bolilor de inimă, preparate de potasiu și chinidină. Se constată, de asemenea, la persoanele cu o sănătate excelentă, angajate în diverse sporturi, la momentul creșterii activității fizice.
Blocarea parțială (incompletă), asociată cu o scădere a activității nodului sinusal, este asimptomatică. Tratamentul pentru acest tip de blocaj nu este necesar. Cu o scădere semnificativă a activității nodului sinusal cauzată de excitabilitatea crescută a nervului vag, se efectuează un curs de terapie cu atropină, administrat subcutanat, puteți utiliza simpatomimetice.

Blocada intra-atrială

Când apare, permeabilitatea excitației este perturbată în atriu.

Blocul atrio-ventricular

Cauza blocajelor atrioventriculare (AV) este patologia trecerii ventriculelor stimulatoare ale impulsului simultan de-a lungul celor trei ramuri ale mănunchiului Său. Ele sunt împărțite în grade, determinând severitatea bolii.

1 grad

Blocul de inimă 1 grad apare atunci când există o întârziere în trecerea unui impuls electric prin regiunea atrioventriculară. Se detectează numai printr-un ECG. Dacă activitatea cardiacă este normală, durata pulsului de la atriu la ventriculi (P - Q) este de 0,18 s. Când se dezvoltă blocarea gradului I, intervalul de conducere a impulsului (P - Q) crește până la 0,3 s și mai mult.

2 grade

Blocada de 2 grade este caracterizată de o creștere suplimentară a tulburărilor de conducere de-a lungul nodului atrioventricular. Această încălcare are trei tipuri (Mobitz).

1. ECG cu Mobitz I (primul tip) arată o creștere treptată a intervalului P - Q, cu apariția perioadelor Wenckebach (complexele ventriculare scad periodic).
2. Pentru Mobitz II (al doilea tip), intervalul P - Q rămâne neschimbat, dar se observă prolapsul ventricular.
3. Tipul trei (gradul Mobitz III) AV al blocului cardiac 2 este însoțit de o creștere a patologiei impulsului electric impulsiv cu contracția contracțiilor. Electrocardiograma arată că complexul QRS ventricular este redus mai des.

3 grade

În cazul blocării gradului 3, transmiterea impulsurilor pe nodul atrioventricular se oprește complet. Și încep să se micsoreze spontan, indiferent unul de celălalt. Patologiile miocardice, intoxicația cu medicamente și alți factori conduc la dezvoltarea unei blocade complete.

Blocada intraventriculară

Blocaj intraventricular (ventricular) asociat cu formarea patologiei căilor aflate sub nivelul nodului atrioventricular: în pachetul gisovski sau unul sau mai multe picioare. Impulsul stimulator în acest tip de blocadă, îndreptat spre ventricule, este întârziat sau nu este transmis deloc.

tipuri de blocaj intraventricular

Video: o lecție despre blocarea inimii

etiologie

• În principiu, cauzele blocării cardiace se află în progresia bolilor, cum ar fi:
  1. miocardită de tip tirotoxic, difteric sau de tip autoimun;
  2. boli de țesut conjunctiv difuze;
  3. deficiențe cardiace și tumori;
  4. sarcodioză și amiloidoză;
  5. mixedem;
  6. sifilis, care a afectat inima și defectele miocardice cauzate de reumatism;
  7. infarctul miocardic sau cardioscleroza.
• Nu mai puține cauze comune sunt intoxicațiile la medicamente cauzate de supradozarea anumitor medicamente: chinidina (împotriva aritmiilor), corinfar, verapamil, digitalis și altele. Mai ales periculoase în orice tip de bloc de inimă sunt preparatele digitale.
• Blocada incompletă apare adesea la oameni complet sănătoși. Cel mai adesea, este cauzată de supraexcitarea nervului vag, care este cauzată de creșterea încărcăturii în timpul antrenamentului sau de a face o muncă fizică.
• Au fost observate cazuri de blocadă congenitală care apar din patologia dezvoltării prenatale. În același timp, nou-născuții sunt diagnosticați cu boli de inimă etc.
• Anumite tipuri de proceduri chirurgicale care se utilizează în eliminarea diferitelor defecte cardiace și a altor anomalii pot, de asemenea, provoca blocade.

Blocarea localizării intraventriculare

Cel mai frecvent este blocul inimii intraventriculare. Are mai multe soiuri care sunt clasificate în funcție de care dintre ramurile patologiei sale de pachet. Mecanismul prin care impulsul excitator este transmis ventriculilor din atriu include trei segmente de ramificare. Ei se numesc picioarele Lui. Mai întâi, există o ramificație în pancreas (ventriculul drept). Se numește legătura lui (dreapta). În continuare este segmentul stâng (picior), care este îndreptat în jos. Fiind o continuare a trunchiului principal, este mai groasă decât celelalte. Chiar sub segmentul ramificat în pancreas, segmentul stâng se împarte în ramuri din spate și din față. Pe ramura din spate, excitarea este transmisă la sept, iar pe ramura frontală - direct la ventricul, situat în partea stângă.

Deteriorarea oricărei ramuri a pachetului Gisov contribuie la formarea unei blocade cu un singur fascicul. Dacă conductivitatea este ruptă în două ramuri, atunci este o blocadă cu două fascicule. Dacă patologia se dezvoltă în toate cele trei picioare (înfrângerea completă a fasciculului), aceasta înseamnă apariția unei blocade transversale complete cu trei fascicule de tip atrioventricular (distal).

În funcție de localizarea patologiei conducerii, apar blocări ventriculare și ventriculare stângi. La apariția patologiei conductivității pe partea din față sau din spate a segmentului stâng al fasciculului Gisovsky, se formează blocada ventriculului stâng al inimii.

1. Patologia conducerii pedalei superioare stângi anterioare avansează în principal cu dezvoltarea bolilor care duc la îngroșarea peretelui ventriculului stâng (hipertrofia sa). Aceasta poate fi miocardita, anomalii ale septului interatrial, boli cardiace aortice, atac de cord, etc. Există o încălcare a permeabilității excitației de-a lungul părții anterioare a peretelui lateral. Este distribuit anormal, începând cu părțile inferioare și treptat în creștere. Adică, partiția dintre ventricule este mai întâi excitată, apoi impulsul este transmis la partea inferioară a peretelui posterior. La sfârșitul perioadei pentru anastomoză, excitația atinge secțiunea peretelui lateral frontal. Pe cardiogramă, se poate observa că intervalul QRS este mai mare decât în ​​timpul transmisiei normale a impulsului cu 0,02 s. Valul R are o înălțime mai mare, iar undele S au o adâncime mai mare. În același timp, se formează dinți Q anormali.
2. Când excitația încetează complet să fie transmisă prin fasciculul Gisov (de-a lungul piciorului stâng), apare o blocadă a ventriculului stâng complet. Dar în segmentul din dreapta, impulsul trece într-un ritm normal. Și numai după ce apare o excitare în partea dreaptă a septului și a pancreasului, impulsul este trimis la ventriculul stâng. Cauzează o încălcare a conductivității acestui tip de boală severă a inimii, dând complicații sub forma diferitelor defecte ale sistemului miocardic și impuls.
3. Atunci când blocarea trecerii incomplete a ventriculului stâng al impulsului electric la ramificare încetinește. Este livrată LV transseptual, în direcția retrogradă (de la stânga la dreapta) de-a lungul ramificației drepte a fasciculului Gisovsky, pornind de la RV.

Dezvoltarea blocadei ventriculului drept în majoritatea cazurilor este cauzată de boli care duc la supraîncărcarea și formarea de îngroșare a peretelui. Anomaliile de acest tip sunt adesea cauzate de intoxicarea organismului cu medicamente prescrise pentru corectarea neregulilor inimii (beta-blocante, chinidina etc.). Blocarea pancreasului se dezvoltă adesea la oameni a căror inimă este destul de sănătoasă. Anormalitatea permeabilității impulsului în acest caz constă în faptul că septul și LV sunt mai întâi excitate și numai atunci impulsul este transmis RV.

Din cele de mai sus rezultă o concluzie: patologia trecerii unui impuls de excitație în oricare dintre secțiunile ramurilor Gisovsky este o blocare parțială a unuia dintre ventricule, pe partea căreia a apărut o întrerupere patologică a ramificației. În același timp, excitația la o ventriculă blocată este transmisă printr-un traseu "anormal" anormal: prin sept și ventricul corespunzând unei ramuri de lucru normale.

Este posibilă dezvăluirea blocajelor intra ventriculare în general prin metode de cercetare electrocardiografică. Cardiograma arată că deviația axei electrice spre stânga, la un unghi de până la 90 °, cu o valoare negativă, cu blocarea ventriculului stâng, cauzată de o conductivitate defectuoasă a segmentului anterior. Abaterea axei electrice spre dreapta la un unghi de până la 90 ° cu o valoare pozitivă indică o blocare a secțiunii posterioare din stânga. Complexul QRS rămâne neschimbat. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează monitorizarea Holter (citiri pentru o zi sau mai mult).

Video: o lecție despre blocada picioarelor legăturii Guis

Ce este blocarea inimii periculoase?

Cel mai periculos este considerat bloc atrioventricular complet, deoarece are consecințe grave, manifestat în următoarele cazuri:

1. Apariția insuficienței cardiace cronice, însoțită de leșin și colaps. De-a lungul timpului, acesta va progresa, provocând exacerbări ale bolilor cardiovasculare (în special CHD), bolilor renale cronice etc.
2. Pe fondul unui ritm lent, se dezvoltă aritmii ectopice, inclusiv tahicardia ventriculară.
3. O complicație obișnuită este bradicardia, ducând la hipoxie (înfometarea oxigenului) a creierului și crize ale MAS, a căror apariție frecventă la vârstnici este cauza demenței.
4. Uneori, un atac MAS provoacă fibrilație ventriculară, ducând la moarte subită. Prin urmare, este important să acordați asistență de urgență în timp util: dacă este necesar, efectuați un masaj al inimii (indirect) sau ventilați plămânii cu forța.
5. În caz de atac de cord sau de post-infarct, blocul cardiac complet poate provoca șoc cardiogen.

diagnosticarea

Odată cu pierderea unei părți a contracțiilor ventricolelor, există o scădere a numărului acestora. Se întâmplă, atât în ​​plină, cât și în blocadă parțială, inclusiv funcțională. Pentru a identifica natura apariției sale, se folosește așa-numitul test atropină. Atropina se administrează pacientului. Blocada incompletă, a cărei apariție nu este asociată cu modificări patologice, trece apoi literalmente într-o jumătate de oră.

Pe electrocardiogramă, numai dinții sunt modificați, arătând că impulsul de contracție stimulator trece de la atriu la ventricul foarte încet. Când blocul inimii de gradul al doilea este blocat parțial, cardiograma indică faptul că impulsul trece printr-o încetinire. Contracția atrială a atriilor este înregistrată, dar nu există nici un dinte care să arate contracția ventriculilor. Blocarea parțială a piciorului drept este înregistrată pe cardiogramă prin mici modificări ale cablurilor regiunilor toracice din partea dreaptă și apariția unor mici crestături pe dintele S.

Metoda de tratament a patologiei

Tratamentul blocului cardiac (antrioventricular) este prescris în funcție de tipul și de cauza apariției acestuia. Pentru un bloc antrioventricular de gradul I, este suficientă o monitorizare constantă a pacientului. Terapia cu medicamente se efectuează în caz de deteriorare a stării sale. În cazul în care blocada se dezvoltă pe fondul bolii cardiace (miocardită sau infarct miocardic acut), atunci boala de bază este eliminată mai întâi. Metoda de tratament a blocării gradelor 2 și 3 este aleasă ținând cont de localizarea tulburărilor de conducere.

• Dacă blocada este de tip paroximal, tratamentul se efectuează cu agenți simpatomimetici (izadrin) sau subcutanat cu atropină.
• Când blocarea tipului distal de terapie medicamentoasă nu dă efectul dorit. Singurul tratament este electrostimularea inimii. Dacă blocada este acută și a apărut ca urmare a infarctului miocardic, se efectuează o stimulare electrică temporară. Cu o blocare persistentă, stimularea electrică ar trebui să fie efectuată în mod continuu.
• În cazul unei blocări bruște complete, dacă nu este posibilă efectuarea electrostimulării, se pune o tabletă de Izuprela sau Euspirana (sau jumătate de tabletă) sub limbajul pacientului. Pentru administrarea intravenoasă, aceste medicamente sunt diluate în soluție de glucoză (5%).
• Blocul complet al inimii care se dezvoltă pe fundalul intoxicării cu digitali este eliminat prin eliminarea glicozidelor. Dacă blocada, a cărei ritm nu depășește 40 de bătăi pe minut, este menținută chiar și după eliminarea glicozidelor, Atropina se administrează intravenos. În plus, se administrează injecții intramusculare cu Unitol (de până la patru ori pe zi). Dacă este necesar (din motive medicale), efectuați o stimulare electrică temporară.

Sub influența medicamentelor asupra nervului vag, nu este neobișnuit ca inima să intre în blocul parțial al inimii.

Ajută-te

În cazul blocadei incomplete, tratamentul medical specific nu este necesar. Dar trebuie acordată atenție reducerii probabilității de trecere a acesteia la forme mai severe. Și simptomele emergente, cum ar fi amețeli, greutate în piept, de asemenea, nu pot fi ignorate. Prin urmare, este recomandat să vă revedeți stilul de viață și dieta, renunțați la obiceiurile proaste. Dacă aveți vreun disconfort cauzat de blocadă, trebuie să faceți următoarele:

1. Pentru amețeală și slăbiciune, întinde-te (sau stai jos). În timp ce stați pe jos.
2. Efectuați un exercițiu simplu de respirație:
   • respirați profund;
   • în timp ce inhalarea timp de câteva secunde (cu atât mai mult cu atât mai bine) țineți respirația;
   • exhale tot aerul complet.
   • Exercitarea repeta până la îmbunătățire.
     
3. Când se blochează inima, alcoolul sau tinctura de apă din luna mai de flori din vale ajută bine. Infuzii utile de flori și fructe de păducel:
   • Pentru prepararea tincturilor de alcool, o parte din florile crinului din vale este infuzată în trei părți de vodcă timp de 10 zile. Luați, diluând 10 picături în jumătate de pahar cu apă.
   • Când se prepară o perfuzie de apă, o linguriță de flori se prepară cu apă fierbinte (200 g) și se infuzează timp de o oră. Beți două linguri de până la 5 ori pe zi.

Completați blocarea inimii

Luați în considerare ce tip de blocaj intraventricular complet determinat de modificările patologice arata ca pe un ECG. Mărimea daunelor la fiecare ramificare a piciorului stâng al lui Gisovsky este indicată de abaterea izolinei în direcția valorilor negative sau pozitive. Acesta este situat neutru (poziția zero), când excitarea la ventricule este transmisă într-un ritm normal. În cazul încălcării trecerii unui impuls se înregistrează lărgirea complexului QRS, care în unele cazuri atinge mai mult de 0,18 s.

Cu o creștere semnificativă a depolarizării determinată de tulburările de conducere în fasciculul Giss, apare repolarizarea timpurie. Pe electrocardiogramă, acest proces este înregistrat după cum urmează:

• Segmentul ST din pieptul stâng este deplasat sub izolină; undele T au forma unui triunghi negativ echilateral.
• Segmentul ST din pieptul drept este mai mare decât izolina, undele T cu o valoare pozitivă.

La blocarea ventriculului drept se întâmplă următoarele:

1. Se formează un val S scăzut de lățime mai mare;
2. Dinte R, dimpotrivă îngust, dar înalt;
3. Complexul QRS are forma unei litere M.
4. Repolarizarea secundară (devreme) este afișată în pieptul din dreapta spre segmentul ST convex ascendent, care are o ușoară trecere în jos. În același timp, val T - cu inversiune (inversată).

Un bloc atrioventricular complet, care apare ca urmare a modificărilor patologice ale miocardului sau pe fundalul unei supradoze a anumitor tipuri de medicamente, se poate dezvolta de-a lungul tipului distal sau proximal.

• Blocul proximal de bloc apare atunci când stimulatorul ventricular se află în nodul atrioventricular. Pe ECG, acest tip de blocadă este marcat de un complex QRS normal (nu mai larg), frecvența contracțiilor ventriculare este destul de mare (până la 50 pe minut).
• În tipul distal, stimulatorul cardiac ventricular are o locație idioventriculară inferioară. Este un pachet al Lui cu toate ramificațiile. Se numește centrul auto al ordinii a treia. Electrocardiograma arată că numărul contracțiilor ventriculare este redus, nu depășește 30 pe minut. Acest lucru este indicat prin lărgirea complexului QRS cu mai mult de 0,12 s și prin stratificare pe complexul QRS ventricular al valului P. Poate avea o formă modificată (dacă impulsul automat are loc sub punctul de început al ramificării fasciculului Giss). Complexul ventricular își păstrează forma constantă dacă punctul inițial de localizare al impulsului automat este localizat în mănunchiul propriu-zis.

Cu blocul atrioventricular, există o contracție simultană a ventriculilor și atriilor. Acest lucru dă un sunet mărit al primului ton, numit "arma". Este bine auzit când ascultați. Simptomatologia acestui tip de blocade depinde de gradul de afectare a circulației sângelui și de cauzele acestuia. Dacă frecvența contracțiilor ventriculare este suficient de mare (nu mai puțin de 36 pe minut) și nu există boli asociate, atunci pacienții nu suferă disconfort și disconfort. În unele cazuri, când fluxul sanguin cerebral scade, apare amețeli și mintea începe să fie confuză periodic.

Cu o creștere a duratei intervalului dintre contracțiile ventriculare, blocul AV parțial poate să ajungă pe deplin, cauzând afectarea acută a circulației sângelui în creier. Este adesea însoțită de o ușoară eclipsă a conștiinței, durere cardiacă. În cazuri mai grave, există crize de MAS, însoțite de convulsii, pentru o perioadă scurtă de timp o persoană pierde conștiința. Întreruperea ventriculară prelungită poate provoca moartea instantanee datorită fibrilației ventriculare.

Terapia medicală pentru blocarea completă

Terapia blocării complete de orice tip se efectuează pe baza etiologiei și a patogenezei.

1. Dacă motivul constă în utilizarea excesivă a medicamentelor, ajustarea dozei se efectuează până la eliminarea completă.
2. Pentru a elimina blocada cauzată de geneza cardiacă, este necesar să se utilizeze beta-adrenostimulyatorov (ortsiprenalin, isoprenalină).
3. Îndepărtarea MAS se realizează printr-o tabletă de izadrină sub limbă, precum și prin introducerea subcutanată sau intravenoasă a atropinei. Atunci când apare o insuficiență cardiacă stabilă, sunt prescrise vasodilatatoare și diuretice. Utilizarea glicozidelor cardiace este posibilă în doze mici, cu monitorizarea constantă a stării pacientului.
4. Aritmia rezultată este eliminată cu chinidina.
5. Pentru tratamentul blocadei care apare într-o formă cronică, se utilizează medicamente de expunere simptomatică: corinfar, belloid, teopek.

Metodele radicale includ implantarea unui stimulator cardiac. Indicațiile pentru utilizarea sa sunt:

• frecvența scăzută a contracțiilor ventriculare;
• prelungit asistol (mai mult de 3 s);
• apariția atacurilor de tip MAS;
• blocarea completă complicată de insuficiență cardiacă stabilă, angină pectorală și alte boli ale sistemului cardiovascular.

perspectivă

O prognoză favorabilă este dată numai cu blocări parțiale. Dezvoltarea unei blocade complete a gradului III conduce la dizabilități complete, mai ales dacă este complicată de insuficiența cardiacă sau apare pe fundalul infarctului miocardic. Implantarea stimulatorului va permite proiecții mai favorabile. Cu utilizarea lor la unii pacienți, este posibilă recuperarea parțială a capacității de lucru.

Particularitățile localizării blocului inimii

Bundle al lui și blocada sa

Blocarea pachetului lui are trăsături distinctive. Poate fi constantă sau poate apărea periodic. Uneori apariția acestuia este asociată cu o anumită frecvență cardiacă. Dar cel mai important lucru este că acest tip de bloc de inimă nu este agravat de un curs sever. Și, deși această blocadă nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană, ea poate servi drept predicator al bolilor cardiace mai grave (în special infarctul miocardic). Prin urmare, este necesar să examinați periodic inima printr-un ECG.

Defectarea patologică a conducerii, localizarea căreia devine legătura lui, poate reprezenta o amenințare la adresa vieții. Acest lucru se explică prin faptul că este pacemaker din clasa a patra. Impulsurile de frecvență mai joasă sunt regenerate în acesta (nu mai mult de 30 pe minut). Trebuie remarcat faptul că pulsul celei mai mari frecvențe (până la 80 pe minut) se formează în nodul sinusal. Nodul atrioventricular de ordinul doi, care îl urmează, generează impulsuri cu o scădere a frecvenței la 50 pe minut. Gisovsky beam (șofer de rit treilea ordin) generează impulsuri cu o frecvență de 40 pe minut. Prin urmare, în caz de obstrucție a impulsului incitant de-a lungul stimulatoarelor cardiace de la toate nivelurile, ele sunt formate automat în fibrele Purkinje. Dar frecvența lor scade la 20 pe minut. Și acest lucru duce la o reducere semnificativă a aprovizionării cu sânge a creierului, provoacă hipoxie și duce la tulburări patologice ireversibile în activitatea sa.

Blocul de inimă sinoatrial

încălcarea generării sau conducerii impulsurilor la nivelul nodului sinusal

O caracteristică distinctivă a blocadei sinoatriale (SB) este aceea că poate apărea simultan cu alte tipuri de aritmii cardiace și patologii de conducere. Blocajul sinoatrial este uneori cauzat de slăbiciunea nodului sinusal. Poate fi permanent, tranzitoriu sau are o formă latentă.

Există trei etape ale manifestării sale.

• În prima etapă, trecerea impulsului de-a lungul regiunii sine-atriale este întârziată. Acesta poate fi detectat numai prin studii electrofiziologice.
• În a doua etapă, ar trebui luate în considerare două tipuri de SS. Odată cu dezvoltarea primului tip există o blocare periodică a unui singur impuls la ieșirea din atriu. Uneori, mai multe impulsuri la rând sunt blocate dintr-o dată, cu frecvența Vekenbach. Intervalul P - P, corespunzător pauzei, este prelungit. Dar valoarea sa este mai mică decât dublul intervalului R - R, care precede pauza. Treptat, intervalele care urmează o pauză lungă devin mai scurte. Detectată la efectuarea unui ECG standard, pe care frecvența pulsului este afișată fără modificări.
• Al doilea tip este caracterizat de o deteriorare bruscă a conductivității pulsului, în care nu există perioade Vekenbach. Pe cardiogramă, se înregistrează o pauză în formă de dublare, triplă, etc. pauza p - p.
• A treia etapă este o încălcare completă a conductivității pulsului în atrium.

Blocajul atrial

Una dintre rarele aritmii cardiace rare este blocul atrial. Ca toate celelalte specii, are trei etape.

1. Impulsul de excitație întârzie.
2. Blocarea periodică a pulsului excitant care se apropie de atriul stâng.
3. Deconectarea activității atriale sau perturbarea completă a conducției.

A treia etapă se caracterizează prin automatizarea formării pulsurilor din două surse simultan: nodul sinus-atrial și gastro-atrial. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza patologiei emergente a nodului sinusal, numărul de impulsuri care formează în el se micșorează brusc. În același timp, numărul de impulsuri din nodul AV este accelerat. Aceasta duce la o reducere simultană a ventriculilor și a atriilor, indiferent de cealaltă. Acest tip de blocadă are un alt nume - disociere ventriculară pre-sită sau disociere cu interferențe. Pe electrocardiogramă, acesta este înregistrat împreună cu abrevierile obișnuite. Când ascultați din când în când, se aude un ton mai rezonant "tun".

Bloc cardiac în copilărie

În copilărie și adolescență, se formează aceleași tipuri de blocade ca și la adulți, diferențiându-se numai în cauza apariției acestora: dobândite (datorită unei boli) sau etiologia congenitală. Formele dobândite la copii și adolescenți sunt secundare și se dezvoltă ca o complicație după intervenția chirurgicală cu eliminarea diferitelor patologii cardiace sau pe fundalul bolilor cu etiologie inflamatorie sau infecțioasă.

Blocarea congenitală poate fi cauzată de următoarele motive:

• Leziunea difuză a țesutului conjunctiv matern.
• Prezența diabetului zaharat de tip II (dependentă de insulină) la mamă. Acest sindrom se numește boala Legerne.
• Piciorul drept nu a fost complet format din pachetul Gisov.
• Anomalie a dezvoltării partițiilor interatrial și interventricular.
• Boala M.Lev.

Cel mai periculos este gradul III al blocadei atrioventriculare sau complet transversale cauzate de înfrângerea tuturor celor trei picioare ale pachetului Giss. Când acestea apar, conducerea pulsului la ventriculii din atriu este complet absentă. Nu are întotdeauna simptome pronunțate. Singura sa manifestare este bradicardia.

Dar pe măsură ce progresează, există o întindere treptată a camerelor cardiace, o încălcare a hemodinamicii cu o încetinire a fluxului sanguin general. Aceasta duce la o deteriorare a alimentării creierului și a miocardului cu oxigen. Ca urmare a hipoxiei, tulburările neuropsihiatrice sunt observate la copii. Ei memorează insuficient și asimilează materialul educațional, rămânând în urma colegilor lor în dezvoltarea fizică. Copilul are adesea amețeli, slăbiciune, ușoară leșin. Orice situație stresantă și o creștere a activității fizice pot duce la leșin.

Preparatele antiinflamatorii și hormonale, antioxidanții, nootropicii și complexele de vitamine sunt utilizate în tratamentul blocării complete la copii. Formele severe în care terapia medicamentoasă este ineficientă, se recomandă eliminarea electrocardiostimulării. Stimulatoare cardiace sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul formelor congenitale de blocade cardiace, însoțite de bradicardie. Ajutorul de urgență cu pierderea conștiinței (atac MAS) este de a efectua un masaj închis (indirect) al inimii, introducerea atropinei sau adrenalinei. Se recomandă monitorizarea continuă a conductivității printr-un ECG.

Blocurile cardiace congenitale cauzează de multe ori moartea unui copil în primul an al vieții sale. La nou-născut, acestea prezintă următoarele simptome:

1. Cianoza sau cianoza pielii, buzelor;
2. Anxietate crescută sau, dimpotrivă, letargie excesivă;
3. Copilul refuză să ia sânul;
4. El a crescut transpirația și bătăile rapide ale inimii.

Nu sunt necesare forme mai blânde de tratament medicamentos. Dar copilul are nevoie de o monitorizare constantă de către un cardiolog. În unele cazuri, se recomandă intervenția chirurgicală, care poate salva viața copilului.